楊月波

(甘肅省高臺縣人民醫(yī)院兒科 甘肅 高臺 734300)

探討全方位護理在手術(shù)室創(chuàng)傷急救中的應(yīng)用

楊月波

(甘肅省高臺縣人民醫(yī)院兒科 甘肅 高臺 734300)

目的：分析全方位護理在手術(shù)室創(chuàng)傷急救中的應(yīng)用。方法：選取180例創(chuàng)傷急救手術(shù)患者，分為兩組，對照組患者采用常規(guī)急救護理，觀察組患者采用全方面護理措施，比較兩組患者的急救手術(shù)護理效果。結(jié)果：觀察組的手術(shù)準備時間、手術(shù)時間、術(shù)后平均送患者入病房時間明顯比對照組短，搶救成功率、醫(yī)生、患者家屬滿意度均高于對照組(P＜0.05)，具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：全方位護理能夠有效提高急救效率，提高手術(shù)室創(chuàng)傷急救的護理質(zhì)量，值得進一步推廣和應(yīng)用。

全方位護理;手術(shù)室;創(chuàng)傷急救

現(xiàn)代社會創(chuàng)傷發(fā)生率不斷增高，主要包括閉合性創(chuàng)傷和開放性創(chuàng)傷，常伴隨內(nèi)外出血及休克、低氧血癥等并發(fā)癥，對患者的生命造成嚴重威脅［1］。全方位護理可以主動、及時有效地配合急救，降低損傷和死亡率，提高搶救成功率。本次特選取了180例創(chuàng)傷急救手術(shù)患者進行研究分析，報告如下。

1.一般資料與方法

1.1 臨床資料

選取2013年3月至2014年3月于我院就診的共180例創(chuàng)傷急救手術(shù)患者，均勻分為兩組各90例，對照組男59例，女31例，年齡6～80歲，平均年齡(42.8±11.8)歲，觀察組男55例，女35例，年齡7～78歲，平均年齡(43.5±11.5)歲。兩組患者均按ALS-LSS(90)評分標準評定傷情，對照組的評定結(jié)果為16-52分，平均32.6分，觀察組的評定結(jié)果為16-56分，平均33.8分。其中交通傷85例，生活傷46例，工業(yè)傷39例，受傷到就診時間為10min～1h，估計失血量為1000～2000ml，兩組患者的一般資料比較無顯著差異(P＞0.05)，無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

對照組患者進行手術(shù)室急救常規(guī)護理，手術(shù)前接到通知后立即進行手術(shù)室的器械物品準備，迎接患者并做傷情評估，同時聯(lián)絡(luò)手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、二線值班人員及輔助科室人員;手術(shù)中協(xié)助醫(yī)生完成救治;手術(shù)后護送患者進入病房，并按要求監(jiān)測患者生命體征。另外，創(chuàng)傷急救的人員配備應(yīng)由1名麻醉醫(yī)生、2

名護士、1名護理員組成，若傷情嚴重，需要補充急救人員，電話通知麻醉主任和護士長進行人員的調(diào)度和增補。

觀察組患者實行全方位護理，(1)優(yōu)化急救護理流程：按標準配置準備手術(shù)常用物品、器械、藥物、并按指示把物品定位擺放。了解患者傷情并聯(lián)絡(luò)好急救相關(guān)人員后，護理人員進入手術(shù)室提前準備，確認各項手術(shù)所需儀器處于工作備用狀態(tài)，在手術(shù)過程中依據(jù)操作技術(shù)規(guī)程配合救治。手術(shù)完畢后，把患者送入病房或者ICU，與病房責(zé)任護理人員進行交接。清理手術(shù)室，補充消耗掉的醫(yī)療物品。(2)重建急救人員：按照護士的年齡、資歷、性格、家庭遠近等進行互補搭配配置，保證科主任、護士長、二線值班人員、三線值班護士的通訊24h暢通;若手術(shù)需要增補人員時，減少程序，直接由副班人員通知二線班、三線班護士，節(jié)約時間。明確醫(yī)務(wù)人員的分工合作，全方位地參與急救手術(shù)，麻醉護士負責(zé)深靜脈置管、氣管插管、麻醉病情監(jiān)測及麻醉記錄等工作，護理員負責(zé)傷口清創(chuàng)、衛(wèi)生清潔，取送標本和化驗單等，手術(shù)護士負責(zé)備皮、備血、建立靜脈通道、手術(shù)洗手的配合等，巡回護士負責(zé)正確安置體位、連接心電監(jiān)護儀、包扎止血、協(xié)助麻醉實施、導(dǎo)尿、插胃管等。

1.3 評價指標

以手術(shù)準備時間、手術(shù)時間、術(shù)后送入病房時間、搶救成功率作為評價指標。

調(diào)查醫(yī)生和護士滿意度，包括醫(yī)生對手術(shù)準備情況、手術(shù)配合能力、服務(wù)態(tài)度、應(yīng)急能力的滿意程度。

