廣東省廣州市天河區(qū)天園街社區(qū)衛(wèi)生服務中心（510665）尹引連 張小玲

乙型肝炎作為一種常見傳染性疾病，目前還無徹底根治的方法，因此加強對其的預防就變得非常重要[1]。機體對于乙型肝炎是否存有免疫力和乙肝病毒表面抗體產(chǎn)生與否以及其產(chǎn)生水平之間密切相關[2]。當前在乙肝病毒表面抗體的檢測中多采取酶聯(lián)免疫吸附試驗實施，該方法操作簡單便捷且快速，可獲得較為準確的結果，不會引起放射性污染，具有較高的靈敏度。但因該方法只可定性不可進行定量，因此關于機體是否具有可靠免疫力還不可充分說明，通常認為檢測血清乙肝病毒表面抗體時，若其大于10mIU/mL時表示陽性，說明機體對于HBV具有免疫力，當對HBV疫苗接種效果進行評價時，如果乙肝病毒表面抗體超過100mIU/mL，表示免疫力能持續(xù)很長時間[3][4]。本次研究筆者就乙型肝炎病毒表面抗體定性測定S/CO值應用于基層接種判斷價值的Meta進行探討和分析。

1 資料和方法

1.1 一般資料 檢索2009年～2014年國內外關于基層接種應用乙型肝炎病毒表面抗體定性測定S/CO值方面的文獻，文獻排除標準主要如下：①綜述類、評論類以及講座類文獻；②特殊人群方面的研究，比如免疫缺陷者接種情況的研究；③沒有設置對照比較的研究，接種對象非人類的研究，重復研究。納入標準：①隨機對照實驗，不管是否隱藏或者用盲法；②乙型肝炎病毒表面抗體定性測定值和預測值一致性相對較好，測定方法為酶聯(lián)免疫吸附試驗。

1.2 方法 從萬方醫(yī)學網(wǎng)、知網(wǎng)、維普、萬方數(shù)據(jù)庫、Science direct、SinoMED、Splinger-link、Medline以及Cochrane等數(shù)據(jù)庫檢索，將乙型肝炎病毒表面、接種、抗體定性測定以及S/CO值作為檢索詞，手工進行期刊的檢索，且追溯檢索所獲資料的文獻。為確保文獻質量，由兩名研究人員經(jīng)文獻標題以及摘要的閱讀實施初篩，按照要求進行取舍。兩名研究人員分別獨立應用Newcastele-Ottawa Scale文獻質量評價量表對滿足要求的文獻實施質量評價，將沒有分組、失訪信息、盲法、報道信息較少、不可利用和重復報告的文獻剔除。對于兩名研究者分析結果存在分歧的文章可交于流行病學專家進行評定。研究人員獨立進行資料的提取，同時把所提資料錄入至專門設計的提取表。其中，提取內容主要包含文獻作者、刊名、測量指標、發(fā)表時間、觀察對象、卷期頁以及研究設計等。

1.3 統(tǒng)計學方法 應用Microsoft Excel構建統(tǒng)計學數(shù)據(jù)庫，借助于Cochrane協(xié)作網(wǎng)所提供的Revman統(tǒng)計軟件進行Meta分析[5]，其中計量資料應用比值比（OR）當作效應量指標，S/CO值測定值和預測值對比應用率差（RD）當作效應指標，應用95%可信區(qū)表示。同時應用卡方對各研究之間異質性進行檢驗分析，若各研究之間存在統(tǒng)計學同質性，即P＞0.05，則用固定效應模型進行分析；若各研究之間有統(tǒng)計學異質性，即P＜0.05，則應用隨機效應模型予以分析，應用漏斗圖對發(fā)表偏倚進行分析。

2 結果

共檢索出關于乙型肝炎病毒表面抗體定性測定方面的文獻上百篇，通過研究分析，納入本次研究的有5篇。經(jīng)納入研究文獻的分析，S/CO值和定量測定值之間為正相關，定量檢測與定性檢測結果所存差異不明顯，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），OR95%可信區(qū)為29.8～118.4，RD95%可信區(qū)為-0.58～-0.26。

3 討論

據(jù)調查資料顯示，國內乙肝病毒感染率大約在60～70%之間，在總人口中乙肝表面抗原攜帶率所占比例大約為7.18%[6]。乙型肝炎病毒屬于DNA病毒，當乙肝病毒感染以后易轉化成慢性，當前在慢性乙型肝炎的臨床治療中還無徹底根治法，而接種乙肝疫苗為預防該病的主要方法，抗-HBs有無和產(chǎn)生數(shù)量為評判機體對于HBV免疫狀態(tài)和乙肝疫苗接種效果的有效方法[7]。鑒于此，為更為便捷地獲得準確且合理的定量結果，基層醫(yī)院也開始尋求一種更為低廉的定量檢測方法進行檢測。本次研究就乙型肝炎病毒表面抗體定性測定S/CO值應用于基層接種判斷價值的Meta進行了分析和研究，經(jīng)S/CO值計算出的預測值和定量值的觀察和分析，差異不明顯不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。同時OR95%可信區(qū)較高，可見S/CO計算值和實際檢測轉值一致性比較好。

綜上所述，在基層接種判斷價值中應用乙型肝炎病毒表面抗體定性測定S/CO值，利用ELISA方法檢出乙型肝炎病毒表面抗體的S/CO值以后，經(jīng)相關公式的應用可將定量值計算出來，操作簡單便捷，在基層接種判斷中具有應用價值，在基層臨床實驗室中可結合所用ELISA試劑具體情況、環(huán)境、操作人員自身因素以及所用設備等，構建符合要求的回歸曲線方程，按照要求執(zhí)行。要注意的是因ELISA試驗會產(chǎn)生鉤狀效應，因此對于高含量乙型肝炎病毒表面抗體可能會產(chǎn)生直接的影響，若懷疑已經(jīng)產(chǎn)生抗體但是定性陰性的標本可對其進行稀釋，接著再重復進行試驗，以獲得更為準確的結果。此外，本次研究也存在著一定的局限性，就方法學而言，盡管文獻收集比較全面，所獲可行度比較高，但是因納入研究的文獻數(shù)量相對較少，研究不夠全面，所以還需對以后的相關文獻進行繼續(xù)追蹤。