陳蓓

摘要：目的 評估癌癥晚期患者的疼痛情況，分析癌癥晚期患者的疼痛臨床護理對策，以求減少患者的疼痛。方法 收集我院2011年3月～2014年3月收治的50例癌癥晚期患者，隨機分為對照組和觀察組，各25例。對50例患者進行了疼痛評估，對照組采取傳統(tǒng)的護理模式進行護理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上，給予針對性優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，觀察比較兩組患者的臨床效果。結(jié)果 癌癥晚期患者以疼痛為主要癥狀，經(jīng)過治療兩組患者的疼痛情況均有所緩解，但觀察組的總有效率明顯高于對照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 實施針對性優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)對癌癥晚期患者的疼痛具有明顯的緩解作用，在癌癥晚期患者的治療中起到了關(guān)鍵作用。

關(guān)鍵詞：癌癥晚期；疼痛；護理對策

癌癥是臨床上比較常見的疾病，隨著人們生活習(xí)慣的改變和環(huán)境污染，導(dǎo)致癌癥的發(fā)病率還在增高[1]。癌癥發(fā)展到晚期，很難治愈，死亡率極高，而疼痛，是癌癥晚期患者最主要的臨床癥狀。有效地緩解癌癥晚期患者的疼痛，給予患者心理安慰，是提高患者臨終前生活質(zhì)量的關(guān)鍵所在[2]。本次研究對一部分癌癥晚期患者采取了針對性優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，取得了良好效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集我院自2011年3月～2014年3月收治的癌癥晚期患者50例，隨機分為對照組和觀察組，各25例。其中對照組年齡35～75歲，平均年齡（52.1±6.4）歲，其中消化系統(tǒng)癌癥10例，呼吸系統(tǒng)癌癥8例，泌尿系統(tǒng)癌癥4例，乳腺癌3例；觀察組年齡36～78歲，平均年齡（53.5±6.8）歲，其中消化系統(tǒng)癌癥11例，呼吸系統(tǒng)癌癥9例，泌尿系統(tǒng)癌癥3例，乳腺癌2例。所有患者均確診為癌癥晚期，且患者意識清楚，自愿參與本次研究。兩組患者一般資料無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對癌癥晚期疼痛的評估 采用數(shù)字評定量表法，數(shù)字越大，表示疼痛感越強，1～3級為輕度疼痛，出現(xiàn)壓迫，鈍性疼痛，炎癥疼痛等；4～6級為中度疼痛，如跳痛，痙攣，灼燒感等疼痛，影響睡眠，需要服用止痛藥；7～10級為重度疼痛，疼痛劇烈無法控制，必須服用止痛藥。

1.2.2護理方法 對照組采用傳統(tǒng)的護理方法進行護理，對患者各項生命體征做好監(jiān)控和檢查，詳細講解和告知相關(guān)的入院情況和注意事項，對給予的治療方式解釋說明等。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予針對性優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，主要護理方式如下。

1.2.2.1藥物護理 根據(jù)患者的疼痛部位和疼痛評估得出的疼痛等級，給予最正確適合的給藥方式和藥物劑量，比如口服，直腸給藥，外用藥等。由于患者主要表現(xiàn)為疼痛，因此藥物主要以止痛藥為主，臨床上一般采用WHO推薦的三階段療法。藥物運用從小劑量開始，從口服到注射，第一階段主要對于輕、中度疼痛患者采用非阿片類藥物；第二階段隨著疼痛加劇難以緩解，在第一階段基礎(chǔ)上加用弱阿片類藥物；第三階段對重度疼痛患者采用強阿片類藥物。叮囑幫助患者按時服藥，保持持續(xù)性用藥，給予放療治療之前對患者和家屬詳細解釋放療的情況，放療后仔細監(jiān)控患者反應(yīng)情況。

1.2.2.2心理護理 不同的患者對待病情的態(tài)度不同，但大多數(shù)患者在面臨癌癥晚期接近死亡時，都會表現(xiàn)出悲觀絕望，焦慮恐懼，這對治療和患者的生活都有極不好的影響。在臨床工作中，著重患者的心理因素給予溝通和心理輔導(dǎo)，對治療的相關(guān)知識以及注意事項都給患者細心講解清楚，同時對患者的家屬做好工作，給予患者最好的安慰和關(guān)懷，讓患者在剩下的時間里，能夠過得安心，快樂。有效的心理護理能夠使患者更加坦然接受治療甚至死亡，愉悅的心情可以分散患者的注意力，減輕疼痛。

1.3評價指標 ①顯效：經(jīng)治療后患者疼痛感明顯減輕或從重度疼痛轉(zhuǎn)變中度疼痛或重、中度疼痛轉(zhuǎn)為輕度疼痛；②有效：經(jīng)治療后患者疼痛有所緩解，但程度不是很大；③無效：患者疼痛無緩解或者加重。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 本研究數(shù)據(jù)以SPSS18.0軟件進行分析，計量資料以（x±s）表示，比較以t檢驗；計數(shù)資料的比較經(jīng)χ2檢驗，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

癌癥晚期患者以疼痛為主要癥狀，經(jīng)過治療兩組患者的疼痛情況均有所緩解，但觀察組的總有效率明顯高于對照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1、2。

3 討論

癌癥晚期患者最主要的痛苦就是疼痛，疼痛可以發(fā)生在身體任何部位，嚴重者影響患者睡眠，劇痛難忍[3]。癌癥晚期患者病情一般無法治療，隨時面臨著死亡的威脅，因此對于癌癥晚期疼痛患者我們的主要任務(wù)就是幫助患者緩解痛苦[4]。

本次研究分為兩組采用了兩種不同的護理方法對癌癥晚期疼痛患者進行護理，結(jié)果顯示采用針對性優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)的觀察組患者能夠有效的緩解疼痛，總有效率大大高于對照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。護理后重度疼痛患者明顯減少，本次護理中，主要從藥物護理和心理護理兩方面進行。止痛藥的合理使用，是緩解疼痛最直接有效的方法，而心理護理是必不可少的一點，有效的心理護理可以使患者保持愉悅的心情，積極的態(tài)度，接受治療，在接下來的日子里能夠快樂安穩(wěn)的度過[5]。

綜上所述，通過本次研究可以得出，實施針對性優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)對癌癥晚期患者的疼痛具有明顯的緩解作用，在癌癥晚期患者的治療中起到了關(guān)鍵作用。

參考文獻：

[1]Wang Jiuyun.late tumor patient care in the value of health path combined with psychological intervention study[J].Chinese journal of endemic disease prevention and control，2014，S1：318-319.

[2]Xie Dongxiang.Analyze the clinical nursing of patients with terminal cancer pain method[J].China medical engineering，2014，preceding：127，130.

[3]李瑾.癌癥晚期患者疼痛的護理對策[J].山西醫(yī)藥雜志（下半月刊），2012，01：96-97.

[4]王雪麗，薛晶晶，江有琴.老年癌癥晚期患者疼痛的護理對策[J].海軍醫(yī)學(xué)雜志，2010，2：173-174.

[5]鄧琴之.腫瘤晚期患者疼痛的優(yōu)質(zhì)護理效果分析[J].中國保健營養(yǎng)，2013，5：1284-1285.

編輯/成森