奚霞 張森喬

(甘肅省張掖市甘州區(qū)疾控中心 甘肅 張掖 734000)

甘州區(qū)地處甘肅省河西走廊中部，是碘缺乏病流行區(qū)，自20 世紀(jì)70年代開始實施以食鹽加碘為主的綜合防治措施以來病情得到了有效控制，2000 年達(dá)到了基本實現(xiàn)消除碘缺乏病階段目標(biāo)，近年來，防治成果進(jìn)一步鞏固?，F(xiàn)對甘州區(qū)2003 ～2013 年碘缺乏病防治資料分析如下:

1.資料與方法

1.1 資料來源2003 ～2013 年甘州區(qū)碘缺乏病病情監(jiān)測資料。

1.2 內(nèi)容與方法

1.2.1 兒童甲腫率和尿碘含量監(jiān)測 每年隨機抽取2 -3 所小學(xué)的8 -10 兒童，用觸診法進(jìn)行甲狀腺檢查。采集學(xué)生尿樣用砷鈰分光光度法測定尿碘含量［1］。

1.2.2 鹽碘監(jiān)測 按照《全國碘鹽監(jiān)測方案(修訂)》［2］的抽樣方法抽取居民戶鹽樣，用GB/T13025 -1999 直接滴定法測定鹽碘含量［3］。

1.2.3 碘缺乏病健康教育現(xiàn)狀調(diào)查 抽取小學(xué)五年級學(xué)生和家庭主婦進(jìn)行IDD 知識問卷和行為調(diào)查。

1.3 質(zhì)量控制病情監(jiān)測和健康教育問卷調(diào)查由經(jīng)過省級培訓(xùn)的IDD防治專業(yè)人員進(jìn)行，鹽碘和尿碘實驗室均經(jīng)國家碘缺乏病參照實驗室鹽碘和尿碘外質(zhì)控考核合格。

2.結(jié)果

2.1 居民戶碘鹽監(jiān)測結(jié)果:2003 ～2013 年共監(jiān)測居民戶鹽樣3088份，碘鹽3076 份，合格碘鹽3026 份，各年份碘鹽合格率、碘鹽覆蓋率、合格碘鹽食用率均在95%以上，達(dá)到了國家消除碘缺乏病標(biāo)準(zhǔn)要求，且呈現(xiàn)逐年上升的趨勢。見表1。

表1 2003 ～2013 年甘州區(qū)居民戶碘鹽監(jiān)測結(jié)果

2.2 兒童甲狀腺腫大率2003 ～2013 年共調(diào)查8 ～10 歲兒童1256 人，觸診法查出甲狀腺腫大24 人，總腫大率1.91%。甲狀腺腫大率均維持在5%以下，呈逐年下降趨勢。見表2。

表2 甘州區(qū)2003 ～2013 年兒童甲腫率監(jiān)測結(jié)果

2.3 兒童尿碘監(jiān)測結(jié)果2003 ～2013 年共檢測兒童尿碘1116 份，尿碘中位數(shù)205.38 ug/L。其中＜100ug/L 186 人，占17.67%，100 -199ug/L355 人，占31.81%，200 - 299ug/L 351 人，占31.45%，＞300ug/L224人，占20.07%。見表3。

表3 甘州區(qū)2003 ～2013 年兒童尿碘監(jiān)測結(jié)果

2.4 碘缺乏病健康教育情況 以"5.15 碘缺乏病宣傳日"活動為契機，甘州區(qū)印制了碘缺乏病的宣傳材料、宣傳畫，在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)粘貼宣傳畫報、宣傳版報，利用"趕集日"對居民開展健康咨詢活動;在小學(xué)開展健康教育"四個一"活動，即上一堂碘缺乏病健康教育課、辦一次碘鹽鑒別活動、搞一起課外宣傳活動、辦一次專題作文比賽，組織村干部、鄉(xiāng)村醫(yī)生召開座談會，舉辦育齡婦女碘缺乏病防治知識講座、發(fā)放宣傳用品等多種形式進(jìn)行碘缺乏病健康教育。按照《甘肅省碘缺乏病健康教育技術(shù)方案》的要求，在全區(qū)對小學(xué)五年級學(xué)生和家庭主婦進(jìn)行IDD 防治知識問卷調(diào)查，累計調(diào)查小學(xué)生504 人，知曉率94.31%，調(diào)查家庭主婦315 人，知曉率90.16%。

3.討論

自實施以食鹽加碘為主預(yù)防碘缺乏病的綜合防治策略以來，甘州區(qū)居民戶碘鹽合格率、碘鹽覆蓋率、合格碘鹽食用率均均在95%以上，且呈逐年上升趨勢，表明碘鹽市場已漸趨規(guī)范，運營正常。8 -10 歲兒童甲狀腺腫大率在5%以下，且呈逐年下降趨勢，兒童尿碘＞100ug/L 的樣本占83.33%，＜50ug/L 占6.54%，表明兒童碘營養(yǎng)狀況良好，全區(qū)兒童甲狀腺腫大率、碘鹽合格率和尿碘三項指標(biāo)均達(dá)到國家規(guī)定的消除IDD標(biāo)準(zhǔn)［4］。

通過大眾傳媒、宣傳板面、學(xué)生"四個一"活動、知識講座等形式扎實開展碘缺乏病防治知識健康教育活動，小學(xué)生、家庭主婦的IDD 知曉率均達(dá)到90%以上，有效提高了廣大群眾對碘缺乏病防治知識的知曉率，對確保持續(xù)消除碘缺乏病起到了重要作用。

碘缺乏病防治工作是關(guān)系到居民健康的系統(tǒng)工程，需要衛(wèi)生、鹽業(yè)、教育等多部門的共同努力，需長期堅持。從監(jiān)測結(jié)果看，非碘鹽、不合格碘鹽沖擊鹽業(yè)市場的現(xiàn)象還經(jīng)常存在，仍有少數(shù)居民食用非碘鹽，兒童碘營養(yǎng)狀況還存在不均衡。今后應(yīng)繼續(xù)加強碘缺乏病防治知識宣傳，加強重點人群的健康教育，促進(jìn)健康行為生活方式的形成［5-6］;進(jìn)一步加強市場監(jiān)管，加大非碘鹽稽查力度，從碘鹽生產(chǎn)、銷售、食用各個環(huán)節(jié)齊抓共管，建立和完善碘缺乏病防治長效機制，持續(xù)消除碘缺乏病，提高人民健康水平。

［1］ 中華人民共和國.行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)WS/T107 -1999.尿碘的砷鈰催化分光光度測定法.

［2］ 衛(wèi)生部.全國碘鹽監(jiān)測方案(修訂)，2004.

［3］ 中華人民共和國.國家標(biāo)準(zhǔn)GB/T13025 -1999.制鹽工業(yè)通用實驗方法碘離子的測定。

［4］ 中華人民共和國.國家標(biāo)準(zhǔn)GB16006 -2008.碘缺乏病消除標(biāo)準(zhǔn).

［5］ 格鵬飛，席進(jìn)孝，等.《基層醫(yī)務(wù)人員地方病防治手冊(下)》［M］蘭州:甘肅科學(xué)技術(shù)出版社，2009

［6］ 張勇，陳慶偉，等.阜陽市1996 -2008 年碘缺乏病防治效果評價［J］.安徽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2009，15(4)，244 -246.