調(diào)查患者家屬滿意度，包括對護士的服務(wù)態(tài)度、技術(shù)水平、健康宣傳效果、交流溝通能力的滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究數(shù)據(jù)全部使用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行處理，P＜0.05差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組平均手術(shù)準備時間為20.25±10.63min，對照組的平均手術(shù)時間為 40.55±16.04min，P＜0.05;觀察組的手術(shù)時間為 155.2± 15.32min，對照組的手術(shù)時間為173.65±10.15min，P＜0.05;觀察組手術(shù)后送入病房時間為16.36±2.14min，對照組術(shù)后送入病房時間為22.14 ±3.25，P＜0.05;觀察組的搶救成功率為96.3%，對照組的搶救成功率為89.6%，P＜0.05。觀察組的平均手術(shù)時間、手術(shù)準備時間、手術(shù)后送患者入病房時間明顯少于對照組，搶救成功率明顯高于對照組。

觀察組醫(yī)生25例，滿意25例，滿意率為100%，對照組醫(yī)生25例，滿意21例，滿意率為84%，P＜0.05，觀察組患者家屬25例，滿意23例，滿意率為92%，對照組患者家屬25例，滿意17例，滿意率為68%，P＜0.05。觀察組的醫(yī)患滿意率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3.討論

創(chuàng)傷急救的要點是在盡量短的時間內(nèi)給予患者最妥善的救治，因此急救護理的每一項工作都應(yīng)該完美銜接，每一項工作都要完全到位，避免出現(xiàn)任何差錯。傳統(tǒng)的急救護理在手術(shù)準備的時間和完成度上都有一定的不足，以至于無法及時對患者進行診治，很多時候來不及對患者傷情進行評估，以至于對病情判斷不夠準確，而且由于護理人員要先對患者進行傷情評估再去聯(lián)絡(luò)相關(guān)人員，會延誤搶救的時機，影響急救的效率。此外，護理人員只能被動地聽從醫(yī)生安排也會對急救工作產(chǎn)生不利的影響。

全方位護理通過優(yōu)化急救流程和重組急救人員，實施全方位的搶救措施和配套服務(wù)，彌補了傳統(tǒng)護理方式的不足。在常規(guī)工作中做好手術(shù)間急救用品的準備，接到手術(shù)通知時立刻進行調(diào)整并同時聯(lián)絡(luò)急救人員，對患者進行快速而有效的傷情評估，提前進入手術(shù)室做好進一步的準備，爭取讓患者在傷后1小時的黃金時間里接受救治，保證每一個步驟都緊密銜接。而通過重組急救小組人員，不僅保障了急救時有充足的人力資源，也有利于急救人員各司其職、按部就班地進行急救手術(shù)，避免疏漏和失誤的發(fā)生。此外，實施全方位護理還能提高醫(yī)患滿意率，有利于醫(yī)患關(guān)系的和諧，減少醫(yī)患糾紛的出現(xiàn)。

本次研究顯示，觀察組搶救成功率比對照組高，醫(yī)生、患者家屬的滿意度也較高，這表明全方位護理是一種非常有效的急救護理模式，值得在創(chuàng)傷急救中廣泛應(yīng)用。

［1］樊慶，吳霞.全方位護理對手術(shù)室創(chuàng)傷急救搶救效率的影響［J］.國際護理學(xué)雜志，2013，32(9)：2061-2063.

［2］周蘭.創(chuàng)傷性疾病患者的院前急救護理［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，32(10)：1674-1675.

［3］董得榮.探討全方位無縫隙應(yīng)對模式在提高手術(shù)室節(jié)假日創(chuàng)傷急救質(zhì)量中的應(yīng)用［J］.中外健康文摘，2014，(15)：169-169.

Discussion on the application of comprehensive nursing in operation room trauma in emergency treatment

Gaotai People's Hospital of Gansu province Yang Yuebo

Objective:to analyze the application of comprehensive nursing in operation room trauma in emergency treatment.Methods:180 cases of traumatic emergency operation patients，divided into two groups，the control group was treated with routine nursing，the observation group were treated with comprehensive nursing measures，compared two groups of patients with nursing effect of emergency operation.Results:in the observation group，the operation time，operation time，postoperative average send patients in ward time was significantly shorter than the control group，the success rate of rescue，the doctor，patient satisfaction was higher than that of control group(P＜0.05)，with statistical significance.Conclusion:the comprehensive nursing can effectively improve the treatment efficiency，improve the quality of nursing in operation room trauma，worthy of further promotion and application.

a full range of nursing;operation room;trauma

R248.3

B

1009-6019(2015)09-0192-01