□文/杜　琳　李永濤　張佳博

（沈陽工學(xué)院遼寧·沈陽）

城鎮(zhèn)養(yǎng)老工作提升路徑

□文/杜琳李永濤張佳博

（沈陽工學(xué)院遼寧·沈陽）

［提要］隨著人口老齡化進程的加快，沈陽市已進入老齡化社會，社會化養(yǎng)老需求正呈現(xiàn)不斷增長之勢，老年人安養(yǎng)服務(wù)需求亟待解決。本文針對沈陽市老齡安養(yǎng)現(xiàn)行措施存在覆蓋面小、安養(yǎng)質(zhì)量有待提升等問題，提出構(gòu)建沈陽市社會養(yǎng)老服務(wù)體系提升建議，以促進沈陽市社會養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)健康發(fā)展。

沈陽市；養(yǎng)老服務(wù)；政策；建議

收錄日期：2015年8月14日

一、沈陽市養(yǎng)老工作現(xiàn)狀

沈陽市截至2014年底，60歲以上老年人164.6萬人，占全市總?cè)丝诘?1.6%，社會化養(yǎng)老需求呈現(xiàn)增長之勢。2015年每5個沈陽人中就有一個人是老人，80歲以上老年人口將達到37萬。沈陽市在高齡老年人群的安養(yǎng)包括精神、經(jīng)濟、生活慰藉與供養(yǎng)方面做出了很多努力。

1、政府政策方面。近年來，沈陽市政府頒布一系列包括老年社會保障、老年福利與服務(wù)、老年衛(wèi)生、老年文化教育和體育、老年人權(quán)益保障及老齡產(chǎn)業(yè)等方面的法律法規(guī)和政策，并推動政策的落實。

2、醫(yī)療保障方面。沈陽市建立社會統(tǒng)籌與個人賬戶相結(jié)合的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度，并給予退休人員基本醫(yī)療保險費傾斜政策，尤其對低收入家庭60周歲以上的老年人等困難居民給予補助；加快建設(shè)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，推動各地基層醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)老年人的特殊需求，提供家庭出診、家庭護理、日間觀察、臨終關(guān)懷等服務(wù)。

3、老年人健康宣傳方面。利用廣播、電視、報刊、社區(qū)宣傳欄等多種形式宣傳普及老年期養(yǎng)生和保健常識，開展健康講座。沈陽市制定健康老年人標(biāo)準(zhǔn)，開展全國健康老年人評選活動，積極推廣科學(xué)、健康的生活方式。

4、經(jīng)濟養(yǎng)老方面。近年來，沈陽市政府逐步建立覆蓋城鎮(zhèn)各類企業(yè)職工、個體工商戶和靈活就業(yè)人員的統(tǒng)一的城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險制度。沈陽市建立基本養(yǎng)老金正常調(diào)整機制，根據(jù)職工工資增長和物價變動情況適時調(diào)整企業(yè)退休人員基本養(yǎng)老金水平。

5、救助方面。沈陽市政府把緩解和消除老年貧困人口納入反貧困戰(zhàn)略和老齡事業(yè)發(fā)展規(guī)劃。建立城市居民最低生活保障制度，對人均收入低于當(dāng)?shù)刈畹蜕畋Ｕ蠘?biāo)準(zhǔn)的家庭按標(biāo)準(zhǔn)給予補助。

二、沈陽市養(yǎng)老體系存在的主要問題

1、養(yǎng)老機構(gòu)缺口較大。按照國外養(yǎng)老機構(gòu)占老年人的3%來推算，以沈陽市2014年底60歲以上老年人164.6萬人計，需養(yǎng)老床位4.93萬張，現(xiàn)有近2萬張養(yǎng)老床，缺口巨大，遠遠不能滿足市民養(yǎng)老需要。

2、醫(yī)療保障覆蓋面不足。中低收入群體由于繳費能力的不足，個人賬戶積累不足，難以發(fā)揮作用；個人賬戶的設(shè)置影響了醫(yī)療保障制度的互助共濟功能；醫(yī)療保障制度主要是保大病，對老年預(yù)防保健方面沒有涉及。

3、國家政策對養(yǎng)老服務(wù)扶持力度不夠。由于缺乏規(guī)范的行業(yè)管理機制，養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)滯后于經(jīng)濟社會發(fā)展水平。近年來，國家相繼出臺了《養(yǎng)老護理員國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》和《家政服務(wù)員國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》，但在實際工作中養(yǎng)老服務(wù)隊伍的專業(yè)化水平與群眾需求相比還有很大差距。

4、救助覆蓋面不足。2014年包括貧困老年人在內(nèi)的6萬城市貧困人口領(lǐng)取了最低生活保障金，基本實現(xiàn)應(yīng)保盡保。沈陽實行城市醫(yī)療救助與城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險并行，低保對象個人支付部分按醫(yī)療救助60%比例報銷，門診醫(yī)療年最高救助限額為每人50元，住院醫(yī)療年最高救助限額為每人2，500元；低保邊緣戶住院醫(yī)療給予30%救助，年最高救助限額為每人1，500元。但高齡人群醫(yī)療保健需求高于人群平均水平，現(xiàn)有救助范圍和救助金額與目前的高額醫(yī)療費用、生活費用相比嚴(yán)重不足。

三、城鎮(zhèn)養(yǎng)老工作提升路徑

1、完善和發(fā)展居家養(yǎng)老體系。借鑒國外養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展經(jīng)驗，給予政策扶持，加快建立健全以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)服務(wù)為依托、機構(gòu)照料為補充的養(yǎng)老服務(wù)體系。居家養(yǎng)老服務(wù)要以經(jīng)濟困難老人、獨居、空巢老人為重點，以日托照顧和上門服務(wù)為主要方式，為其提供生活照料、家政服務(wù)、康復(fù)護理、醫(yī)療保健、助餐、助洗等服務(wù)。

2、完善醫(yī)療體系。首先，應(yīng)健全社會醫(yī)療制度；其次，推進公立醫(yī)院改革，要明確公立醫(yī)院的回歸公益性，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

3、完善救助體系。積極發(fā)揮社會力量在老年貧困救助中的作用，推動各地老年基金會等社會團體、企事業(yè)單位和個人開展慈善救助和社會互助，創(chuàng)造結(jié)對幫扶、認養(yǎng)助養(yǎng)、志愿服務(wù)、走訪慰問等多種救助形式，采用以現(xiàn)金救助為主，實物救助為輔的方式，為貧困老年人提供多樣化扶助。

四、結(jié)論

我國老齡事業(yè)的發(fā)展應(yīng)以積極的態(tài)度、積極的政策和積極的行動來應(yīng)對人口老齡化，建立以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機構(gòu)為支撐的中國特色老齡服務(wù)體系，健全社會養(yǎng)老保障體系，實現(xiàn)老有所養(yǎng)。讓老年人生活在和諧且受到尊敬和愛護的氛圍中，從制度、物質(zhì)及精神上全方位的推動我國老齡事業(yè)的發(fā)展。

主要參考文獻：

［1］黃毅，佟曉光.中國人口老齡化現(xiàn)狀分析.中國老年學(xué)雜志，2012.11.32.

［2］白昕.遼寧省統(tǒng)計局：全省老年人數(shù)量相當(dāng)于沈陽市人口.沈陽網(wǎng)-沈陽晚報刊，2015.2.28.

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