孫曉霞

(保靖縣中醫(yī)院 湖南保靖 416500)

淺談中藥劑師如何做到中西藥相結(jié)合

孫曉霞

(保靖縣中醫(yī)院 湖南保靖 416500)

中醫(yī)藥的使用在國(guó)內(nèi)已經(jīng)延續(xù)了上千年，中藥劑師占據(jù)的地位也越來(lái)越重要。中醫(yī)一向注重配伍禁忌，而中藥劑師做到中西藥結(jié)合是國(guó)內(nèi)在新形勢(shì)下關(guān)注與研究的熱點(diǎn)，曾經(jīng)中西醫(yī)存在的脫節(jié)現(xiàn)象更是讓中西藥結(jié)合受到越來(lái)越高的重視。在新時(shí)代背景下，我們必須探討中藥劑師對(duì)中西藥結(jié)合的有效途徑。

中藥劑師;中西藥;結(jié)合

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展與醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，中西藥結(jié)合是臨床醫(yī)療技術(shù)持續(xù)發(fā)展的一項(xiàng)必然要求。中醫(yī)醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行診斷、開(kāi)方與取藥的過(guò)程中需要經(jīng)歷一個(gè)調(diào)劑階段，中藥劑師的作用不言而喻。而且調(diào)劑質(zhì)量和臨床藥效與中藥劑師的調(diào)劑收方、調(diào)配、復(fù)核以及發(fā)藥等必不可少的過(guò)程關(guān)系密切。因此，必須對(duì)中藥劑師的工作進(jìn)行改善，實(shí)現(xiàn)有效的中西藥結(jié)合，發(fā)揮其該有的應(yīng)用價(jià)值與意義。

1.中西藥結(jié)合概述

中西藥結(jié)合，顧名思義就是傳統(tǒng)中醫(yī)中藥與西醫(yī)西藥之間知識(shí)與方法的結(jié)合［1］，能夠基于臨床療效的提高而闡明機(jī)理，從而對(duì)醫(yī)學(xué)進(jìn)行新的認(rèn)識(shí)。在新時(shí)代背景下，我們必須認(rèn)識(shí)到中醫(yī)與西醫(yī)自身存在著優(yōu)劣，一旦脫節(jié)，即使實(shí)現(xiàn)了各自優(yōu)勢(shì)的發(fā)展，也改善不了其中存在的不足。要實(shí)現(xiàn)新時(shí)代醫(yī)藥領(lǐng)域的可持續(xù)發(fā)展，現(xiàn)代中藥劑師必須對(duì)中藥與西藥進(jìn)行熟練的掌握，實(shí)現(xiàn)有效的中西藥結(jié)合［2］。

2.中藥劑師做到中西藥結(jié)合的有效途徑

2.1 更新自己的觀念，樹(shù)立中西藥結(jié)合的意識(shí)

如今，現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)正在不斷進(jìn)步，中醫(yī)與西醫(yī)之間已經(jīng)沒(méi)有了明確的界限。因此，中藥劑師應(yīng)該跟隨時(shí)代發(fā)展的步伐更新先進(jìn)的觀念，使得自己所學(xué)的學(xué)科和與日俱進(jìn)的現(xiàn)代化科學(xué)接軌，更加深入地了解現(xiàn)代化知識(shí)，合理地運(yùn)用科學(xué)技術(shù)。藥劑工作具有比較強(qiáng)的復(fù)雜性和綜合性，并且要求中藥劑師具有細(xì)心認(rèn)真的特點(diǎn)，要求其技術(shù)能力高，能夠以全面的眼光去開(kāi)展工作。中藥劑師會(huì)接觸到比較多的中藥品種，包括中藥方劑和中成藥。中成藥含有比較多的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)產(chǎn)物，使得中藥師必須對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的知識(shí)進(jìn)行熟練掌握，從而在實(shí)際工作中科學(xué)合理地運(yùn)用中西藥結(jié)合理論，實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐的有效結(jié)合。

2.2 建立健全與完善的規(guī)章制度

中藥劑師不但需要進(jìn)行藥品的調(diào)配和制劑等工作，還需要對(duì)藥材進(jìn)行加工炮制和煎藥，并且對(duì)所在崗位的相關(guān)藥品進(jìn)行認(rèn)真的檢驗(yàn)與鑒定。同時(shí)，中藥劑師需要對(duì)調(diào)劑的主要職責(zé)進(jìn)行負(fù)責(zé)，還要對(duì)審方進(jìn)行合理的規(guī)范，從而保證臨床療效。因此，中藥劑師承擔(dān)著很重要的任務(wù)，必須要具備認(rèn)真的態(tài)度與嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，避免出現(xiàn)差錯(cuò)而導(dǎo)致醫(yī)患糾紛和醫(yī)療事故。

