B超對(duì)腹壁粘連的診斷價(jià)值研究

羅宏

摘要：目的 研究分析B超對(duì)腹壁粘連的診斷價(jià)值。方法 選取我院于2012年9月～2013 年9月收治的疑似患有腹壁粘連的患者112例，院方對(duì)患者首先以B超進(jìn)行診斷，再通過(guò)手術(shù)進(jìn)行確定性檢查。對(duì)比分析B超診斷結(jié)果和術(shù)后診斷結(jié)果。結(jié)果 經(jīng)手術(shù)診斷，明確發(fā)生腹壁粘連的患者85例；經(jīng)B超診斷，明確發(fā)生腹壁粘連的患者106例，診斷準(zhǔn)確率為94.64%。結(jié)論 在腹壁粘連的臨床診斷過(guò)程中，B超診斷方法具有安全、高效的特點(diǎn)，對(duì)患者影響小，無(wú)副作用，具有良好的臨床診斷價(jià)值，值得應(yīng)用推廣。

關(guān)鍵詞：B 超；腹壁粘連；診斷價(jià)值

在臨床腹壁粘連病癥的研究分析進(jìn)程中，學(xué)界目前可以確定絕大多數(shù)的腹壁粘連其發(fā)生的原因與臨床手術(shù)之間有著密切的關(guān)系[1]。而由于目前學(xué)界對(duì)腹壁粘連仍然缺乏有效的準(zhǔn)確診斷方法，腹壁粘連患者就不得不面臨著要接受再次手術(shù)的痛苦。B超診斷是一種無(wú)痛、高效的診斷方法，它對(duì)人體副作用小，診斷準(zhǔn)確性高，能夠有效判定患者的具體病癥特點(diǎn)[2]。我院通過(guò)將B超診斷與手術(shù)診斷的結(jié)果進(jìn)行比較分析，取得了較為顯著的成效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院于2012年9月～2013 年9月收治的疑似患有腹壁粘連的患者112例，男性66例，女性46例，年齡25～65歲，平均年齡（43.6±3.2）。進(jìn)行具體診斷活動(dòng)之前，院方通過(guò)詢(xún)問(wèn)與查找112例患者的既往病史，發(fā)現(xiàn)在所有患者中，接受過(guò)闌尾切除手術(shù)的患者52例，接受過(guò)直腸癌根治手術(shù)的患者9例，接受過(guò)小腸切除手術(shù)的患者6例，接受過(guò)子宮切除手術(shù)的患者30例，接受過(guò)其他手術(shù)的患者10例，沒(méi)有接受過(guò)手術(shù)的患者5例。所有患者送至我院時(shí)，均出現(xiàn)了不同程度的疑似腹壁粘連的臨床癥狀。

1.2 方法 B超具體診斷方法：首先要選用合適的B超診斷儀。B超診斷儀的探頭其評(píng)定率應(yīng)保持在4.0～5.0MHz。其次在具體診斷過(guò)程中，醫(yī)師應(yīng)先讓患者采用仰臥位，視具體情況而定也可以取左臥位或者右臥位?；颊卟扇∠鄳?yīng)體位之后，還要保持膀胱的適度充盈，在此基礎(chǔ)上接受醫(yī)師的B超檢查。在檢查過(guò)程中，醫(yī)師將探頭置于患者的腹部，通過(guò)縱向掃查的方式對(duì)患者內(nèi)臟的自發(fā)性滑動(dòng)距離進(jìn)行適時(shí)研究分析，并根據(jù)內(nèi)臟自發(fā)性滑動(dòng)的距離進(jìn)行具體研究判定[3]?；颊咴谶M(jìn)行正常的平靜呼吸時(shí)，滑動(dòng)距離的范圍應(yīng)在1～2cm，檢測(cè)過(guò)程中數(shù)據(jù)如果游離于這一范圍之外，則應(yīng)當(dāng)密切關(guān)注腹壁粘連病癥的發(fā)生可能；患者在進(jìn)行深呼吸時(shí)，滑動(dòng)距離應(yīng)當(dāng)>3.5cm，檢測(cè)過(guò)程中數(shù)據(jù)如果<3.5cm，則應(yīng)當(dāng)密切關(guān)注腹壁粘連病癥的發(fā)生可能。在進(jìn)行完縱向掃查后，醫(yī)師接著用探頭在患者腹部進(jìn)行橫向掃查，對(duì)患者內(nèi)臟的誘導(dǎo)性滑動(dòng)距離進(jìn)行適時(shí)研究分析。正常情況下，患者內(nèi)臟的誘導(dǎo)性滑動(dòng)距離的范圍處于1～2cm的范圍內(nèi)，檢測(cè)過(guò)程中數(shù)據(jù)如果游離于這一范圍之外，則應(yīng)當(dāng)密切關(guān)注腹壁粘連病癥的發(fā)生可能性。

