江建忠　王倩　顧沿泊　賈素玉　宋倩

摘要：目的

明確國外針灸治療偏頭痛文獻分布特點和主要研究方向，了解國外針灸治療偏頭痛的研究現(xiàn)狀，為進一步的研究提供參考。方法運用文獻計量學和共詞聚類分析的方法對PubMed數(shù)據(jù)庫收錄的2004—2013年國外針灸治療偏頭痛相關文獻進行分析。結果共檢出發(fā)表的有關偏頭痛論文88篇，相關高頻主題詞共37個，共詞聚類分析發(fā)現(xiàn)高頻主題詞聚類為2個類別。結論從文獻計量的角度客觀反映國外針灸治療近十年偏頭痛的研究情況，研究熱點主要集中在預防和治療領域。

關鍵詞：針灸；偏頭痛；文獻計量學；聚類分析；PubMed數(shù)據(jù)庫

偏頭痛是一種常見的慢性神經(jīng)血管性疾病，其病情特征為頭痛反復發(fā)作且多發(fā)生于偏側頭部，可合并自主神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，約1/3的偏頭痛患者在發(fā)病前可出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)先兆癥狀。在全球，偏頭痛的發(fā)病率約為14.7%，是世界第三大常見疾病?！?010年全球疾病負擔”研究報告指出，偏頭痛是全球第七大致殘疾病。頭痛嚴重影響人們工作和學習，降低生活質量，并給社會帶來較重的經(jīng)濟負擔。本文通過對美國國立醫(yī)學圖書館PubMed數(shù)據(jù)庫收錄的2004-2013年國外針灸治療偏頭痛相關文獻進行計量分析，揭示國外針灸治療偏頭痛研究文獻的分布特點和研究現(xiàn)狀，為我國研究人員進行該專題的研究提供參考。

1、材料和方法

1.1 檢索來源

選用PubMed數(shù)據(jù)庫作為文獻來源，以主題詞“偏頭痛”（Migraine Disorders）和“針刺”（Acupuncture）為檢索詞，限定出版時間為2004-2013年，檢索時間為2014年9月11日。

1.2 檢索策略

檢索式為（Migraine Disorders

ANDAcupuncture）AND（2004/01/01[PDat]：2013/12/3l[PDat]）NOT Chinese。下載近10年國外發(fā)表的有關偏頭痛的文獻，運用中國醫(yī)科大學醫(yī)學信息學系自編的文本挖掘系統(tǒng)Bicomb，抽取所收集文獻的發(fā)表年代、國家、期刊及主題詞等信息，將出現(xiàn)頻次大于4的主題詞生成詞篇矩陣，并借助統(tǒng)計分析軟件spssl9.0對高頻主題詞進行聚類分析，生成聚類圖分析研究熱點。

2、結果與分析

2.1 發(fā)表年代分布

PubMed數(shù)據(jù)庫收錄國外作者在2004-2013年發(fā)表偏頭痛文獻88篇，年度分布見圖1，發(fā)表文獻數(shù)量總體保持平穩(wěn)趨勢。

2.2 國家分布

當前國外開展偏頭痛研究的國家有14個，其中美國發(fā)文31篇，占35.23%，居于世界首位，發(fā)表文章數(shù)量排名前5名的國家分別為美國、英國、德國、意大利、荷蘭，共發(fā)表文章76篇，占總文獻量的86.36%，見表1。

2.3 期刊分布

對刊載偏頭痛文獻的分布期刊進行統(tǒng)計分析，發(fā)現(xiàn)88篇文獻分布在61種期刊中，前10種期刊的發(fā)文量占總發(fā)文量的34.09%，由此可以看出這些期刊是該領域的核心期刊，見表2。近十年{Headache}期刊發(fā)表文獻6篇，占總發(fā)文量的6.82%，是發(fā)文量最多的期刊。

