趙娜

(阿城區(qū)人民醫(yī)院兒一科 黑龍江 哈爾濱 150300)

自制回形軟枕防止早產(chǎn)兒頭顱變形的效果觀察

趙娜

(阿城區(qū)人民醫(yī)院兒一科 黑龍江 哈爾濱 150300)

目的：自制回形軟枕防止早產(chǎn)兒頭顱變形的效果觀察。方法：本研究通過自制回行軟枕與傳統(tǒng)水枕作對(duì)比，采用胎齡在28到33周的200例早產(chǎn)兒，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，經(jīng)過15天觀察兩組在頭顱變形等方面的差異。結(jié)果：自制回形枕可以有效地減少呼吸暫停的次數(shù)，減少早產(chǎn)兒頭顱和耳廓變形，從而促進(jìn)其正常生理機(jī)能的發(fā)育，減少并發(fā)癥的發(fā)生。結(jié)論：進(jìn)一步推廣自制回形軟枕的使用和臨床改進(jìn)，為防止早產(chǎn)兒因傳統(tǒng)枕頭而導(dǎo)致的頭顱變形，呼吸困難等現(xiàn)象的產(chǎn)生。

自制回形軟枕;早產(chǎn)兒;頭顱變形

由于早產(chǎn)兒頸軟，頭部的可塑性強(qiáng)。所以若是在出生后長(zhǎng)期保持一種體位，極容易導(dǎo)致頭顱變形，影響今后的生長(zhǎng)發(fā)育。柔軟舒適，四周的填充物可保證早產(chǎn)兒的頭部在可自由活動(dòng)的前提下，不會(huì)使頭顱變形。是一種值得推廣的新型護(hù)理產(chǎn)品，擁有較高的實(shí)用性和潛在的市場(chǎng)價(jià)值，是醫(yī)學(xué)護(hù)理產(chǎn)品的再次創(chuàng)新，為早產(chǎn)兒的健康成長(zhǎng)提供保障。本文將以200例早產(chǎn)兒為研究對(duì)象，對(duì)比普通枕頭與自制回形軟枕的區(qū)別，測(cè)試自制回形軟枕的效果。

1.方法和流程

1.1 實(shí)驗(yàn)對(duì)象

實(shí)驗(yàn)對(duì)象是2012年6月到2014年5月出生體重小于2500g的200例早產(chǎn)兒，頭顱耳廓無(wú)畸形無(wú)血腫并使用溫箱保暖。

1.2 實(shí)驗(yàn)流程

將200例早產(chǎn)兒隨機(jī)分為兩組，早六點(diǎn)到晚六點(diǎn)出生的早產(chǎn)兒為對(duì)照組，晚六點(diǎn)到早六點(diǎn)出生的早產(chǎn)兒為實(shí)驗(yàn)組，各100例，觀察時(shí)間15天。對(duì)照組采用傳統(tǒng)的小方巾做枕頭，墊高頭頸部，使早產(chǎn)兒打開氣道，保持鼻吸氣體位。研究組采用自制回形軟枕，俗稱凹槽枕。中間凹下去，四周突出5cm左右。使嬰兒的頭部位于凹槽內(nèi)，頸部被墊起，使嬰兒呼吸順暢，頭部也可自由活動(dòng)。觀察2組患兒頭顱及耳廓外觀并記錄，觀察呼吸情況及記錄呼吸暫停次數(shù)。最后統(tǒng)計(jì)兩組的數(shù)據(jù)，進(jìn)行總結(jié)分析。

2.實(shí)驗(yàn)結(jié)果

在研究組的100例患兒中，又27例發(fā)生頭顱變形，有33例發(fā)生耳廓外觀變形，有35例發(fā)生呼吸暫停，呼吸暫停的發(fā)生率為35%;在對(duì)照組的100例患兒中，又58例發(fā)生頭顱變形，有70例發(fā)生耳廓外觀變形，有53例發(fā)生呼吸暫停，呼吸暫停的發(fā)生率為53%(X2=4.08，P＜0.05)。所以，自制回形枕可以有效地減少呼吸暫停的次數(shù)，減少早產(chǎn)兒頭顱和耳廓變形，從而促進(jìn)其正常生理機(jī)能的發(fā)育，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

3.結(jié)論分析

3.1 自制回形枕與水枕比較

由于早產(chǎn)兒皮膚嬌嫩，極容易受到感染，水枕可以有效降低孩子頭部的壓迫感，避免脆弱的頸部組織受傷，水枕是早產(chǎn)兒護(hù)理中的另一產(chǎn)品，它是模擬母親的羊水，在保溫箱中加入水床和水枕，保證嬰兒水睡眠的一種情況，與傳統(tǒng)枕頭相比，水枕在預(yù)防早產(chǎn)兒透露和耳廓變形方面有了很大的進(jìn)展但是由于水枕會(huì)影響嬰兒的體溫，所以需要經(jīng)常換水，非常麻煩。所以就提出研制回形枕的想法，回形枕的材料是珍珠棉，在高壓滅菌后，可以正常使用，并且價(jià)格便宜，推廣性強(qiáng)。最重要的是回形軟枕柔軟舒適，有利于頭部保暖，患兒頭睡在回形軟枕內(nèi)，身體不易滑向暖箱壁，對(duì)照組常見有患兒頭或肢體滑向溫箱壁上，有擦傷的危險(xiǎn)。

3.2 早產(chǎn)兒的特點(diǎn)

