李勇，何偉華，董興寶，楊騰

特種醫(yī)學

野戰(zhàn)醫(yī)療隊批量傷病員救治組織指揮原則與策略＊

李勇，何偉華，董興寶＊，楊騰

通過基地化訓練提高批量傷病員救治能力，是推動野戰(zhàn)醫(yī)療隊綜合保障能力提升的有效途徑。主要包括如何協(xié)調(diào)好人員、物資、裝備，保證批量傷病員救治效率和質(zhì)量，對組織指揮提出較高要求。通過總結提出野戰(zhàn)醫(yī)療隊批量傷病員救治組織指揮需遵循的原則和策略，以期為野戰(zhàn)醫(yī)療隊建設提供有益借鑒。

野戰(zhàn)醫(yī)療隊；批量傷病員；戰(zhàn)傷救治

1　指揮原則

1.1全面分析，科學預測在明確任務基礎上，采取多種渠道全面收集各組室人員、物資信息，運用信息化手段快速準確分析信息，正確判斷任務情況，充分預見可能遇到的困難，確立保障的重點和難點，科學預測救治任務展開的發(fā)展態(tài)勢與情況變化，始終保持指揮決策先機。

1.2周密計劃，充分準備針對批量傷病員救治過程中可能出現(xiàn)的各種復雜多變情況，如武器收繳、烈士遺體收斂、飲食保障、遇敵空襲、緊急前接搜救、人員物資補充等，從預先謀劃開始，充分考慮救治工作需求與存在的問題，全面運籌，預有多種指揮和保障預案。同時將平時準備、戰(zhàn)前準備和戰(zhàn)中準備結合起來，提前做好組織指揮籌劃，確保救治工作在充分準備基礎上進行。

1.3統(tǒng)一指揮，分級控制批量傷病員救治整體工作必須堅持統(tǒng)一計劃、決策、控制、協(xié)調(diào)和組織實施的原則。同時，應保持各組室指揮的相對獨立性，實施分級、分工、分責控制，各司其職，避免過多干預各組室職能范圍內(nèi)的工作，充分發(fā)揮各組室骨干的主觀能動性和臨機決斷作用，確保各項工作均在有效控制范圍之內(nèi)進行。

1.4主動適應，密切協(xié)調(diào)指揮策略應與批量傷病員救治任務、部署方式、流程和戰(zhàn)場實際環(huán)境相適應，各項衛(wèi)勤保障工作計劃與任務實際需求和醫(yī)療隊實際能力相適應，現(xiàn)場控制應與救治工作及其變化相適應。組織指揮中，指揮組、各組室應搞好協(xié)同，在傷病員前接、分類、救治、后送、藥材物資供應和后勤保障中密切協(xié)調(diào)配合，始終保持最佳效能。

1.5著眼全局，突出重點處理好全局與局部的關系，讓有限的人力物力發(fā)揮最大的效益，突出關鍵時間節(jié)點重點工作完成，并隨著工作進程和情況變化，合理調(diào)配資源，保證重點工作的需要。

2　指揮策略

為提高野戰(zhàn)醫(yī)療隊整體傷病員救治能力，必須提高組織指揮效能，對醫(yī)療隊各組室、各專業(yè)人員實施集中統(tǒng)一指揮，重點抓好建立三級組織指揮機構，理順各組室間協(xié)調(diào)關系、明確指揮權限，改進信息化指揮手段和方式三個重點環(huán)節(jié)。

2.1建立三級組織指揮機構指揮機構是實施衛(wèi)勤保障、確保政令暢通的重要依托。當受領批量傷員救治任務時，要按照合成、精干、權威、高效的要求，迅速成立各級各類指揮機構［3］。

2.1.1各組室骨干按照總部野戰(zhàn)醫(yī)療隊編制，各組設組長、護士長，負責本組的人員指揮和物資調(diào)配，同時對各組的功能定位進行明確。組長和護士長作為本組指揮人員，應當對組內(nèi)人員分工、物資儲備、傷病員接收處置流程和操作規(guī)范，以及批量傷病員救治各階段本組的工作重點和承擔的任務熟練掌握，提高指揮時效性，保證工作的順利開展。

2.1.2指揮組指揮組除總部編制明確的人員外，可根據(jù)實際任務需求，增設政工干事和吸納后勤保障組組長，總體協(xié)調(diào)各組室人員、物資和車輛調(diào)配，牽頭組織傷病員的前接與后送，集中搞好飲食、被裝等后勤保障，適時做好對外協(xié)調(diào)請示工作，應急處置如緊急前接搜索傷員等突發(fā)情況。指揮組作為醫(yī)療隊常設的指揮機構，是確保批量傷病員救治保障順利進行的關鍵。

2.1.3聯(lián)合指揮所人員除指揮組外，還包括各組組長，主要在上級下達野戰(zhàn)醫(yī)療隊保障任務變更、組織緊急撤離轉移等情況時，統(tǒng)一研究協(xié)調(diào)全隊行動，提高組織指揮協(xié)調(diào)的權威性和全面性。

2.2理順各組室指揮關系批量傷病員救治，各組室必須密切配合協(xié)調(diào)，在統(tǒng)一指揮和計劃下，根據(jù)組室功能，按照階段劃分，區(qū)分專業(yè)特點，以救治需求為依據(jù)，以誰為主誰組織指揮，建立統(tǒng)分結合、通專結合、責任清楚、協(xié)調(diào)有序的組織指揮流程，使各組室關系更加緊密，指揮關系更加順暢。主要可分為以下三種指揮關系。

