鹽酸氨溴索治療新生兒感染性肺炎療效分析

盧銀根

摘要：目的 探討新生兒感染性肺炎患者的治療過程中，應(yīng)用鹽酸氨溴索治療的臨床效果。 方法 選取我院2011年8月～2012年12月收治的110感染性肺炎新生兒作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組與對照組各55例。對照組給予常規(guī)治療，觀察組以常規(guī)治療為基礎(chǔ)，給予患者霧化吸入鹽酸氨溴索治療。結(jié)果 對比兩組患者的臨床治療效果，觀察組治療總有效率為96%，對照組治療總有效率為78.2%，治療效果明顯低于觀察組（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 感染性肺炎新生兒患者的治療過程中，應(yīng)用鹽酸氨溴索治療具有較好治療效果，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：新生兒；臨床療效；鹽酸氨溴索

臨床醫(yī)學(xué)中，新生兒發(fā)生感染性肺炎的概率較大，是一項(xiàng)比較常見的疾病，嚴(yán)重下會(huì)引發(fā)急性呼吸窘迫綜合征，致使患者死亡。并且，新生兒的日齡越小，則感染性肺炎的病死率越高。治療過程中，不僅要進(jìn)行抗感染治療，還需要給予患者肺功能保護(hù)和呼吸道清理，以改善患者預(yù)后[1]。我院應(yīng)用鹽酸氨溴索治療感染性肺炎新生兒患者55例，取得較好療效，整理報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2011年8月～2012年12月收治的110感染性肺炎新生兒作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組與對照組各55例。其中，觀察組55例，男30例，女25例，年齡為1～22d，平均年齡為（15.3±4.4）d，胎齡為（39.5±5.1）w，體重為（3148±278）g；對照組55例，男28例，女27例，年齡為1～24d，平均年齡為（15.5±4.5）d，胎齡為（39.6±5.2）w，體重為（3150±280）g。對比兩組患者胎齡、性別、體重和年齡等方面，均無明顯差異（P>0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①新生兒吃奶差，反應(yīng)差；②血?dú)夥治鰟?dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO2）≧50mmHg，動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）≤50mmHg；③有產(chǎn)時(shí)窒息史或者宮內(nèi)窘迫；④胸片提示肺紋理增粗或者成斑片狀或者斑點(diǎn)狀影；⑤口吐白沫，出現(xiàn)陣發(fā)性面部皮膚青紫；⑥患者呼吸頻率較快、鼻扇、吸氣三凹征、雙肺可聞及濕啰音及哮嗚音。

1.2方法 對照組患者給予常規(guī)治療，給予患者青霉素加頭孢曲松鈉或者頭孢噻肟鈉進(jìn)行抗感染治療，同時(shí)給予患者一般支持治療，包括保暖、吸痰、吸氧和霧化吸入濕化氣道等，保持患者呼吸道通暢，對并發(fā)癥進(jìn)行防治。觀察組以常規(guī)治療為基礎(chǔ)，應(yīng)用鹽酸氨溴索治療。本組資料中，選用德國百瑞公司生產(chǎn)的85G1205型空氣壓縮霧化吸入機(jī)吸入鹽酸氨溴索（沐舒坦注射液，德國勃林格殷格翰公司生產(chǎn)，批號(hào)H2 0 0 3 0 3 5 1），霧化后拍背電動(dòng)吸痰。1個(gè)治療療程為5d，兩組患者均治療1個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo) 密切觀察兩組患者治療過程中的臨床癥狀、血?dú)庵笜?biāo)、體征等變化情況，對比兩組患者臨床治療效果。

1.4療效判定[2] 顯效：患者治療5d內(nèi)，臨床癥狀完全消失，如呼吸困難、咳嗽和氣喘等，X線及血?dú)夥治鰴z查基本正常，患者精神和食欲正常；有效：在5d的治療過程中，患者臨床癥狀得到好轉(zhuǎn)，無氣喘、咳嗽和呼吸困難癥狀，X線及血?dú)夥治鰴z查明顯改善，患者精神和食欲得到恢復(fù)；無效：患者治療3d后，未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對比兩組患者的臨床治療效果 對比兩組患者的臨床治療效果，觀察組治療總有效率為96%，對照組治療總有效率為78.2%，治療效果明顯低于觀察組（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

2.2對比兩組患者治療前后血?dú)庵笜?biāo)變化情況 對比兩組患者治療后血?dú)庵笜?biāo)變化情況，觀察組效果明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

3討論

觀察新生兒的肺部生長發(fā)育情況可知，其發(fā)育比較薄弱，呼吸道黏膜分泌不足，對微生物和粘液的清除能力比較差，因此非特異性免疫防御功能比較差，受到感染后，比較細(xì)小的管腔很容易受到肌肉收縮、炎癥分泌物和水腫等因素的影響，而發(fā)生梗塞，引起低氧血癥和喘憋，會(huì)累及患者支氣管和肺泡，容易出現(xiàn)換氣功能和通氣功能障礙[3，4]。在肺炎患者的治療過程中，比較常用的治療方法為吸入糖皮質(zhì)激素，對肺組織具有較高的特異性，可促進(jìn)肺成熟，增加患者肺部表面活性物質(zhì)的合成和分泌。鹽酸氨溴索是一項(xiàng)新的有效代謝產(chǎn)物，是新型粘液溶解劑，可對患者分泌物中粘蛋白纖維和粘蛋白糖進(jìn)行溶解，有促進(jìn)患者粘液排出和溶解的特性，可降低患者痰液粘稠度，并對纖毛的運(yùn)送能力進(jìn)行有效改善，幫助患者排出痰液，保證患者呼吸道通暢的作用。相關(guān)臨床醫(yī)學(xué)研究資料表明，鹽酸氨溴索的藥理機(jī)制，可增加患者呼吸道纖毛的運(yùn)動(dòng)頻率和強(qiáng)度，以實(shí)現(xiàn)上呼吸道白凈機(jī)制的維護(hù)；可作用于氣管分泌細(xì)胞，對黏膜和漿液的分泌進(jìn)行調(diào)節(jié)，增加溶膠層厚度，有利于患者排痰；抗氧化作用十分明顯，可實(shí)現(xiàn)對抗氧化物的清除，減弱支氣管黏膜損耗的高反應(yīng)性，對各種細(xì)胞因子介導(dǎo)的炎癥反應(yīng)進(jìn)行有效抑制；可協(xié)同抗生素，增加抗生素的肺組織濃度，并縮短抗生素的治療時(shí)間[5，6]。本組資料中應(yīng)用霧化吸入的方式，有利于擴(kuò)散藥物，可直接在病變表面作用，對氣道進(jìn)行迅速擴(kuò)張，促進(jìn)患者黏膜纖毛的擺動(dòng)，增加其清除功能，降低血管的通透性，實(shí)現(xiàn)對炎癥反應(yīng)的有效抑制。應(yīng)用鹽酸氨溴索治療感染性肺炎新生兒患者55例，顯效27例，占49%，有效25例，占45.5%，無效3例，占5.5%，治療總有效率為96%，具有較好效果。并且，對比兩組患者血?dú)庵笜?biāo)改善情況，觀察組患者治療后改善情況也明顯高于對照組（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，感染性肺炎新生兒患者的治療過程中，應(yīng)用鹽酸氨溴索治療具有較好治療效果，值得臨床推廣。

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編輯/許言