2.4 高頻主題詞統(tǒng)計

88篇文獻共收集的主題詞+副主題詞共1 016條，進行歸類合并后統(tǒng)計分析，截取頻次大于4的37個主題詞作為高頻主題詞，累計占全部主題詞+副主題詞的33.36%。這37個主題詞體現(xiàn)了當前國外針灸治療偏頭痛的研究熱點，見表3。

2.5 主題詞及副主題詞聚類

通過Bicomb生成高頻主題詞及副主題詞詞篇矩陣，利用spss19.0進行聚類分析，采用系統(tǒng)聚類法中的二分類資料的Ochiai法，生成聚類圖，高頻主題詞及副主題詞被聚為2類。聚類圖縱軸的文字是主題詞及副主題詞并對應著排序序號，橫軸數(shù)字表示高頻主題詞之間的距離，見圖2。由聚類圖可以看出近10年主要側重于兩個研究方向，為偏頭痛領域的研究熱點。

2.5.1 偏頭痛治療研究Plank s等對26例偏頭痛患者進行了12周的針灸治療，通過治療發(fā)現(xiàn)患者減少了頭痛的發(fā)作頻率和強度。但認為針灸是一種個體化治療，針灸治療偏頭痛仍缺少標準化的治療方案。SunY等對1966年至2007年的31項針灸治療慢性頭痛包括偏頭痛治療的文獻做了系統(tǒng)評價，評價結果認為針刺穴位治療效果優(yōu)于假針灸和藥物治療，針灸治療改善了偏頭痛患者的強度和頻率。

2.5.2 偏頭痛預防復發(fā)研究 英國的Andrew等對400例偏頭痛患者隨機分組針灸治療3個月，治療組與對照組相比療效明顯，通過針灸治療偏頭痛，患者減少了用藥和就醫(yī)時間。Klaus Linde等就針刺與托吡酯預防偏頭痛進行了隨機對照實驗研究，將66名偏頭痛患者隨機分為針刺組和托吡酯組，托吡酯組用藥計量從每日25 mg逐漸加大到每日100 mg，治療12周后發(fā)現(xiàn)針刺組的預防性治療效果優(yōu)于托吡酯組，發(fā)生的不良反應事件針刺組為6%，托吡酯組為66%。Andrea Streng等比較了針灸和美托洛爾在預防治療偏頭痛上的有效性，他們對114名偏頭痛患者隨機分組治療12周，認為針刺有效，針刺是在患者不愿或者不能使用藥物治療時的預防治療選擇。

3、討論

文獻計量學方法是評價和預測科學技術的現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢的重要手段之一，通過對國外針灸治療偏頭痛近10年文獻的統(tǒng)計分析，了解了國外針灸治療偏頭痛的研究規(guī)律和方向。發(fā)文量隨時間的推移每年的研究文獻數(shù)量較少，表明了國外對針灸治療偏頭痛研究關注不足；發(fā)表的文獻所屬期刊呈中心性聚集分布，形成該領域的核心期刊；對發(fā)文國家統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)對偏頭痛的研究以歐美國家為主，發(fā)展中國家研究文獻有限。上述研究熱點對針灸治療偏頭痛進行預防性治療和降低偏頭痛發(fā)作的頻率及強度的效果予以肯定。從國外研究文獻上看，針灸治療偏頭痛的基礎研究較少，臨床文獻較多，在治療標準上采用了醫(yī)學通用的療效評價標準，使針灸治療偏頭痛的療效評價具有相對的可靠性。但針灸治療偏頭痛的療效要得到國際上進一步的肯定，還需要加強國內外行業(yè)交流合作，對此進行多中心、多角度的隨機對照試驗進行研究。

通過運用文獻計量學方法和對高頻主題詞及副主題詞進行聚類分析，對近10年國外針灸治療偏頭痛相關文獻統(tǒng)計，客觀地分析了國外針灸治療偏頭痛文獻的年代分布、國家分布、期刊分布、熱點研究方向。針灸是中醫(yī)藥在國外傳播的重要渠道，今后應加強對國外針灸文獻的檢測和戰(zhàn)略分析，為我國醫(yī)務人員開展進一步研究提供參考依據(jù)。