劉艷偉

(遼寧省興城市中醫(yī)醫(yī)院 遼寧 興城 125100)

哮病是由于宿痰伏肺，遇誘因引觸，導(dǎo)致痰阻氣道，痰氣搏結(jié)，氣道攣急，肺失宣肅，肺氣出入不利所致的發(fā)作性痰鳴氣喘疾患。發(fā)作時(shí)喉中哮鳴有聲，呼吸氣促困難，甚至喘息不能平臥［1］。西醫(yī)的支氣管哮喘、喘息型支氣管炎等疾病隸屬于哮病的范疇，是常見的呼吸系統(tǒng)疾病。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為哮病的發(fā)生為宿痰內(nèi)伏于肺，每因外邪侵襲、飲食不當(dāng)、情志失調(diào)、勞倦體虛等誘因引動(dòng)停積之痰，痰隨氣升，氣因痰阻，相互搏結(jié)，壅塞氣道，肺管攣急狹窄，通暢不利，肺氣宣降失常而發(fā)病?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為哮喘是與多基因遺傳有關(guān)的疾病，同時(shí)受遺傳因素和環(huán)境因素的雙重影響，其發(fā)病具有家族聚集現(xiàn)象，親緣關(guān)系越近，患病率越高;環(huán)境因素包括變應(yīng)原性因素，如室內(nèi)變應(yīng)原(塵螨、家養(yǎng)寵物、蟑螂)、室外變應(yīng)原(花粉、草粉)、職業(yè)變應(yīng)原(油漆、飼料、活性染料)、食物(魚、蝦、蛋類、牛奶)、藥物(阿司匹林、抗生素)和非變應(yīng)原性因素，如大氣污染、吸煙、運(yùn)動(dòng)、肥胖等［2］。隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，環(huán)境污染問題日趨嚴(yán)重，加之現(xiàn)代社會(huì)競爭激烈，學(xué)習(xí)、生活壓力增加，參加體育鍛煉時(shí)間減少，機(jī)體抵抗疾病能力下降，致使哮病的發(fā)病率逐年升高，且哮病常反復(fù)發(fā)作，根治困難，嚴(yán)重影響患者的生活、學(xué)習(xí)、工作及身心健康。雖然哮病易于復(fù)發(fā)，難以根治，但經(jīng)過積極合理地預(yù)防可以明顯減少哮病的發(fā)作次數(shù)、減少發(fā)作的嚴(yán)重程度。根據(jù)全球和我國哮喘防治指南提供的資料，經(jīng)過長期規(guī)范化治療和管理，80%以上的患者可以達(dá)到哮喘的臨床控制。下面就將如何預(yù)防哮病淺談如下:

首先應(yīng)避免接觸致敏原。若能找到引起哮病發(fā)作的變應(yīng)原或其他非特異性刺激因素，應(yīng)使患者脫離并長期避免接觸這些危險(xiǎn)因素，如花粉、煙霧、異味、動(dòng)物毛發(fā)、塵螨、真菌、油漆等，避免服用阿司匹林、心得安等易引發(fā)哮喘的藥物，這是預(yù)防哮病發(fā)作的最直接、有效的方法。

其次要注意氣候影響，做好防寒保暖工作。根據(jù)天氣情況及時(shí)增減衣物，流感流行季節(jié)應(yīng)盡量減少外出并避免去人多的公共場合，必須外出時(shí)應(yīng)戴上口罩，做好防護(hù)。

第三要保持室內(nèi)空氣流通及環(huán)境衛(wèi)生?？諝庵械膲m埃和細(xì)菌是引起哮病發(fā)作的常見致敏原，故室內(nèi)應(yīng)經(jīng)常通風(fēng)換氣，并保持合適的溫度和濕度，保持室內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生，床單、被罩等應(yīng)經(jīng)常清洗、更換;避免使用羽絨被、蠶絲被，如需使用應(yīng)以密封袋嚴(yán)格密封。

第四調(diào)節(jié)飲食起居，避免情志刺激。避免攝入易引起過敏的食物，忌食肥甘油膩、生冷辛辣、過酸過咸等刺激性強(qiáng)的食物，并戒煙戒酒。多食清淡且富含維生素的食物，如:蔬菜、瘦肉、豆制品、水果、干果等，保證營養(yǎng)均衡。還應(yīng)注意休息，起居有規(guī)律，保證充足睡眠，避免過勞，避免惱怒、抑郁等情志刺激，保持情緒舒暢。

