胡亮亮

(湖北職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院 湖北 孝感 432000)

養(yǎng)陰滋腎治療絕經(jīng)前后諸癥臨證經(jīng)驗

胡亮亮

(湖北職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院 湖北 孝感 432000)

目的：觀察滋腎寧心湯對心腎不交型絕經(jīng)前后諸證患者治療前后臨床癥狀及血清內(nèi)分泌激素水平的改善情況，以評價本方治療心腎不交型絕經(jīng)前后諸證的臨床療效;并初步探討滋腎寧心湯的作用機制。

臨床案例：患者汪某，女，46歲。主訴：陰道出血半月，量多3天，暈厥4次。現(xiàn)病史：患者近幾年月經(jīng)5-10/30-60天，量中，無痛經(jīng)，LMP2014 -7-15，訴去年10月曾因月經(jīng)紊亂于孝感市中心醫(yī)院行診刮術(shù)，病檢結(jié)果示子宮內(nèi)膜單純性增生，后月經(jīng)仍未完全恢復(fù)正常，此次自半月前月經(jīng)來潮，至今仍未干凈，于2014-7-30到孝感市中心醫(yī)院婦科門診，彩超示子宮小肌瘤可能;血常規(guī)示HGB 88g/L，行止血對癥治療，自覺量無減少，反而明顯增加，偶伴血塊，于2014-8-3晚在家中自9點后無明顯誘因暈倒4次，暈倒期間意識不清，均為自行恢復(fù)清醒，伴惡心嘔吐、潮熱出汗、情緒不穩(wěn)等不適，被家屬送至醫(yī)院，以"陰道出血待查，失血性貧血"收入院。

入院收集病史，否認高血壓、糖尿病、肝炎、結(jié)核病史，否認手術(shù)、外傷、輸血及藥物過敏史，22歲結(jié)婚，順產(chǎn)1胎，父母已故，否認家族遺傳史;行相關(guān)體格檢查、婦科檢查均未見明顯異常。遂完善相關(guān)檢查，暫行止血對癥支持治療后行診刮術(shù)，病理檢查結(jié)果示子宮內(nèi)膜單純性增生。鑒于之前行診刮術(shù)后月經(jīng)仍不能恢復(fù)正常和絕經(jīng)過渡期諸癥產(chǎn)生，遂于診刮術(shù)后行中藥調(diào)理，藥為：旱蓮草、女貞子、山藥、茯苓各15g，山萸肉、生地、丹皮、棗仁、白芍各12g，澤瀉10g。連用3個療程，每日一劑，水煎服，早晚2次服用。后月經(jīng)逐漸恢復(fù)正常，其他癥狀也逐漸消除。

分析討論：更年期綜合征，祖國醫(yī)學(xué)稱之為"絕經(jīng)前后諸癥"，是指婦女在絕經(jīng)前后，圍繞月經(jīng)紊亂或絕經(jīng)出現(xiàn)明顯不適癥候，如烘熱汗出，煩躁易怒、潮熱面紅、眩暈耳鳴、心悸失眠、腰背酸楚、面浮肢腫、情志不寧等［1］為主癥的一組癥候。由于女性進入圍絕經(jīng)期，腎氣逐漸衰竭，天癸將竭，沖任二脈逐漸虛衰，月經(jīng)漸少而至絕經(jīng)，生殖功能減退而至消失，這是婦女的正常生理衰退過程，大部分婦女可以順利度過。而其中部分婦女由于產(chǎn)育、體質(zhì)、營養(yǎng)、勞逸、社會環(huán)境、精神因素等各方面的差異性，不能適應(yīng)這一生理變化，陰陽失調(diào)而導(dǎo)致本病產(chǎn)生。其中陰陽失調(diào)是該病的根本，由于婦女一生經(jīng)歷經(jīng)、孕、產(chǎn)、乳，多傷于血［2］，故體質(zhì)多處于"陽常有余，陰常不足"的狀態(tài)，遂臨床上以腎陰虛而致病者居多數(shù)。綜合多數(shù)學(xué)者報道，本病腎陰虛的約占發(fā)病的70%-75%，因此在治療上宜重養(yǎng)陰滋腎，使陰陽平衡，則諸證自除。故方選二至丸合六味地黃丸加味，藥用：旱蓮草、女貞子、山藥、茯苓各15g，山萸肉、生地、丹皮、棗仁、白芍各12g，澤瀉10g。因而從根本上解決絕經(jīng)前后諸癥。

［1］張玉珍.中醫(yī)婦科學(xué)［M］.中國中醫(yī)藥出版社，2007，8，169。

［2］韓五九.淺談中醫(yī)治療月經(jīng)病［J］.光明中醫(yī)，2011，26(2)：344 -346。

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