楊磊

(山東省平度市第五人民醫(yī)院 山東 平度 266742)

消渴病即現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的糖尿病，臨床表現(xiàn)為持續(xù)高血糖、胰島素抵抗以及胰島素功能異常，病程較長且合并癥較多［1］。本病主要病機(jī)為內(nèi)熱傷陰耗氣，本研究擬用養(yǎng)陰生津湯輔助西藥治療消渴病，獲益頗佳，現(xiàn)報(bào)道如下:

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2014 年1 月至2015 年1 月，于我院就診的消渴病患者88 例，均經(jīng)臨床檢查證實(shí)，排除合并嚴(yán)重新腦肝腎疾病、腫瘤以及其他內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病者。其中，男52 例，女36 例，年齡35 -65 歲，平均為(52.34 ±2.31)歲;病程1 -24 年，平均(6.33 ±1.23)年。患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對照組，各44 例，兩組的年齡、性別構(gòu)成與病程等均無明顯差異(P＞0.05)。

1.2 方法

對照組予以二甲雙胍口服，250 -500mg/次，3 次/d，同時(shí)囑患者嚴(yán)格控制低脂、低鹽飲食，根據(jù)患者的病情與耐受程度制定并實(shí)施科學(xué)合理的運(yùn)動計(jì)劃。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加用自擬養(yǎng)陰生津湯治療，基礎(chǔ)方:黃芪及淫羊藿30g，白芍、山藥、葛根、天花粉、生地黃及丹參各15g，茯苓、枸杞、沙參及蒼術(shù)各12g，五味子10g，人參9g。隨癥加減:胃熱者，加用黃連10g 及生石膏30g;陰虛者，加用丹皮及知母各10g，玄參5g;陽虛者，加用制附子6g 及補(bǔ)骨脂15g;痰濕者，加用白術(shù)12g。上述方劑每日1 劑，以水煎濃縮至300 -500ml 左右，分為早晚2 次溫服，連續(xù)用藥30d 為療程。

1.3 觀察指標(biāo)

分別于治療前后，隔夜空腹8h 以上晨取靜脈血測定空腹血糖(FPG)、餐后2h 血糖(2hPG)、糖化血紅蛋白(HbAlc)水平。觀察患者的臨床癥狀和體征改善情況。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效:各項(xiàng)臨床癥狀基本消失，且FPG ＜7.2mmol/L 而2hPG ＜8.3mmol/L，或FPG 及2hPG 均較治療前降低30%以上;有效:癥狀有所改善，F(xiàn)PG ＜8.3mmol/L 且2hPG ＜10.0mmol/L，或FPG 及2hPG 均較治療前降低10% -30%;無效:臨床癥狀及血糖等無明顯改善或者加重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2.結(jié)果

2.1 臨床療效

觀察組的治療總有效率為95.45%，顯著高于對照組的81.82%(P ＜0.05)，見表1。

表1 兩組臨床療效比較［n(%)］

2.2 治療前后血糖及糖化血紅蛋白水平比較

治療前兩組的FPG、2hPG 及HbAlc 均無明顯差異(P ＞0.05)，治療后均獲得顯著降低，且觀察組顯著低于對照組(P ＜0.05)，見表2。

表2 兩組治療前后血糖及糖化血紅蛋白水平比較(±s)

表2 兩組治療前后血糖及糖化血紅蛋白水平比較(±s)

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3.討論

消渴病多因機(jī)體素質(zhì)低弱、飲食不節(jié)、情志失調(diào)以及勞倦內(nèi)傷等因素影響下，內(nèi)熱傷陰、津氣耗損而致病，屬于本虛標(biāo)實(shí)以及虛實(shí)夾雜之證。病位在脾、肺、腎，并累及心脈［2］。主要是由于脾失之健運(yùn)，而致水谷津液疏布失常以及利用失調(diào)，熱毒蘊(yùn)積于內(nèi)而傷津化燥;而情志失調(diào)可致氣機(jī)郁滯而化火，火熱內(nèi)熾即可耗傷腎陰，導(dǎo)致陰虛火旺，火熱上蒸肺胃遂可傷腎燥肺［3］。同時(shí)，氣虛及陰虛可致血運(yùn)不暢，進(jìn)而誘發(fā)血瘀之癥。因此，治療本病的關(guān)鍵在于養(yǎng)陰生津、補(bǔ)脾益腎、活血化瘀之法。

基于對消渴病的中醫(yī)認(rèn)識，本研究擬用養(yǎng)陰生津湯進(jìn)行治療，方中，生地黃、山萸肉、枸杞、沙參、五味子以及天花粉均具有滋腎養(yǎng)陰以及生津止渴之功效;淫羊藿、黃芪、人參、山藥及茯苓具有益氣健脾以及陽中求陰之功效;脾胃健運(yùn)則津液疏布正常，水谷精微生化有源。配伍蒼術(shù)可燥濕健脾之功效，葛根具有升清和胃之功效，白芍具有疏肝解郁之功效，丹參擅活血化瘀?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，人參具有降糖、改善胰島β 細(xì)胞功能及提高糖利用率等功效;五味子能夠提高腎糖閾值;淫羊藿具有降糖以及舒張周圍血管之功效［4］。將本方用于輔助治療消渴病，并且隨癥加減，能夠起到標(biāo)本兼治之功效，可健運(yùn)脾胃、充盈津氣、改善水液疏布與代謝。研究結(jié)果表明，觀察組在加用養(yǎng)陰生津湯治療后，治療總有效率達(dá)95.45%，相比于對照組的81.82%顯著提高，且觀察組的FPG、2hPG 及HbAlc 較對照組顯著降低。

綜上所述，養(yǎng)陰生津湯輔助治療消渴病可改善臨床癥狀與體征，更好地控制血糖水平，提高臨床療效，具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。

［1］ 李俊紅，徐進(jìn)，梁麗等.清熱養(yǎng)陰活血組方配合胰激肽原酶治療早期糖尿病腎病療效觀察［J］.陜西中醫(yī)，2014，(10):1296 -1298.

［2］ 許勇章.中西醫(yī)聯(lián)合治療糖尿病的臨床療效［J］.糖尿病新世界，2014，(4):39 -39.

［3］ 涂歡，李琳.中西醫(yī)聯(lián)合治療糖尿病的臨床觀察分析［J］.醫(yī)學(xué)信息，2014，(37):306.

［4］ 馮玉寶，孟立實(shí).養(yǎng)陰活血湯治療糖尿病合并高血壓患者的臨床療效研究［J］.現(xiàn)代養(yǎng)生B，2014，(12):236 -236，237.