老年冠心病患者的健康教育

高萍萍

摘要：目的 談?wù)摲治隼夏旯谛牟』颊叩慕】到逃呗浴７椒?對我院住院的278例老年冠心病患者，在獲得患者的同意后，進(jìn)行患者資料的收集，對患者實施針對性的健康教育輔導(dǎo)。結(jié)果 患者對于冠心病的認(rèn)知水平得到提升，用藥信念和健康信念增強，患病期間控制危險因素的能力提升，患者的習(xí)慣與運動方式得到改善，在醫(yī)護(hù)人員、患者、患者家屬的共同努力下，而患者的血壓、血脂、血糖得到理想的控制。結(jié)論 對老年冠心病患者實施針對性的健康教育，有助于幫助患者更為積極的治療，使得冠心病發(fā)病率得到控制。

關(guān)鍵詞：冠心病；健康教育

作為嚴(yán)重危害了人類健康的一種疾病，冠心病多發(fā)于老年人群，是老年人病逝的一個主要原因。多數(shù)老年的冠心病患者并非因疾病本身死亡，誘發(fā)死亡的主要原因在于患者自身對于這類疾病的認(rèn)知空白、不科學(xué)健康的生活習(xí)慣。由此，密切關(guān)注老年冠心病患者的健康教育問題，對其實施系統(tǒng)的健康教育是十分有必要的。通過對患者實施健康教育，進(jìn)行信息知識傳播與行為的干預(yù)，幫助群體和個人掌握保健衛(wèi)生知識，樹立科學(xué)健康觀點，自愿采取有助于健康的行為與生活方式，實現(xiàn)教育目標(biāo)在觀念、知識、行為三者的統(tǒng)一。從而，消除、控制對健康產(chǎn)生影響的危害因素，實現(xiàn)疾病的預(yù)防，促進(jìn)老年冠心病患者的身心健康，提升生活質(zhì)量。我院278例老年冠心病患者，通過實施健康教育護(hù)理，取得良好的成效，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇在我院心內(nèi)科住院的278例老年冠心病患者，在經(jīng)過患者同意的情況下進(jìn)行觀察研究，患者均符合世界衛(wèi)生組織所提的病情診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中，男性患者175例，女性患者103例?；颊叩钠骄挲g為68.38歲，年齡61～84歲?；颊弋?dāng)中單純的冠心病患者58例，其他疾病合并者220例。在患者入院之處進(jìn)行溝通，進(jìn)行患者基本資料的收集，以根據(jù)其自身情況選擇針對性的健康指導(dǎo)。入院2～3d后，是進(jìn)行健康教育的最佳時機，宣教的內(nèi)容由淺到深，采取循序漸進(jìn)的方式進(jìn)行。

1.2教育方法

1.2.1 日常生活教育 ①血脂高是老年冠心病患者的一個高危因素，降低患者的膽固醇和低密度脂蛋白是二級預(yù)防的重要任務(wù)，冠心病的發(fā)病和高血糖、糖尿病也緊密相關(guān)。需培養(yǎng)患者良好合理的飲食習(xí)慣，通過飲食調(diào)節(jié)降低發(fā)病概率，應(yīng)當(dāng)多攝入少糖少鹽、膽固醇少、動物脂肪低、復(fù)函植物蛋白和維生素的食物。②適量運動是實施冠心病基本治療的一個不可忽視的方法。運動適量，有助于增強患者的心肌收縮力，提升心排血量，使得冠狀動脈得到擴張，增加氧氣和心肌營養(yǎng)的供給，降低血壓，預(yù)防患者的動脈粥樣硬化，從而降低膽固醇。③正確服藥，防止不良反應(yīng)。老年患者在用藥時，最佳的方式是以端坐姿勢，選擇溫開水送服藥物，并且注意分次進(jìn)行，一次不要過多。諸如氯化鉀等刺激性藥物的服用，可進(jìn)行稀釋或者加入橘子果汁減少苦澀味；采取磨碎的方式吞服大顆粒藥物，服用后需要飲用少量溫開水。對于缺乏自理能力或存在語言溝通障礙的，應(yīng)當(dāng)幫助患者張口，確保藥物完全的吞服或者含化。家屬應(yīng)當(dāng)對掌握藥物的具體服用方法、服用目的和毒副作用。藥物服用完成后，需要密切觀察患者的反應(yīng)，最好有家屬陪護(hù)?；颊呖善脚P片刻，一旦有不良反應(yīng)及時反饋。

1.2.2心理教育 針對老年人存在的易沖動多疑，情緒急躁等心理特點，加上得知患病后普遍存在焦慮恐懼、悲觀失落、擔(dān)心死亡等等特點，可根據(jù)患者不同的心理表現(xiàn)，采取行之有效的健康教育方法。例如，對于恐懼不安的患者，幫助其正確的認(rèn)識、對待疾病，告知積極心態(tài)對于病情的良性幫助，減輕患者的心理反應(yīng)和壓力。通過心理分析，引導(dǎo)患者正視病情，實施必要的心理調(diào)節(jié)，幫助患者樹立起控制疾病惡化的信心。對于猜疑心理嚴(yán)重的患者，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)盡早地獲取其信任，減少不必要的誤會和猜疑。

