張晶晶

（河南省安陽(yáng)市腫瘤醫(yī)院婦二科，河南 安陽(yáng) 455000）

多西他賽聯(lián)合洛鉑治療復(fù)發(fā)性卵巢癌的療效觀察

張晶晶

（河南省安陽(yáng)市腫瘤醫(yī)院婦二科，河南 安陽(yáng) 455000）

目的 探討多西他賽聯(lián)合洛鉑治療復(fù)發(fā)性卵巢癌的療效。方法 選取我院2014年1月～11月收治的復(fù)發(fā)性卵巢癌患者76例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各38例，對(duì)照組單獨(dú)采用洛鉑治療，觀察組采用洛鉑和多西他賽聯(lián)合治療，治療后觀察比較兩組患者療效和不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 治療后觀察組患者治療總有效率為76.3%，對(duì)照組患者治療總有效率為52.6%，兩組患者治療總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者不良反應(yīng)情況優(yōu)于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 復(fù)發(fā)性卵巢癌采用多西他賽聯(lián)合洛鉑治療，起效快，患者不良反應(yīng)輕微，安全性高，療效顯著。

復(fù)發(fā)性卵巢癌；多西他賽；洛鉑；臨床療效

復(fù)發(fā)性卵巢癌是臨床婦科常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，患者發(fā)病率和死亡率高[1]，起病初期較隱蔽，當(dāng)患者發(fā)現(xiàn)自身病情時(shí)卵巢癌已經(jīng)處于晚期，即便經(jīng)過(guò)腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)和化療治療，仍有患者可能出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況[2]，危及患者生命；為進(jìn)一步研究復(fù)發(fā)性卵巢癌的治療方法，我院選取76例患者分別采用不同治療方法進(jìn)行臨床研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月～11月收治的復(fù)發(fā)性卵巢癌患者76例作為研究對(duì)象，所有患者均符合臨床中關(guān)于復(fù)發(fā)性卵巢癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，經(jīng)影像學(xué)檢查確診為復(fù)發(fā)性卵巢癌；將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各38例，對(duì)照組患者年齡32～75歲，平均年齡（53.2±5.1）歲，其中未分化腺癌4例，漿液性腺癌17例，透明性細(xì)胞癌11例，粘液性腺癌6例；觀察組患者年齡33～76歲，平均年齡（53.8±5.4）歲，其中未分化腺癌5例，漿液性腺癌16例，透明性細(xì)胞癌10例，粘液性腺癌7例；兩組患者年齡、病情等基本資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均接受常規(guī)檢查，明確患者實(shí)際病情，均于化療前引流腹腔積液，對(duì)照組采用洛鉑治療：給予患者葡萄糖50 g/L+洛鉑50 mg+氯化鈉注射液2000 mL靜脈注射至腹腔行化療治療；觀察組采用洛鉑聯(lián)合多西他賽治療：洛鉑治療方法同對(duì)照組，給予患者多西他賽75 mg/m2靜脈滴注至全身，行化療治療；連續(xù)治療4周為1個(gè)療程，兩組患者均化療2個(gè)療程以上，并給予對(duì)癥支持。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者療效和治療后患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

制定本次研究患者療效判定標(biāo)準(zhǔn)：完全緩解：治療后病灶完全消失，持續(xù)≥4周[4]；部分緩解：治療后雙徑測(cè)量病灶，各病灶垂徑乘積之和最大縮小≥50%，持續(xù)≥4周；單徑測(cè)量病灶，各病灶乘積之和最大縮小≥50%，持續(xù)≥4周；無(wú)變化：治療后，單側(cè)、雙側(cè)病灶垂徑乘積之和最大縮?。?0%或≤25%，持續(xù)≥4周；治療總有效率=完全緩解率+部分緩解率?；颊卟涣挤磻?yīng)判定標(biāo)準(zhǔn)：0度：無(wú)不良反應(yīng)；Ⅰ度：輕度不良反應(yīng)；Ⅱ度：中度不良反應(yīng)；Ⅲ度：重度不良反應(yīng)；Ⅳ度：不良反應(yīng)嚴(yán)重危及生命；患者不良反應(yīng)度數(shù)越高，療效越差。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 13.0對(duì)研究所收集數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效

