蘇正虹（江蘇省無錫市錫山人民醫(yī)院分院無錫214105）

無痛腸鏡下行腸息肉高頻電凝切除術(shù)40例臨床療效觀察

蘇正虹
（江蘇省無錫市錫山人民醫(yī)院分院無錫214105）

關(guān)鍵詞：腸息肉；無痛腸鏡；高頻電凝切除術(shù)

腸息肉是常見的消化道疾病之一，主要的發(fā)病部位為直腸和乙狀結(jié)腸，長期的刺激會導致息肉向腸腔內(nèi)突出，影響患者生活質(zhì)量[1]。隨著無痛腸鏡技術(shù)的不斷進步，無痛腸鏡下行腸息肉高頻電凝切除術(shù)已經(jīng)成為治療腸息肉的首選[2~3]。本研究對2012 年10月~2014年11月期間在錫山人民醫(yī)院分院進行無痛腸鏡下行腸息肉高頻電凝切除術(shù)40例患者的臨床資料進行回顧性分析?，F(xiàn)報道如下：

1　臨床資料

1.1一般資料選取2012年10月~2014年11月期間在我院無痛腸鏡下行腸息肉高頻電凝切除術(shù)患者40例，所有患者均符合腸息肉的診斷標準。其中男24例，女16例，年齡33~71歲，平均年齡（57.4±9.7）歲，病程平均為7.1個月，均有不同程度的便血伴有腹痛、腹瀉等癥狀。息肉的類型有帶蒂息肉、亞蒂息肉、無蒂息肉，息肉平均直徑為（75.1± 13.5）mm。

1.2治療方法

1.2.1術(shù)前準備術(shù)前3 d給予患者半流質(zhì)飲食，手術(shù)當天進行腸道清潔，給予復方聚乙二醇2盒溶解在2 000 ml水中，飲用后禁食、禁水。完善術(shù)前常規(guī)檢查，包括血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖等。對于高血壓患者術(shù)前進行降壓治療，使收縮壓降低至160 mm Hg以內(nèi)，糖尿病患者進行降血糖治療，使其控制在8 mmol/L以下?；颊呒凹覍俸炇鹗中g(shù)治療同意書，并排除手術(shù)禁忌者。

1.2.2手術(shù)操作麻醉后進行腸鏡檢查，確定息肉位置，進鏡至其遠端位置，充分暴露息肉。選取高頻電圈套法切除帶蒂息肉，將其提起，用高頻電凝電切、先凝后切，交替進行，直到息肉完全切除。若術(shù)中出現(xiàn)息肉殘基滲血，則及時在滲血部位進行電凝，或者（并）鈦夾夾閉創(chuàng)面，對于較大息肉應分次切除。

1.2.3 %術(shù)后處理術(shù)后禁食8 h，將切除的息肉送病理檢查。排氣后方可進流食，術(shù)后2 d給予少渣、半流食。

1.3結(jié)果一次性息肉切除45枚。其中1例息肉＞250 mm，分兩次切除，最多一次摘除息肉4枚。40例患者切除息肉組織均送病理檢查，病理結(jié)果顯示：18枚炎性息肉，14枚增生性息肉，12枚管狀腺瘤，并有1例息肉早期惡變。40例患者中均未出現(xiàn)消化道出血、消化道穿孔以及感染等術(shù)后并發(fā)癥。

2　討論

腸息肉是消化道常見的病變，其臨床表現(xiàn)多種多樣，主要可以表現(xiàn)為血便，同時可伴有不同程度的腹痛、腹脹、腹瀉及便秘等癥狀。大部分患者則在行腸鏡檢查或有上訴臨床表現(xiàn)后才發(fā)現(xiàn)。息肉的大小不均一，一般直徑為24~280 mm，大多數(shù)直徑在30 mm以下，息肉的主要類型有無蒂息肉、亞蒂息肉、帶蒂息肉，若息肉長期存在于消化道，則有可能惡變，有研究顯示，其惡變的概率與息肉的大小呈顯著相關(guān)性[4]。正常腸道上皮受損后，長期的理化刺激和炎性刺激過程致使腸道組織過度增生，引起腺瘤的發(fā)生，腺瘤逐漸加重可導致息肉惡變。長期的隨訪結(jié)果顯示，息肉進展為惡性腫瘤需要10年左右的時間，因此，及早在無痛腸鏡下行腸息肉高頻電凝切除術(shù)，可以去除息肉，將息肉控制在惡變之前，阻止其惡變，改善患者的生活質(zhì)量[5]。

隨著醫(yī)學科學技術(shù)的不斷進步，無痛腸鏡以及微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，目前，無痛腸鏡下行腸息肉高頻電凝切除術(shù)已成為外科處理腸息肉的首選方式[6]。無痛腸鏡下行腸息肉高頻電凝切除術(shù)能更加清楚地觀察到息肉的大小[7]，有將息肉切除徹底、止血完全等主要優(yōu)勢。

本次對在我院實施無痛腸鏡下行腸息肉高頻電凝切除術(shù)的腸息肉患者資料進行回顧性分析，手術(shù)經(jīng)過術(shù)前充分的準備，操作規(guī)范，術(shù)后所有患者均未發(fā)生消化道穿孔、消化道出血及感染等并發(fā)癥。病理送檢的結(jié)果顯示，1枚息肉為惡變早期，術(shù)后轉(zhuǎn)至腫瘤科治療。綜上所述，無痛腸鏡下行腸息肉高頻電凝切除術(shù)具有較好的療效，可避免開腹手術(shù)對患者的創(chuàng)傷，術(shù)后并發(fā)癥少，值得臨床進一步推廣。

參考文獻

[1]周明貴.無痛腸鏡下行腸息肉高頻電凝切除術(shù)80例臨床療效觀察[J].胃腸病學和肝病學雜志,2013,22(11):1132-1133

[2]孫建紅,牛海艷,張文.無痛腸鏡下行腸息肉高頻電凝切除術(shù)56例的觀察與護理[J].中國誤診學雜志,2011,11(22):5523

[3]姜冠軍,徐建光.無痛胃鏡下高頻電凝電切治療上消化道息肉療效分析[J].浙江臨床醫(yī)學,2014,16(9):1420-1421

[4]盧忠友.內(nèi)鏡下高頻電凝電切除胃幽門息肉35例[J].中醫(yī)學報, 2013,28(B08):217

[5]葉石才,周宇,陳金仙,等.靜脈全麻下高頻電凝電切聯(lián)合鈦夾治療小兒大腸粗蒂息肉的臨床評價[J].現(xiàn)代消化及介入診療,2011,16 (1):50-52

[6]龔建榮.鈦夾及尼龍繩對預防大腸巨大有蒂息肉高頻電凝切除術(shù)出血的臨床研究[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2013,29(21):3277-3278

[7]陳健華,黃介飛,秦曉華,等.內(nèi)鏡下聯(lián)合鈦夾、氬離子凝固和電切治療帶蒂大腸息肉63例臨床觀察[J].南通大學學報:醫(yī)學版,2012,32 (1):67-69

收稿日期：（2015-02-09）

中圖分類號：R574

文獻標識碼：B

doi:10.13638/j.issn.1671-4040.2015.08.029