1.2.3出院教育 出院教育的目的在于提升患者的自我保護(hù)意識，確?；颊吒鶕?jù)醫(yī)生的指導(dǎo)進(jìn)行出院后的康復(fù)保養(yǎng)?；颊叩某鲈航逃话阍诔鲈呵?～3d完成，考慮到老年人記憶力比較差，可采取統(tǒng)一發(fā)放出院指導(dǎo)書的方式，將飲食要求、作息和運動要求、服藥的劑量和種類、復(fù)查時間等記錄其中，確保健康教育無誤。需要特別指導(dǎo)的是，老年冠心病患者如果遇到突發(fā)心絞痛，應(yīng)當(dāng)立即采取臥床休息，并口服1～2片的速效硝酸甘油。在服藥5min后，疼痛一般會得到緩解。如果藥效不明顯，可再服用2～3次，藥效維持在30min左右。同時，可實施高流量的吸氧，避免緊張過度。家屬應(yīng)避免患者獨自一人外出，患者應(yīng)隨身攜帶急救藥品外出。

2結(jié)果

通過健康教育護(hù)理，患者能夠掌握自身病因，了解藥物服用的注意事項，規(guī)避日常不利于健康的危險行為，學(xué)會簡單的自救手段，通過了解和自身疾病相關(guān)的護(hù)理和預(yù)防保健知識，老年冠心病患者的生活質(zhì)量得到提供，發(fā)病率得到有效的降低。

3討論

3.1患者的健康教育應(yīng)實施制度化管理 我國相關(guān)法規(guī)規(guī)定，護(hù)士承擔(dān)有提供防病治病知識、保健預(yù)防、健康指導(dǎo)和教育的義務(wù)。隨著時代的發(fā)展，人們的保健意識也相應(yīng)提升，但健康教育在很多地方仍然是滯后的。當(dāng)前，患者的健康觀得到明顯更新，對于疾病的成因和質(zhì)量方法等疾病相關(guān)的知識，以及自我保護(hù)和保健的相關(guān)知識表現(xiàn)出強烈的認(rèn)知要求。因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)針對這些情況，對患者的健康教育實施制度化管理，確保健康教育落到實處。健康教育需要貫穿于患者從入院治療到出院保健的整個過程，貫穿于醫(yī)護(hù)人員操作的方方面面。例如，護(hù)士發(fā)藥時應(yīng)當(dāng)進(jìn)行藥物知識教育，發(fā)現(xiàn)患者抽煙需進(jìn)行吸煙不利于病情好轉(zhuǎn)規(guī)勸戒煙的教育，進(jìn)行相應(yīng)的飲食和運動指導(dǎo)。同時，進(jìn)行患者健康教育全面的評估，了解患者已經(jīng)掌握的知識，避免不必要的重復(fù)和重要知識的遺漏。例如，根據(jù)調(diào)查，患者因顧慮硝酸甘油的副作用而很少選擇服用這類藥物，繼而選擇速效救心丸。經(jīng)過健康教育，75%的患者了解該藥物之作用并得知藥物的正確存儲方法。由此，患者接受這一藥物治療僅靠單次健康教育無法實現(xiàn)，需要醫(yī)護(hù)人員長期共同努力。

3.2加強醫(yī)護(hù)人員的培養(yǎng)，以滿足健康教育需求 護(hù)士是醫(yī)院健康服務(wù)之主體，和患者的關(guān)系緊密，接觸時間長，對患者的健康知識起到重要作用。根據(jù)調(diào)查表明，患者對于醫(yī)院的環(huán)境和制度、醫(yī)護(hù)人員的認(rèn)識、疾病治療方案的了解程度在60%提上，基本上符合相關(guān)要求；對于疾病的自我保護(hù)、配合治療、保健知識等的掌握則偏低。根據(jù)對于護(hù)士的調(diào)查表明，57.9%的護(hù)士覺得自身目前所掌握的知識無法滿足健康教育工作之需求，并且大專以上學(xué)歷的護(hù)士對于知識的掌握程度明顯高于中專護(hù)士。健康教育應(yīng)當(dāng)成為護(hù)理人員的一項職責(zé)，有必要采取多種方式，加強對于醫(yī)護(hù)人員的培養(yǎng)，以滿足健康教育需求。

3.3適當(dāng)?shù)慕逃晒u價 適當(dāng)?shù)慕逃晒u價，目的在于確保健康教育的有效進(jìn)行。健康教育的出發(fā)點是提升老年冠心病患者的認(rèn)知，強化患者對于健康的信念，實現(xiàn)患者自身行為與生活方式的改善。知識是健康教育之基礎(chǔ)，因此知曉率可作為其中的一個評價指標(biāo)。根據(jù)多項研究證明，健康教育有助于提升患者知識，但知識提升的持續(xù)時間和程度受多個方面因素的影響。當(dāng)前，進(jìn)行患者知識提升的測量工具有待進(jìn)一步的驗證和推廣。

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編輯/孫杰