如何提高兒科進修醫(yī)生的專業(yè)技能

天津市兒童醫(yī)院（300074）魏培忠

1 制定有效的進修方案和計劃

1.1 制定個體化的進修方案 由于不同的兒科醫(yī)生在學(xué)歷背景、臨床經(jīng)驗、個人能力以及自身特點等方面都存有差異，如果在進修學(xué)習(xí)過程中對他們進行統(tǒng)一培養(yǎng)或采用固定的培養(yǎng)思路和方式，就很難達到預(yù)期的培養(yǎng)效果，因為進修醫(yī)生不能充分發(fā)揮自身的特點，因此要根據(jù)每個進修醫(yī)生的特點，制定出相應(yīng)的培養(yǎng)方案，以滿足不同背景和不同層次進修醫(yī)生的需求。

個體化進修方案的制定能夠因人而異、“因材施教”，不僅發(fā)揮了進修醫(yī)生的自身特點，也可以對其欠缺的地方和臨床薄弱環(huán)節(jié)進行強化培訓(xùn)，最大限度地提高進修醫(yī)生的醫(yī)學(xué)水平。

1.2 采取行之有效的培養(yǎng)措施 由于兒科進修醫(yī)生來自不同的醫(yī)療機構(gòu)，其對當(dāng)前醫(yī)學(xué)知識和醫(yī)療水平的認識存在著很大的差異，因此要采取有效措施切實提高不同層次進修醫(yī)生的醫(yī)學(xué)水平。比如對于來自較高水平醫(yī)療機構(gòu)的進修人員，對進修醫(yī)生的培養(yǎng)要將其專業(yè)方向的最新醫(yī)學(xué)進展和對疑難病癥的療效觀察作為培訓(xùn)重點，給進修醫(yī)生進入實驗室了解實驗研究的機會，通過對疑難重癥治療病例的講解和患者回訪，積累進修醫(yī)生在治療方面的經(jīng)驗；對于來自醫(yī)療水平較差機構(gòu)的進修人員，進修重點要放在讓其掌握普通病例的診斷及治療方法上，可以通過對醫(yī)院兒童患者的治療過程講解，使這部分進修醫(yī)生了解全身用藥和手術(shù)治療等常見治療手段及其流程，從而對臨床上普通病癥的治療方法有一個全面的認識和深刻的了解。

2 培養(yǎng)兒科進修醫(yī)生的臨床思維能力

臨床思維能力是兒科醫(yī)生在臨床工作中最基本也是最重要的素質(zhì)，能夠運用所學(xué)的基礎(chǔ)理論知識，依據(jù)臨床患者的癥狀，對病因作出系統(tǒng)的分析，并給出符合實際的治療方法是對每個兒科醫(yī)生最基本的要求。三級醫(yī)師要對進修醫(yī)生在臨床工作中的初步診斷和處理給予指導(dǎo)，并對進修醫(yī)生在操作中不規(guī)范和不正確的地方予以糾正，積累其診斷經(jīng)驗，使其在臨床實踐中逐漸培養(yǎng)起臨床思維能力，養(yǎng)成正確的臨床思維方法。

在接診過程中，進修醫(yī)生要耐心傾聽家長和患者對癥狀的表述，再根據(jù)自己的專業(yè)知識，總結(jié)出可靠有用的信息；在臨床觀察中，進修醫(yī)生要依據(jù)患兒的病史和治療過程，再結(jié)合專業(yè)的檢查信息提出初步治療意見，進修教師再對其治療意見進行糾正和補充，從而使得進修醫(yī)生逐漸掌握兒童病例治療的專業(yè)理論知識和處理技巧，在此基礎(chǔ)上，提高兒科進修醫(yī)生的臨床思維能力。

3 加強進修醫(yī)生的崗前培訓(xùn)

目前，各大醫(yī)院的門診和住院部都已經(jīng)采用了信息化管理，由于部分進修醫(yī)生來自基層，對當(dāng)下醫(yī)院的信息系統(tǒng)不熟悉，在實際工作中會面臨許多障礙，因此必須開展上崗前的培訓(xùn)。首先，要針對進修醫(yī)生對電子病例系統(tǒng)的操作進行培訓(xùn)，以便進修生在上崗后能夠盡快地適應(yīng)工作環(huán)境。具體措施為：進修機構(gòu)要建立信息化電子病歷培訓(xùn)平臺，對進修醫(yī)生進行上崗前的操作培訓(xùn)，并對其進行入科前的考核，對于考核達標的進修生，才能讓其進入臨床進行工作；其次，新生兒童病例的診斷是兒科醫(yī)生工作的難點，進修醫(yī)生在上崗前，帶教醫(yī)師要強調(diào)醫(yī)患溝通的重點，將診斷新生兒病例的工作特點和常見問題向進修生詳細說明，使得進修醫(yī)生能夠很快地投入到精細繁雜的臨床工作中去。

4 注重醫(yī)學(xué)最新技術(shù)的學(xué)習(xí)

兒科醫(yī)生的進修任務(wù)就是學(xué)習(xí)新的業(yè)務(wù)和新的醫(yī)學(xué)技術(shù)，提高基層醫(yī)院的業(yè)務(wù)水平是醫(yī)院派遣進修醫(yī)生的主要目的。兒童常見病癥的診斷多數(shù)不需要借助專業(yè)的儀器和設(shè)備，進修生在掌握專業(yè)醫(yī)學(xué)知識的基礎(chǔ)上，經(jīng)過一段時間臨床經(jīng)驗的積累，多數(shù)能對患者作出準確的診斷和治療。但面對一些兒童常見的疑難雜癥，對其診斷就必須要借助專業(yè)的儀器和設(shè)備，因此先進的儀器設(shè)備的使用也是進修生學(xué)習(xí)的主要內(nèi)容。另外，帶教醫(yī)師要使進修生能夠接觸到國際最前端的醫(yī)學(xué)技術(shù)，這對提高進修生的專業(yè)技能有著很大的作用。

5 小結(jié)

總之，我國兒科醫(yī)生的需求量較大，兒科進修醫(yī)生的培養(yǎng)必須得到醫(yī)療管理部門和教育部門的重視，采取有效措施提高兒科進修醫(yī)生的專業(yè)技能，培養(yǎng)出合格的兒科醫(yī)生，這對我國兒童的健康發(fā)展有著十分重要的意義。