盧元烈

摘要：目的 探討骨盆牽引法配合中醫(yī)藥熱敷治療腰椎間盤突出的臨床效果。方法 選取我院2010年全年收治的99例腰椎間盤突出患者，將其隨機(jī)分為對照組和治療組，對照組采用中醫(yī)藥熱敷治療，在此基礎(chǔ)上觀察組加用骨盆牽引法治療，對比兩組的治療效果。結(jié)果 觀察組的治療總有效率68.5%高于對照組61.5%，同時，治療后觀察組的腰疼評分低于對照組，差異比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 這說明采用牽引按摩配合中藥熱敷治療腰椎間盤突出癥效果顯著，安全可靠，值得臨床推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：腰椎間盤突出；中醫(yī)藥熱敷；骨盆牽引法；臨床治療

腰椎間盤突出是一種很常見的骨科類病癥，治療的方法也各有千秋。大多數(shù)腰椎病癥都是由于患者的腰椎間盤發(fā)生了一定程度的變形，后髓突至椎管內(nèi)壓迫刺激左右部位的組織系統(tǒng)從而讓病患感到疼痛[1]。左側(cè)腰椎出現(xiàn)突出發(fā)病率的情況較右側(cè)發(fā)病率要高，情況嚴(yán)重會由腰部像四周蔓延，嚴(yán)重影響人們正常的工作和生活。本文主要探討了腰椎間盤突出的治療方法，并獲得顯著的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2010年全年醫(yī)院中99例通過CT、MRI影像學(xué)進(jìn)行檢查確診后的腰椎間盤突出患者，將其隨機(jī)分為兩組，其中觀察組49例，男21例，女28例，年齡25～73歲，平均年齡49.5歲，病程為1w～18年，平均年限9.2年。對照組50例，男23例，女27例，年齡在25～72歲，平均年齡在49.2歲，病程為1w～17年，平均年限為9.4年。兩組的基本資料經(jīng)過比較差別后，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。診斷標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過影像確診的，腰部受損部位疼痛加重，腰部以下臀部和下肢開始隱約作痛，腰部無法直立，患病時間過長致使肌肉萎縮。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除妊娠期的婦女、風(fēng)濕關(guān)節(jié)病、三高、骨質(zhì)疏松癥的患者。

1.2方法 對照組采用中醫(yī)藥熱敷治療，操作方法：主要運(yùn)用中藥的藥性和水蒸氣的熱力進(jìn)行熱敷，通過人體的皮膚吸收藥性來進(jìn)行外部治療，從而有效的促進(jìn)腰間盤部位的血液流通，消減疼痛，緩建炎癥的擴(kuò)散。醫(yī)生叮囑患者要多休息，盡可能的減少處于站立的狀態(tài)，多躺臥在床上進(jìn)行休養(yǎng)。在此基礎(chǔ)上觀察組加用骨盆牽引法治療，操作方法：行骨盤牽引時，牽引的重量是病患體重的半數(shù)左右，進(jìn)行一次治療需要25min，堅(jiān)持每天能夠做2～3次。治療期間，醫(yī)生要及時詢問患者是否能夠承受牽引帶來的疼痛感，密切關(guān)注病情的變化，注意患者在治療期間所產(chǎn)生的反應(yīng)是否正常，穩(wěn)定情緒，堅(jiān)定戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.3療效判定 腰痛評分采用數(shù)字分級法（NRS）[2]，0～10作為疼痛分?jǐn)?shù)，0：無痛，1～3：輕度疼痛，4～6：中度疼痛，7～9：重度疼痛，10為劇痛。評分公式：[（治療前積分-治療后積分）/治療前積分]*100%。治愈：堅(jiān)持做骨盆牽引的患者，多數(shù)在半年內(nèi)控制和緩解了病情，腰疼評分達(dá)到85.0%～100.0%，有效配合中藥進(jìn)行熱敷的患者甚至都得以康復(fù)；顯效：經(jīng)中藥熱敷，皮膚沒有其他不適，腰腿疼痛患者也可豎直腰板，抬高腿部，關(guān)節(jié)處靈活，能夠恢復(fù)以往正常的生活和工作，腰疼評分達(dá)到50.0%～84.0%，并在一段時間內(nèi)沒有復(fù)發(fā)，效果顯著。未愈：疼痛發(fā)作時，患者無法直立的站著，頭向前伸著，需要躺臥在床上，腰疼評分低于50.0%。進(jìn)行多次骨盆牽引和中藥熱敷后，患者皮膚沒有不良癥狀出現(xiàn)并漸漸的能夠用手扶腰緩慢行走。

1.5統(tǒng)計學(xué)處理 本次采用SPSS10.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計量資料采用t檢驗(yàn)，記錄方式為（x±s），組間對比采用x2檢驗(yàn)，P<0.05表示具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床資料對比分析 觀察組的治療總有效率68.5%高于對照組61.5%，差異比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患者治療前后腰疼情況對比分析 見表2。兩組患者治療腰疼評分比較差異不明顯，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），兩組患者治療后的腰疼評分均低于治療前，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），觀察組治療后的腰疼評分低于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

腰椎間盤突出的患者在發(fā)病期間會感到疼痛難忍，經(jīng)常出現(xiàn)氣血不通，腰腿酸脹，感覺像螞蟻在不間斷的啃食一般[3]?，F(xiàn)在骨盆牽引的治療方法中也一定程度的融入了推拿的技術(shù)手法，運(yùn)用理筋手法在腰椎、臀部和下肢等部位配合穴位進(jìn)行經(jīng)絡(luò)的疏通，從而解除患者因疾病帶來的疼痛，盡早的打通患者的血脈，讓氣血能夠運(yùn)行通暢，改善腰背部的肌肉萎縮，從而輔助穩(wěn)定病情[4]。醫(yī)療人員還要及時的關(guān)注患者心理情緒，及時消除患者心理上所產(chǎn)生的心情緊張、焦躁、恐慌等不良思緒[5]?；疾r間過長的患者要注意每日的功能鍛煉來幫助徹底的康復(fù)，恢復(fù)腰椎間的肌肉韌帶，穩(wěn)定腰椎脊柱。熱敷時常用的藥材有生大黃、生地黃、草烏、蘇木、紅花、當(dāng)歸、沒藥、川芎、香附、乳香，將這些中藥在清水中進(jìn)行浸泡并加熱，經(jīng)常熱敷，減少復(fù)發(fā)的可能性[6]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組的治療總有效率68.5%高于對照組61.5%，同時治療后觀察組的腰疼評分低于對照組，差異比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。這說明采用牽引按摩配合中藥熱敷治療腰椎間盤突出癥效果顯著，安全可靠，可有效改善臨床癥狀，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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[2]張堃，陳杰，米仲祥，等.手法配合中藥熱敷、機(jī)械牽引治療腰椎間盤突出腰腿痛的臨床研究[C].//中華中醫(yī)藥學(xué)會骨傷科分會2012年學(xué)術(shù)年會論文集.2012：420-422.

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