觀察比較兩組患者療效，觀察組患者治療總有效率為76.3%，對(duì)照組患者治療總有效率為52.6%，觀察組患者治療總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 不良反應(yīng)

觀察比較兩組患者不良反應(yīng)情況，兩組患者所出現(xiàn)的不良反應(yīng)均為骨髓抑制，觀察組患者中出現(xiàn)8例不良反應(yīng)，其中Ⅰ～Ⅱ度5例，Ⅲ～Ⅳ度3例；對(duì)照組患者中出現(xiàn)15例不良反應(yīng)，其中Ⅰ～Ⅱ度9例，Ⅲ～Ⅳ度6例；觀察組患者不良反應(yīng)情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

一般來(lái)講，復(fù)發(fā)性卵巢惡性腫瘤是指經(jīng)過(guò)腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)和正規(guī)足量的化療后達(dá)到臨床完全緩解標(biāo)準(zhǔn)，之后停藥半年后臨床再次出現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)的征象，是婦科腫瘤中患者死亡率最高的腫瘤[5]；卵巢癌復(fù)發(fā)部位多在腹腔、盆腔、盆腹腔以及盆腔淋巴結(jié)等，少數(shù)患者可轉(zhuǎn)移到肝、肺、腦、骨等部位，患者復(fù)發(fā)病因與遺傳因素、內(nèi)外環(huán)境因素以及臨床治療方式等密切相關(guān)，自覺(jué)癥狀消瘦、食欲減少、腹脹、腹痛、排便異常等消化道癥狀，部分患者可出現(xiàn)陰道出血，臨床多表現(xiàn)為腹膨脹，腸脹氣，可捫及包塊，或有胸、腹腔積液等癥狀；現(xiàn)階段臨床多采用藥物化療治療復(fù)發(fā)性卵巢癌，將藥物靜脈注入患者腹腔，并保持藥物濃度，使其與腫瘤充分接觸，達(dá)到藥效滲透擴(kuò)散的目的，主要治療藥物有多西他賽和洛鉑等，洛鉑屬于一種烷化劑，具有烷化作用，對(duì)人體腫瘤細(xì)胞株具有明確的細(xì)胞毒作用，與順鉑的抑瘤作用相似和較強(qiáng)，腎毒性較低，主要毒性為骨髓造血抑制，主用于治療乳腺癌、小細(xì)胞肺癌以及慢性粒細(xì)胞白血病等，但是本品具有致畸和致癌的潛在作用；多西他賽屬于紫杉類化合物抗腫瘤藥，具有加強(qiáng)微管蛋白聚合作用和抑制微管解聚作用，導(dǎo)致形成穩(wěn)定非功能性維管束，以此來(lái)破壞腫瘤細(xì)胞的有絲分裂，抗腫瘤活性大，主用于治療晚期乳腺癌、卵巢癌、非小細(xì)胞癌等，療效顯著。

總而言之，采用多西他賽聯(lián)合洛鉑治療復(fù)發(fā)性卵巢癌，能夠有效緩解或消除病灶，患者不良反應(yīng)情況較輕，療效顯著。

[1] 崔 澂.卵巢癌免疫生物學(xué)治療策略研究進(jìn)展[J].中國(guó)免疫學(xué)雜志,2014,30(09):1282

[2] 劉 睿.奈達(dá)鉑聯(lián)合吉西他濱治療老年復(fù)發(fā)性卵巢癌的療效[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2012,32(15):3190

[3] 梁 媛.復(fù)發(fā)性卵巢癌不同化療方案臨床療效的Meta分析[J].中華腫瘤防治雜志,2011,18(06)453

[4] 李 黎.復(fù)發(fā)性卵巢癌治療進(jìn)展[J].中國(guó)婦幼保健,2010,25(35): 5340

[5] 劉麗麗.復(fù)發(fā)性卵巢癌治療分析[J].中國(guó)婦幼保健,2011,25(30): 2257

R737.31

A