第五適當(dāng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。選擇適宜的體育活動(dòng)，如:散步、慢跑、舞劍、氣功等，循序漸進(jìn)，并長期堅(jiān)持，可提高機(jī)體對(duì)外界的適應(yīng)性及抵抗疾病能力，減少發(fā)病。

第六健康教育。哮病易反復(fù)發(fā)作，遷延難愈，因此哮喘患者的教育與管理至關(guān)重要。應(yīng)向患者宣教哮病常識(shí)，鼓勵(lì)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，教會(huì)患者自我監(jiān)測癥狀，學(xué)會(huì)哮病發(fā)作時(shí)進(jìn)行簡單的緊急自我處理方法，掌握正確的藥物吸入技術(shù)，指導(dǎo)患者配合醫(yī)生共同制定長期管理、防止復(fù)發(fā)的治療計(jì)劃。

第七中醫(yī)特色療法。除了上述常用的哮病預(yù)防方法及注意事項(xiàng)之外，我們?cè)谂R床工作中還運(yùn)用獨(dú)特的中醫(yī)療法對(duì)哮病進(jìn)行防治，收到良好的效果，具體如下:

1.內(nèi)服中藥:在哮病緩解期適當(dāng)口服一些平補(bǔ)肺脾腎的中藥如:黃芪、冬蟲夏草、黨參、五味子、白術(shù)、紫河車、胡桃肉、菟絲子或進(jìn)食參芪粥、淮山半夏粥、黨參紅棗湯、百合杏仁湯等可起到補(bǔ)肺益腎、培本固元的功效，從而減少哮病復(fù)發(fā)。

2.三九三伏貼:經(jīng)過中醫(yī)學(xué)家的反復(fù)實(shí)踐證明三九三伏貼療效顯著，即將白芥子、元胡、甘遂、細(xì)辛等藥物研末，用姜汁調(diào)成藥餅，貼敷于膻中穴、定喘穴、肺俞穴、膏肓穴，本法于冬季入九開始每9 天貼1 次，計(jì)3 次;于夏季入伏開始每10 日貼1 次，計(jì)3 次。故稱三九三伏貼，該療法有健脾益肺、補(bǔ)氣養(yǎng)血、止咳平喘之功效。

3.涌泉貼敷:涌泉為足少陰腎經(jīng)的井穴，通過在雙側(cè)涌泉穴上貼敷藥物可以激發(fā)人體經(jīng)絡(luò)之氣，使腎陽如泉涌而振奮一身之陽氣，從而達(dá)到扶正祛邪，防治哮病之功。具體操作:于三伏天取麝香、細(xì)辛等藥物適量，用黃酒調(diào)成糊狀，睡覺前先用溫開水泡腳20 分鐘，再將藥物貼于雙側(cè)涌泉穴，并用紗布覆蓋，膠布固定，第二日清晨取下，每晚1 次，1 個(gè)月為1療程。

4.練習(xí)各種呼吸及呼吸引導(dǎo)操，如:做縮唇樣呼吸、腹式呼吸、自控緩慢深大呼吸等，長期堅(jiān)持，可提高肺活量，使呼吸肌的強(qiáng)度和耐力得到提高，改善肺功能。

5.按摩:每日按摩三陰交、關(guān)元、氣海等穴位2 次，每次100 下;睡前熱水泡腳，按摩涌泉穴，每次50 下，有補(bǔ)腎納氣的功效。

6.針灸:哮病緩解期采用針刺風(fēng)門、定喘、孔最、肺俞、腎俞、膻中、氣海、足三里等穴位，亦可使用灸法，每日取穴1 組，交替使用，10 -15 天為1 療程，有補(bǔ)肺益腎、扶正固本、補(bǔ)氣調(diào)血的作用，可緩解支氣管痙攣，降低氣道高反應(yīng)，從而減緩哮病發(fā)作。

綜上，臨床醫(yī)生應(yīng)對(duì)每一位就診的哮病患者做好宣傳教育工作，并制定長期的防治計(jì)劃，指導(dǎo)患者采用正確的預(yù)防方法，結(jié)合中醫(yī)獨(dú)特的內(nèi)服、外敷、呼吸引導(dǎo)、按摩、針灸等療法，做到"未病先防、即病防變"，從而減少、減輕哮病的發(fā)作，提高患者的生存質(zhì)量。

［1］ 田德祿主編.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)［M］.北京:中國中醫(yī)藥出版社，2005:78.

［2］ 葛均波，徐永健主編.內(nèi)科學(xué)［M］.第8 版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2013:28.