新時(shí)期醫(yī)院財(cái)務(wù)機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型探討

□文/孫燁楠

（廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 廣東·廣州）

一、財(cái)務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展方向

（一）財(cái)務(wù)機(jī)構(gòu)主要職能由核算管理轉(zhuǎn)型為財(cái)務(wù)管理。財(cái)務(wù)機(jī)構(gòu)的職能必然要由兩大部分組成：會(huì)計(jì)核算與財(cái)務(wù)管理。會(huì)計(jì)核算即日常運(yùn)營(yíng)的收支核算，是傳統(tǒng)財(cái)務(wù)機(jī)構(gòu)的主要職能。隨著醫(yī)院業(yè)務(wù)的擴(kuò)展與壯大、“算賬先生”的角色已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，財(cái)務(wù)管理對(duì)醫(yī)院未來(lái)經(jīng)營(yíng)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)起著尤為關(guān)鍵的作用。隨著經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展，先進(jìn)的管理模式和管理工具的不斷應(yīng)用，要求財(cái)務(wù)管理應(yīng)涉及的領(lǐng)域也越來(lái)越多，應(yīng)當(dāng)包括資金安全管理、績(jī)效與薪酬管理、成本管理、預(yù)算管理、籌資管理和投資管理（項(xiàng)目評(píng)估管理與風(fēng)險(xiǎn)管理）等。

（二）學(xué)習(xí)型財(cái)務(wù)組織是必然要求。學(xué)習(xí)型財(cái)務(wù)組織就是培養(yǎng)整個(gè)組織的學(xué)習(xí)氛圍，積極倡導(dǎo)財(cái)務(wù)人員相互學(xué)習(xí)、多途徑學(xué)習(xí)，打開相對(duì)封閉的處事思想，充分發(fā)揮員工的創(chuàng)造性思維，建立民主和諧的財(cái)務(wù)組織。

財(cái)務(wù)組織作為一個(gè)獨(dú)立組織的二級(jí)單位，其目標(biāo)具有從屬性，服務(wù)于醫(yī)院的總體目標(biāo)。對(duì)于非營(yíng)利的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，財(cái)務(wù)組織要建立一種相互信任、相互幫助，能充分調(diào)動(dòng)每一個(gè)成員積極性的和諧的群體，最高目標(biāo)是幫助醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)效益得以提高。在大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)的日常運(yùn)營(yíng)與戰(zhàn)略發(fā)展中，財(cái)務(wù)活動(dòng)紛繁復(fù)雜，資金流量大，財(cái)務(wù)管理的任務(wù)重，必然要求有一個(gè)學(xué)習(xí)型的財(cái)務(wù)組織、科學(xué)的財(cái)務(wù)管理體制、嚴(yán)格的內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度、創(chuàng)新的財(cái)務(wù)管理理念、良好的財(cái)務(wù)運(yùn)作機(jī)制，也從客觀上要求財(cái)務(wù)部門根據(jù)內(nèi)部的人力資源結(jié)構(gòu)，進(jìn)行科學(xué)分工，做到“人盡其才”，創(chuàng)造良好的學(xué)習(xí)氛圍，以提高財(cái)務(wù)組織的執(zhí)行能力。

二、建立學(xué)習(xí)型財(cái)務(wù)組織，發(fā)揮財(cái)務(wù)管理的重要作用

（一）鼓勵(lì)財(cái)務(wù)人員持續(xù)學(xué)習(xí)，不斷提升專業(yè)技能。如果說(shuō)資金是企業(yè)的“血液”，資金的周轉(zhuǎn)猶如人體的血液循環(huán)，財(cái)務(wù)部門就相當(dāng)于人體的心臟，負(fù)責(zé)企業(yè)血液的供給，其地位很重要。財(cái)務(wù)人員是企業(yè)資金周轉(zhuǎn)的操作者，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算工作挑戰(zhàn)性與創(chuàng)新性較少，日常工作機(jī)械重復(fù)較多。財(cái)務(wù)人員作為專業(yè)技術(shù)人員，其工作與學(xué)習(xí)的動(dòng)力應(yīng)該體現(xiàn)在專業(yè)知識(shí)提升、專業(yè)技術(shù)得以應(yīng)用并取得較好的效果。學(xué)習(xí)型組織倡導(dǎo)財(cái)務(wù)人員不斷學(xué)習(xí)、更新自己的專業(yè)知識(shí)和技能，做到與時(shí)俱進(jìn)，這對(duì)于財(cái)務(wù)人員個(gè)人價(jià)值的實(shí)現(xiàn)有著重要的作用。

（二）優(yōu)化財(cái)務(wù)部門資源配置，提高財(cái)務(wù)工作效率。對(duì)于規(guī)模較大的醫(yī)院，財(cái)務(wù)活動(dòng)紛繁復(fù)雜，資金流量大，財(cái)務(wù)管理的任務(wù)重，要求有科學(xué)的財(cái)務(wù)管理體制、嚴(yán)格的內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度、創(chuàng)新的財(cái)務(wù)管理理念，從客觀上要求財(cái)務(wù)部門根據(jù)內(nèi)部的人力資源結(jié)構(gòu)，進(jìn)行科學(xué)分工，做到“人盡其才，物盡其用”，創(chuàng)造良好的學(xué)習(xí)氛圍，以提高財(cái)務(wù)組織的執(zhí)行能力。