因此，我們需要建立一套健全與完善的規(guī)章制度，對(duì)中藥劑師在調(diào)劑收方、調(diào)配、復(fù)核以及發(fā)藥等過(guò)程進(jìn)行嚴(yán)格的管理與規(guī)范，認(rèn)真落實(shí)中西藥結(jié)合的先進(jìn)觀念與思維。

2.3 提高中藥劑師的專業(yè)技能和增加其專業(yè)知識(shí)

中藥劑師在調(diào)劑的過(guò)程中，必須遵循基本的"十八反、十九畏"，并且將其掌握到位。如今中醫(yī)藥得到了更長(zhǎng)遠(yuǎn)的發(fā)展，對(duì)其研究也越來(lái)越深入，中藥劑師必須拓寬自己在西醫(yī)方面的知識(shí)體系，努力學(xué)習(xí)，培養(yǎng)自己對(duì)中西藥結(jié)合的先進(jìn)意識(shí)。目前，中成藥在我國(guó)得到了越來(lái)越廣泛的使用，而大部分中成藥都會(huì)存在西藥成分。因此中藥劑師必須提高自己西醫(yī)的專業(yè)技能與水平，熟練地掌握中西藥聯(lián)用過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)的各種不良反應(yīng)，并且熟悉其應(yīng)對(duì)策略，還需要發(fā)揮創(chuàng)新精神改進(jìn)應(yīng)對(duì)措施。同時(shí)，要及時(shí)在審方的時(shí)候在源頭上認(rèn)真審查，從而避免醫(yī)療患者在服藥之后可能會(huì)出現(xiàn)的不良后果，為患者提供安全保障。

2.4 實(shí)現(xiàn)審方的創(chuàng)新改進(jìn)

很多中醫(yī)在處方的時(shí)候都會(huì)遵循傳統(tǒng)的中醫(yī)理論，但是在新時(shí)代背景下，審方應(yīng)該跟上社會(huì)的發(fā)展步伐而進(jìn)行不斷更新與改善，中藥劑師要更加深入地研究中藥的現(xiàn)代藥理。因此，中藥劑師在調(diào)配的過(guò)程中，要對(duì)相關(guān)理論進(jìn)行熟練掌握。比如，在對(duì)酚類、黃酮類和揮發(fā)油類的中藥進(jìn)行煎煮的時(shí)候，中藥劑師應(yīng)該注意其溫度與時(shí)間，在最大程度上發(fā)揮中藥的價(jià)值。

2.5 注重中西藥之間的各種不良反應(yīng)

中藥劑師在配方的時(shí)候，需要對(duì)醫(yī)療患者的病情進(jìn)行了解，尤其是一些正在服用西藥的病人，了解中西藥合用時(shí)的不良反應(yīng)。比如，一些含有金屬離子的中藥和西藥在混合的過(guò)程中會(huì)形成具有難溶性的物質(zhì)，藥的吸收會(huì)受到影響，從而使得療效下降，對(duì)患者的病情造成不利影響。而一些含有朱砂的中成藥不應(yīng)該和還原性西藥一起服用，比如亞硝酸鹽和溴化鉀等，否則會(huì)導(dǎo)致病人患上藥源性腸炎。如果出現(xiàn)這樣的情況，中藥劑師必須叮囑醫(yī)療患者停用西藥，也可以在審方的時(shí)候用其他中藥替代，避免中西藥結(jié)合的不良反應(yīng)。

2.6 加強(qiáng)中藥劑師與處方醫(yī)師之間的溝通與交流

在中藥處方中，中藥物的種類比較多和復(fù)雜，中藥劑師一旦存在疑問(wèn)，則應(yīng)該及時(shí)向處方醫(yī)師詢問(wèn)，加強(qiáng)彼此的溝通和交流。而中藥劑師發(fā)現(xiàn)處方中存在不合格的地方，也應(yīng)該及時(shí)聯(lián)系處方醫(yī)師，與其一起協(xié)商，及時(shí)處理，避免造成不良影響。中藥劑師要能夠時(shí)刻注意當(dāng)下中醫(yī)發(fā)展的特點(diǎn)以及趨勢(shì)，將中藥的各種配伍禁忌收集起來(lái)，并且重視一些臨床配方的注意事項(xiàng)。中藥劑師應(yīng)該告知就診患者關(guān)于外用藥的使用方法以及可能會(huì)發(fā)生的各種不良反應(yīng)。如果某些藥物需要進(jìn)行過(guò)敏試驗(yàn)，中藥劑師應(yīng)該確定患者是否存在過(guò)敏試驗(yàn)史。兒童和老年人對(duì)醫(yī)藥知識(shí)缺乏了解，中藥劑師應(yīng)該耐心告知他們藥物的服用方法與相關(guān)注意事項(xiàng)。