1.3 診斷依據(jù) 通過(guò)B超對(duì)患者的腹膜線進(jìn)行適時(shí)觀察，當(dāng)患者的腹膜線在觀察過(guò)程中出現(xiàn)連續(xù)性的情況，則視為患者發(fā)生腹壁粘連；當(dāng)患者在平靜呼吸的情況下其內(nèi)臟的自發(fā)性滑動(dòng)距離<1cm或>2cm，則判定為腹壁粘連；當(dāng)患者在深呼吸的情況下內(nèi)臟的誘導(dǎo)性滑動(dòng)距離<3.5cm時(shí)，則判定為腹壁粘連[4]。

2 結(jié)果

經(jīng)手術(shù)診斷，明確發(fā)生腹壁粘連的患者85例；經(jīng)B超診斷，明確發(fā)生腹壁粘連的患者106例，診斷準(zhǔn)確率為94.64%。見(jiàn)表1。

3討論

在臨床腹壁粘連病癥的診斷研究進(jìn)程中，盡管相關(guān)專(zhuān)家與學(xué)者已經(jīng)證明了臨床手術(shù)是導(dǎo)致發(fā)生腹壁粘連的重要原因，但是如何對(duì)腹壁粘連進(jìn)行準(zhǔn)確的臨床診斷，仍然是當(dāng)前學(xué)界研究的重點(diǎn)與主題。隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷進(jìn)步與科學(xué)技術(shù)的發(fā)達(dá)，B超檢測(cè)已經(jīng)成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)臨床檢查活動(dòng)中的重要診斷方法[5]。盡管當(dāng)前存在著多種超聲波檢測(cè)方法，B超檢測(cè)由于其操作簡(jiǎn)便、應(yīng)用廣泛等特點(diǎn)而獨(dú)樹(shù)一幟。通過(guò)B超檢查，醫(yī)師可以對(duì)患者的內(nèi)臟各器官的基本情況有一個(gè)全面而清晰的認(rèn)識(shí)，尤其是在一些肝、膽、腎等重要器官的檢測(cè)過(guò)程中，B超檢查能夠及時(shí)發(fā)揮重要器官組織中可能存在的病變和已經(jīng)發(fā)生的病癥[6]。然而B(niǎo)超用于診斷腹壁粘連的臨床實(shí)驗(yàn)?zāi)壳叭匀蝗狈Τ浞值馁Y料信息與論證過(guò)程，因而B(niǎo)超的具體診斷效果也就無(wú)法得以確定。我院就這一課題，通過(guò)將手術(shù)診斷和B超診斷兩部分診斷結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析，通過(guò)相關(guān)資料論及了B超對(duì)腹壁粘連的診斷價(jià)值。