目前我國(guó)多把胎齡小于37周(259天)出生的新生兒稱為早產(chǎn)兒，出生體重小于2500g。頭大，頭長(zhǎng)為身高的1/3，囟門寬大，顱縫可分開，頭發(fā)呈短絨樣，耳殼軟，缺乏軟骨，耳舟不清楚。呈鮮紅薄嫩，水腫發(fā)亮，胎毛多，胎脂豐富，皮下脂肪少，趾(指)甲軟，不超過趾端。體溫調(diào)節(jié)中樞不成熟，穩(wěn)定性不好。肺泡發(fā)育不全，容易發(fā)生呼吸困難、不規(guī)則的呼吸暫停及發(fā)紺。所以早產(chǎn)兒一般在出生后會(huì)放入保溫箱中儲(chǔ)存，再加上早產(chǎn)兒的住院時(shí)間長(zhǎng)，頭部的可塑性強(qiáng)，若長(zhǎng)期睡覺時(shí)頭往一個(gè)方向，極容易造成頭顱或耳廓變形，對(duì)日后轉(zhuǎn)頭，翻身都有一定影響。盡管護(hù)士每隔兩個(gè)小時(shí)會(huì)幫助嬰兒轉(zhuǎn)換體位，但是由于光線，聲音，習(xí)慣等等，嬰兒會(huì)經(jīng)常保持一個(gè)體位。而回形枕形軟枕可將早產(chǎn)兒的頭部放在回形枕凹槽的中間，四周將頸部墊高，而頭部依然可以自由活動(dòng)［1］。

3.3 回形枕的效果分析

由實(shí)驗(yàn)結(jié)果克可知，自制回形枕在一定程度上可以減少早產(chǎn)兒頭顱和耳廓的變形。其具體表現(xiàn)為兩個(gè)方面：首先，自制回形軟枕可根據(jù)早產(chǎn)兒頭部大小，利用四周高中間低的U形形狀，可維持患兒頭顱不變形，同時(shí)頭部可以自由活動(dòng)，由于它的柔軟性而不會(huì)壓迫耳廓。其次，在頭頸部墊適當(dāng)高度的軟枕，放置合適位置，可避免因頸部屈曲或伸展過度導(dǎo)致上氣道梗阻而發(fā)生梗阻性呼吸暫停，維持早產(chǎn)兒于鼻吸氣體位，保持呼吸道通暢。回形枕的主要作用就體現(xiàn)在這兩個(gè)方面，也通過回形枕自身的特點(diǎn)使得新生兒的并發(fā)癥大幅度降低，為新生兒的健康成長(zhǎng)發(fā)育提供了新的器材，為醫(yī)護(hù)工作者的護(hù)理工作做出了貢獻(xiàn)，方便了他們的工作，為嬰兒提供了更適合的環(huán)境［2］。

3.4 設(shè)計(jì)回形枕

由于每個(gè)新生兒的體重不一，我們不能采用同一規(guī)格的回形枕進(jìn)行批量生產(chǎn)。我們需要根據(jù)新生兒的體重，對(duì)回形枕進(jìn)行合理剪裁使它成為適合孩子的枕頭，降低傷害。其次，要注重對(duì)回形枕材料使用的嚴(yán)格把控，消毒過的珍珠棉是首選。原因是剛出生的早產(chǎn)兒免疫力低下，極容易受到細(xì)菌侵害，所以珍珠棉的消毒殺菌就顯得尤為重要。其次是要選擇透氣性好柔軟的布料進(jìn)行使用，以免對(duì)孩子的皮膚造成損傷。值得提醒的是，回形枕雖然可以減少頭顱或耳廓變形的發(fā)生，但是并不能完全避免。為了以防萬(wàn)一，還是要加強(qiáng)對(duì)孩子的護(hù)理，每隔一段時(shí)間為新生兒翻身和安撫，以免發(fā)生不必要的意外［3］。

結(jié)語(yǔ)：

綜上所述，自制回形軟枕防止早產(chǎn)兒頭顱變形的效果顯著，相比傳統(tǒng)的小枕頭有防止呼吸困難的作用。自制回形軟枕是醫(yī)學(xué)產(chǎn)品的又一次開發(fā)，是為了滿足嬰幼兒的健康成長(zhǎng)和發(fā)育的需要，是社會(huì)科技文明創(chuàng)新的進(jìn)一步體現(xiàn)和應(yīng)用，所以，自制回形軟枕作為一項(xiàng)創(chuàng)新的嬰幼兒護(hù)理產(chǎn)品，擁有較大的發(fā)展和推廣空間。當(dāng)然，嬰幼兒產(chǎn)品的還需進(jìn)一步的開發(fā)和應(yīng)用，畢竟新生兒來到這個(gè)世界是滿載著家庭的希冀和祝福，他們的身體還非常脆弱，維護(hù)他們的健康更是所有醫(yī)護(hù)工作者的職責(zé)和義務(wù)。

［1］閻其文.早產(chǎn)兒的生理特點(diǎn)及護(hù)理現(xiàn)狀［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)學(xué).2006 (01).

［2］謝桂月，汪昌玉.改良式鳥巢防止早產(chǎn)兒頭顱變形的觀察［J］.臨床護(hù)理雜志.2012(05).

［3］王忠英，鐘世冰.自制回形軟枕防止早產(chǎn)兒頭顱變形的效果觀察［J］.贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào).2011(03).

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