3.對(duì)中西藥結(jié)合的臨床思考

3.1 基于中西醫(yī)兩個(gè)角度審視臨床疾病

在國(guó)內(nèi)醫(yī)療事業(yè)的臨床治療中，其重要的工作方針就是中西藥結(jié)合的應(yīng)用。而實(shí)現(xiàn)中西藥結(jié)合有藥物應(yīng)用結(jié)合、診斷方法結(jié)合以及疾病診治結(jié)合等等多種途徑。醫(yī)生要對(duì)患者的疾病原因與病變情況進(jìn)行更佳的了解與掌握，則應(yīng)該從中醫(yī)和西醫(yī)兩個(gè)角度來(lái)嚴(yán)格審視臨床疾病，從而可以對(duì)患者疾病的動(dòng)態(tài)情況與整體反應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)的分析，以提出有效合理的治療方案，從而提高患者的治愈率。

3.2 始終將中西醫(yī)結(jié)合理念貫穿于整個(gè)藥劑工作過(guò)程

中藥劑師必須跟隨時(shí)代的腳步更新自己的觀念，注重中西藥相結(jié)合，培養(yǎng)合理的思維，并且將其始終貫穿于自己的藥劑工作過(guò)程中。同時(shí)，中藥劑師在臨床藥劑工作實(shí)踐中應(yīng)該始終堅(jiān)持中西醫(yī)基礎(chǔ)理念，并且在其指導(dǎo)下實(shí)現(xiàn)中西醫(yī)辯證與辨病的有效結(jié)合，將其應(yīng)用在臨床疾病的診斷以及治療中。

3.3 取長(zhǎng)補(bǔ)短提高臨床診治效果［3］

在臨床疾病的診斷以及治療過(guò)程中，中藥劑師必須能夠取長(zhǎng)補(bǔ)短，本著促進(jìn)醫(yī)療患者盡快康復(fù)的目的提高臨床疾病的診斷與治療的效果。而在中西藥相結(jié)合的應(yīng)用過(guò)程中，應(yīng)該深入研究中西藥聯(lián)合的相互作用，拓寬中藥劑師對(duì)中西藥聯(lián)用的相關(guān)知識(shí)體系，提高其在對(duì)處方進(jìn)行審查時(shí)的專業(yè)能力，確保處方具有科學(xué)性以及有效性。

4.結(jié)束語(yǔ)

隨著社會(huì)的發(fā)展與臨床診斷和治療的進(jìn)步，中西藥相結(jié)合已經(jīng)是必然要求。因此，中藥劑師需要跟隨時(shí)代腳步而不斷更新自己的觀念，不斷加強(qiáng)相關(guān)專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，在臨床的工作實(shí)踐過(guò)程中合理地運(yùn)用中西藥相結(jié)合的先進(jìn)思維，確保中藥和西藥在聯(lián)用的過(guò)程中具有科學(xué)性以及合理性。同時(shí)，中藥劑師必須確保配藥的相關(guān)藥物質(zhì)量合格，避免中西藥結(jié)合的不良反應(yīng)，并且提高臨床療效的效果。另外，中藥劑師應(yīng)該提高自己的能力，避免出現(xiàn)差錯(cuò)導(dǎo)致醫(yī)療事故，防止醫(yī)患糾紛，為就診患者提供利益保證，促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)的健康可持續(xù)發(fā)展。

［1］高開(kāi)蓉.中西藥聯(lián)用不合理處方分析［J］.臨床合理用藥雜志，2013，34：65-66.

［2］扈宏記.門(mén)診藥房藥劑師工作之我見(jiàn)［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，29：128-129.

［3］何德剛.中藥劑師如何做到中西醫(yī)相結(jié)合［J］.中外醫(yī)療，2012，01：186.

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1009-6019(2015)11-0273-02