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      喜炎平聯(lián)合蒙脫石混懸液治療輪狀病毒腸炎的療效觀察

      2015-03-31 15:02:09王慧芳
      醫(yī)學信息 2015年5期
      關(guān)鍵詞:喜炎平

      王慧芳

      摘要:目的 探討靜滴喜炎平注射液合用口服蒙脫石混懸液治療嬰幼兒A群輪狀病毒腸炎的臨床療效。方法 將2011年8月~2013年8月在我院化驗A群輪狀病毒陽性的120例治療患兒,進行隨機分組,分為觀察組和對照組,每組60例。兩組均給予補液、助消化等對癥治療,對照組60例給予"利巴韋林注射液"10~15mg∕(kg·d)靜滴,觀察組60例給予"喜炎平注射液"5~10mg∕(kg·d)靜滴,同時給予口服"蒙脫石混懸液",1歲以下10ml/次,3次/d;1~3歲15ml/次,3次/d,,觀察兩組臨床療效。結(jié)果 觀察組的總有效率明顯高于對照組(P<0.05),兩組比較有顯著差異性(P<0.01),兩組在治療過程中均無不良反應(yīng)。結(jié)論 喜炎平注射液聯(lián)合用蒙脫石混懸液治療嬰幼兒A群輪狀病毒腸炎療效顯著。

      關(guān)鍵詞:A群輪狀病毒腸炎;喜炎平;蒙脫石混懸液

      近年來,細菌感染引起的腸炎發(fā)病率降低,而病毒感染性腸炎發(fā)病率卻在提高,A群輪狀病毒是全世界范圍內(nèi)致嬰幼兒腹瀉的最主要的腸道病毒,全年散發(fā),尤以秋冬季為多,此病毒不僅可導致腸炎,還可引起呼吸道、心臟、肝臟等腸外器官的損害[1]。目前為止我國已有很多資料報道治療A群輪狀病毒腸炎的方法,但尚無特效的臨床路徑治療方案。

      1 資料與方法

      1.1一般資料 2011年8月~2013年8月山西省媒體中心醫(yī)院兒科門診治療的病例120例,所有患者的診斷與A群輪狀病毒腸炎診斷標準相符,其中男73例,女47例,男女之比1.37:1,年齡6個月~3歲,采用糞便輪狀病毒抗原金標法快速診斷,試劑由北京萬泰生物藥物股份有限公司提供,檢測嚴格按照說明書操作判斷結(jié)果,入選對象為檢測A群輪狀病毒陽性者,同時有臨床表現(xiàn)的患兒。并隨機分成對照組和觀察組,各60例,兩組患兒在性別及病情方面比較無明顯統(tǒng)計學差異(P>0.05),具有可比性。

      1.2方法 兩組患兒均流食,并采用相同的液體療法等綜合性治療,對照組給予"利巴韋林注射液"(山西省太原制藥有限公司)10~15mg/(kg·d)靜滴,連用3~7d;觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上,給予"喜炎平注射液"(江西青峰制藥廠)5~10mg/(kg·d)靜滴,連用3~7d,兩組均用1:1注射液稀釋后靜滴,并給予助消化藥,觀察組同時加用蒙脫石混懸液(南京白敬宇制藥有限責任公司),1歲以下10ml/次,3次/d;1~3歲10~15ml/次,3次/d,比較兩組患兒腹瀉次數(shù),大便性狀,體溫變化及尿量情況。

      1.3治療效果評價 分為顯效、有效、無效。①顯效:治療3d,患兒糞便性狀及次數(shù)恢復(fù)正常,體溫及尿量正常;②有效:治療3d,患兒體溫及尿量正常,糞便性狀及次數(shù)明顯好轉(zhuǎn);③無效:治療3d,患兒糞便性狀、次數(shù)及體溫、尿量無明顯好轉(zhuǎn),甚至病情惡化。

      1.3統(tǒng)計學分析 應(yīng)用SPSS14.0統(tǒng)計學軟件,計量資料采用均數(shù)加減標準差形式表示(x±s),計數(shù)資料采用t檢驗,組間對比采用χ2檢驗,P<0.05表示顯著差異,具有統(tǒng)計學意義。

      2 結(jié)果與分析

      2.1治療效果評價 觀察組患兒A群輪狀病毒腸炎治療效果為:顯效39例,有效19例,無效2例,治療總有效率97.6%,對照組患兒效果為:顯效30例,有效18例,無效12例,治療總有效率80.0%,比較兩組患兒治療效果,總有效率差異顯著,具有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表1。