我院在進(jìn)行B超診斷時(shí)，所使用的診斷依據(jù)主要包括以下三個(gè)方面，即患者的腹膜線在觀察過(guò)程中出現(xiàn)連續(xù)性的情況、患者在平靜呼吸的情況下其內(nèi)臟的自發(fā)性滑動(dòng)距離與患者在深呼吸的情況下內(nèi)臟的誘導(dǎo)性滑動(dòng)距離。在本研究中，經(jīng)B超檢查，患者腹膜線出現(xiàn)連續(xù)性56例；患者在平靜呼吸的情況下其內(nèi)臟的自發(fā)性滑動(dòng)距離<1cm或>2cm的24例；患者在深呼吸的情況下內(nèi)臟的誘導(dǎo)性滑動(dòng)距離<3.5cm的26例，其診斷準(zhǔn)確率為94.64%，這說(shuō)明，B超在腹壁粘連中的診斷準(zhǔn)確性高。同時(shí)，在具體診斷過(guò)程中，112例患者均無(wú)出現(xiàn)身體不適或者明顯的副作用，這說(shuō)明B超檢查的安全性高。通過(guò)B超的腹壁檢查，醫(yī)師能夠?qū)颊叩木唧w情況有一個(gè)深入而透徹的理解，有助于醫(yī)師在進(jìn)行具體的臨床手術(shù)治療中做出正確的決策。在所有112例患者中，接受過(guò)闌尾切除手術(shù)的患者52例，接受過(guò)直腸癌根治手術(shù)的患者9例，接受過(guò)小腸切除手術(shù)的患者6例，接受過(guò)子宮切除手術(shù)的患者30例，接受過(guò)其他手術(shù)的患者10例，沒(méi)有接受過(guò)手術(shù)的患者5例，這說(shuō)明，腹壁粘連的發(fā)生一般都是后天產(chǎn)生的。此外，相對(duì)于B超檢測(cè)而言，傳統(tǒng)意義上的腹腔鏡檢測(cè)手術(shù)對(duì)患者的機(jī)體損害較大，容易傷害患者的腹臟器官，一旦在手術(shù)過(guò)程中產(chǎn)生相當(dāng)?shù)牟l(fā)癥，給患者帶來(lái)的痛苦將是無(wú)窮無(wú)盡的。這也從另外一個(gè)側(cè)面說(shuō)明B超檢查的優(yōu)勢(shì)與特點(diǎn)。本研究中，我院于2011年9月～2012 年9月收治的疑似患有腹壁粘連的患者112例，院方對(duì)患者首先以B超進(jìn)行診斷，再通過(guò)手術(shù)進(jìn)行確定性檢查。對(duì)比分析B超診斷結(jié)果和術(shù)后診斷結(jié)果。經(jīng)手術(shù)診斷，明確發(fā)生腹壁粘連的患者85例；經(jīng)B超診斷，明確發(fā)生腹壁粘連的患者106例，診斷準(zhǔn)確率為94.64%。這一結(jié)果與相關(guān)報(bào)道一致。

綜上所述，在腹壁粘連的臨床診斷過(guò)程中，B超診斷方法具有安全、高效的特點(diǎn)，對(duì)患者影響小，無(wú)副作用，具有良好的臨床診斷價(jià)值，值得應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]韓燕妮，傅朝，孫德勝，等.B超對(duì)腹壁粘連的定性定量研究[J].河北醫(yī)學(xué)，2011，3（05）：46-47.

[2]祝福，王婷多，高捷.B超診斷子宮與前腹壁粘連16例的體會(huì)[J].臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志，2012，2（03）：112-113.

[3]張小英，李國(guó)杰，桂常青.超聲引導(dǎo)下腹腔注入平衡液對(duì)術(shù)后腹腔粘連的檢測(cè)[J].中國(guó)超聲診斷雜志，2009，2（04）：97-98.

[4]曹文剛.腹膜粘連的發(fā)生及其預(yù)防策略[J].中國(guó)實(shí)用外科雜志，2012，2（03）：46-47.

[5]查長(zhǎng)松，李心端，徐樹(shù)榮，等.超聲診斷腹壁粘連[J].臨床醫(yī)學(xué)，2012，2（04）：55-56.

[6]魏穎，楊月枝.B超對(duì)異位妊娠的診斷分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2012，3（05）：33-34.

編輯/王海靜