（三）學(xué)習(xí)先進(jìn)的財(cái)務(wù)管理方法，提升資金使用效率。在現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展中，財(cái)務(wù)機(jī)構(gòu)需要不斷更新管理知識(shí)，提高資金管理水平，讓資金管理充分發(fā)揮杠桿作用，幫助醫(yī)院實(shí)現(xiàn)既定目標(biāo)。在制定科學(xué)的公司財(cái)務(wù)預(yù)算、降低成本、降低稅收負(fù)擔(dān)、籌措資金、科學(xué)投資、資本運(yùn)作等涉及醫(yī)院經(jīng)濟(jì)命運(yùn)的重要活動(dòng)中發(fā)揮應(yīng)有的作用。

（四）提高財(cái)務(wù)決策能力，重點(diǎn)發(fā)展籌資管理和投資管理等能力

1、籌資管理。醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)以及醫(yī)療技術(shù)與設(shè)備的日新月異要求醫(yī)院快速發(fā)展，對(duì)資金的需求也很大。在醫(yī)改新時(shí)期，醫(yī)院應(yīng)更新籌資觀念，拓寬籌資渠道，結(jié)合自身情況，多形式、多渠道地去籌措資金，解決醫(yī)院資金短缺的問(wèn)題。醫(yī)院可以依據(jù)自身實(shí)力和信譽(yù)爭(zhēng)取信貸資金的支持。財(cái)務(wù)部門要盡力爭(zhēng)取低息、貼息的專項(xiàng)貸款，減輕經(jīng)濟(jì)壓力；醫(yī)院購(gòu)買大型醫(yī)療設(shè)備可以通過(guò)融資租賃來(lái)籌措資金，為醫(yī)院的資金周轉(zhuǎn)提供了更大的彈性空間，有利于醫(yī)院在短期內(nèi)籌措資金購(gòu)置急需醫(yī)療設(shè)備，提高診治水平和醫(yī)療質(zhì)量，從而產(chǎn)生一定的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。

2、投資管理。現(xiàn)在醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)一般由領(lǐng)導(dǎo)或使用部提出，在決策過(guò)程中出具的可行性研究報(bào)告，很少有財(cái)務(wù)部的參與?？尚行匝芯繄?bào)告中的經(jīng)濟(jì)效益的分析缺乏財(cái)務(wù)專業(yè)性。所以，對(duì)醫(yī)院購(gòu)置和更新設(shè)備特別是大中型設(shè)備前，財(cái)務(wù)部門應(yīng)積極參與，對(duì)設(shè)備的使用率和投資回報(bào)等做全面、充分的市場(chǎng)調(diào)研、預(yù)測(cè)。做出可行性研究分析，以免盲目購(gòu)置，造成資金浪費(fèi)。基本建設(shè)的投資額大、周期長(zhǎng)，財(cái)務(wù)部進(jìn)行測(cè)算時(shí)要注意使用貨幣時(shí)間價(jià)值。

三、學(xué)習(xí)型財(cái)務(wù)組織建設(shè)的現(xiàn)實(shí)意義

（一）適應(yīng)醫(yī)療改革的內(nèi)在要求。醫(yī)改新時(shí)期，醫(yī)院財(cái)務(wù)機(jī)構(gòu)不再是簡(jiǎn)單的核算機(jī)構(gòu)，財(cái)務(wù)人員僅靠埋頭苦干已無(wú)法勝任新形勢(shì)的要求，更要靠不斷更新的知識(shí)和先進(jìn)技能。具有持續(xù)學(xué)習(xí)力的財(cái)務(wù)組織才能適應(yīng)醫(yī)療改革時(shí)期醫(yī)院發(fā)展的新挑戰(zhàn)，才能跟上時(shí)代前進(jìn)的步伐。

（二）實(shí)現(xiàn)醫(yī)院持續(xù)發(fā)展的內(nèi)在要求。學(xué)習(xí)力是組織發(fā)展的一種軟實(shí)力，是組織持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)和保證，只有擁有強(qiáng)大學(xué)習(xí)力優(yōu)勢(shì)的組織才會(huì)真正擁有持續(xù)發(fā)展的實(shí)力。因此，鼓勵(lì)員工學(xué)習(xí)和探討，不斷提升組織學(xué)習(xí)力，才能為財(cái)務(wù)組織的持續(xù)發(fā)展提供強(qiáng)有力的智力支持和創(chuàng)新源泉，幫助財(cái)務(wù)組織更好更快地適應(yīng)新時(shí)期發(fā)展的需求。

（三）增強(qiáng)醫(yī)院綜合實(shí)力的內(nèi)在要求。財(cái)務(wù)組織作為資金管理機(jī)構(gòu)，是醫(yī)院的重要職能部門，財(cái)務(wù)管理水平的高低對(duì)醫(yī)院綜合實(shí)力的影響至關(guān)重要。通過(guò)提升財(cái)務(wù)組織學(xué)習(xí)力，提高財(cái)務(wù)管理質(zhì)量和水平，能夠?yàn)獒t(yī)院發(fā)展提出有用的建議和措施，從而增強(qiáng)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)發(fā)展的綜合實(shí)力。

［1］彼得·圣吉.張成林譯.第五項(xiàng)修煉：學(xué)習(xí)型組織的藝術(shù)與實(shí)踐.中信出版社，2009.10.1.

［2］馬奎特.邱昭良譯.創(chuàng)建學(xué)習(xí)型組織5要素.機(jī)械工業(yè)出版社，2003.8.

［3］王淼，蘇勇，鄧穎懋.學(xué)習(xí)型組織建構(gòu)的知識(shí)基礎(chǔ)論闡釋.科技進(jìn)步與對(duì)策，2011.1.