      2.2比較兩組患兒臨床觀察指標 臨床觀察指標包括患兒癥狀消失時間,主要是大便次數(shù)正常,性狀恢復(fù)正常,退熱時間,治療天數(shù),觀察組均明顯短于對照組,差異顯著,有統(tǒng)計學意義。P<0.01說明觀察組近期療效優(yōu)于對照組,見表2。

      3 討論

      輪狀病毒腸炎是我國常見的嬰幼兒急性消化道傳染性疾病,其發(fā)病急、癥狀重,同時易合并呼吸道感染,故相對死亡率高。根據(jù)血清學反應(yīng)的不同,能感染人類輪狀病毒的分為A、B、C三組,引起嬰幼兒腹瀉主要A組輪狀病毒,B組輪狀病毒主要引起成人腹瀉,C組輪狀病毒主要引起學齡兒童腹瀉。傳染源為被感染的人和動物,傳播途徑可經(jīng)糞-口傳播,也可通過氣溶膠形式經(jīng)呼吸道感染而致病,因此密切接觸是傳播的一種方式,潛伏期為1~3d,故易造成醫(yī)院感染[2]。易感人群為嬰幼兒,流行特征,A群輪狀病毒感染呈世界性分布,全年均可發(fā)病,但以秋冬季節(jié)多見[3]。由于嬰幼兒消化系統(tǒng)發(fā)育未完善,機體防御能力低下,當A群輪狀病毒侵入人體后,侵犯小腸粘膜,使小腸絨毛上皮細胞遭到破壞、脫落,導致絨毛功能障礙,消化酶分泌減少,使雙糖向其他單糖轉(zhuǎn)化減少,雙糖在腸腔內(nèi)積聚造成腸腔內(nèi)高滲透壓,使水分轉(zhuǎn)移到腸腔量增多,導致滲透性腹瀉和嘔吐,大量的吐瀉,丟失水和電解質(zhì),引起患兒脫水、酸中毒及電解質(zhì)紊亂。所以臨床表現(xiàn)為,發(fā)熱和呼吸道感染癥狀,嘔吐,大便次數(shù)多、量多、水分多,因此除補液、維持電解質(zhì)平衡外,抗病毒,保護消化道粘膜,阻止輪狀病毒的攻擊成為治療的關(guān)鍵。

      目前臨床使用喜炎平注射液的主要成分為水溶性穿心蓮內(nèi)酯磺化物,他具有抗病毒、解熱、抗炎的藥理作用,作用機理:能抑制腺苷酸-5-磷酸脫氫酶,阻斷腺苷酸氧化為鳥苷酸,進而抑制前列腺素的合成,起到解熱作用;能抑制腸粘膜毛細血管通透性增加,減少炎性滲出,直接改善臨床癥狀,他可以直接滅活病毒,也可以通過增加巨噬細胞及中性粒細胞的吞噬作用而抗病毒;還可以提高脾內(nèi)T、B淋巴細胞密度,促進免疫球蛋白形成,從而增強機體免疫力,縮短病程。蒙脫石混懸液是從天然蒙脫石中提取的一種礦物藥粉,具有吸附固定,粘膜保護,細胞修復(fù),止血、凝血的藥理作用。作用機理:不進入血液循環(huán),直接在腸道中吸附病原體和毒素,維持腸粘膜細胞吸收和分泌功能,還能抑制病毒復(fù)制和傳播,與腸道粘液糖蛋白相互作用,加強腸道粘膜的屏障功能,阻止輪狀病毒的攻擊,改善臨床癥狀。

      本試驗研究,通過對A群輪狀病毒腸炎患兒采用喜炎平注射液聯(lián)合蒙脫石混懸液的治療,與對照組比較有顯著差異,癥狀緩解明顯,治療天數(shù)縮短??傊瑢胗變篈群輪狀病毒腸炎采用上述方法治療,療效顯著,且治療過程無明顯不良反應(yīng),故適用于臨床推廣使用。

      參考文獻:

      [1]岳保珠,李樹青,徐鳳芝,等.嬰幼兒輪狀病毒腸炎并心肌、肝臟損害34例[J].中國全科醫(yī)學,2005,8(2):140-141.

      [2]實用兒科學(上冊)[M].第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社.編輯/成森

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