2.2.1按照組室功能劃分按照組室功能定位，將批量傷病員救治工作分別交由各組室分工負責組織。如，傷病員前接和分類，主要由分類后送組負責總體指揮，其他各組室抽調(diào)加強人員進行配合；傷病員隊內(nèi)流轉則由救治收容按照本組職能定位和床位周轉情況，進行總體協(xié)調(diào)，手術組與之做好工作配合；藥品、耗材和臨床醫(yī)療檢查由醫(yī)療保障組總體牽頭組織。

2.2.2按照救治階段劃分按照批量傷病員救治流程，可以劃分為受領任務、部署展開、前接傷員、分類收容、傷員救治、傷員后送、藥材保障、傷病員飲食、被服后勤保障等階段，不同階段由不同組室負責。受領任務、部署展開和傷員后送階段，主要由指揮組負責；前接傷員和分類收容主要由分類后送組負責；傷員救治主要由救治收容組和手術組負責；藥材保障和后勤保障階段分別由醫(yī)療保障組和后勤保障組負責。

2.2.3按照專業(yè)劃分按照總部編制，醫(yī)療隊大體可劃分為指揮、衛(wèi)生、戰(zhàn)場勤務三大類專業(yè)，其中衛(wèi)生又可分為臨床和非臨床專業(yè)。為了保證各項工作高質(zhì)量快速落實，必須區(qū)分專業(yè)特點，按照對口原則，各專業(yè)不得相互干擾，分別按照各專業(yè)要求進行處置。如指揮除非必要，不得隨意干涉?zhèn)T分類和救治流程；醫(yī)療組室必須尊重檢驗、放射等非臨床專業(yè)特點，根據(jù)實際情況安排自身工作，不能相互抱怨和指責。

2.3改進信息化衛(wèi)勤指揮手段和方式批量傷病員救治短期通過壓力大，快速性、準確性、時效性要求嚴，各組室間相互配合程度要求高，如何保證上通下聯(lián)，組織指揮和協(xié)調(diào)集中統(tǒng)一，精確把握救治時機、地點、內(nèi)容和數(shù)量，對衛(wèi)勤保障活動實施動態(tài)調(diào)節(jié)和控制，隨時根據(jù)戰(zhàn)場情況變化調(diào)整保障行動，做到既能滿足保障需求，又能避免力量使用過度，使有限的衛(wèi)勤保障資源發(fā)揮最大的衛(wèi)勤保障效能［4］，必須采取先進的指揮手段，才可能提高救治效率和整體保障能力。

2.3.1改善通信聯(lián)絡狀況通信聯(lián)絡是提高衛(wèi)勤保障和救治效率的重要保證，應在現(xiàn)有條件下，綜合利用軍隊配發(fā)的各種有線和無線通信裝備，建立功能完備、迅速靈敏、滿足需求的指揮通信聯(lián)絡系統(tǒng)，形成多層次、多方式、多通路的上下貫通、縱橫相連的通信網(wǎng)絡，以保證組織指揮的暢通。野戰(zhàn)醫(yī)療隊基地化訓練期間，采取組間通信利用無線和有線兩種方式；組內(nèi)通信依托對講機多頻模式，避免相互干擾；特殊崗位如醫(yī)療保障組檢驗、X線檢查接入組間通信網(wǎng)絡，較好地解決了通信網(wǎng)絡堵塞的問題。

2.3.2建立高效信息網(wǎng)絡應研發(fā)普及一套適合野戰(zhàn)醫(yī)療隊工作特點，能夠與上級系統(tǒng)兼容的一體化指揮信息系統(tǒng)。利用計算機自動化管理，將隊內(nèi)各組室貫通相連，實現(xiàn)傷病員和物資信息流的快速流轉，對信息數(shù)據(jù)進行高速準確的傳輸和處理，減少信息流通環(huán)節(jié)和指揮程序，及時了解醫(yī)療隊整體和各組室運行情況，提高指揮調(diào)控效能。目前，全軍尚未普及推廣此類型的信息系統(tǒng)，因此可采取其他措施進行替代。一是規(guī)范信息收集方式，可以根據(jù)指揮需要，確定各組室需上報的數(shù)據(jù)類型和數(shù)量，設計規(guī)范信息匯總表，下發(fā)各組室，方便信息收集匯總，提高效率。二是明確上報信息節(jié)點，可明確在傷病員前接途中、分類場撿傷分類完畢、組織傷病員后送和其他突發(fā)應急情況時，上報各組室信息。三是采取多種途徑收集信息，可通過指揮組不定時檢查和組室定時上報、口頭匯報和書面匯報相結合的方式，在不影響救治工作的前提下，完成信息收集工作。

2.3.3密切指揮協(xié)調(diào)，實施集中統(tǒng)一指揮批量傷病員救治過程中，指揮組應強化對整體工作的指揮和領導，充分發(fā)揮信息掌控全面準確和衛(wèi)勤指揮專業(yè)的優(yōu)勢，統(tǒng)籌安排，統(tǒng)一指揮，重點協(xié)調(diào)組室間和對外聯(lián)絡，并盡可能簡化指揮程序，提高野戰(zhàn)醫(yī)療隊整體組織指揮效能。

［1］鄭然，黃朝暉，余漩，等.衛(wèi)勤基地化訓練內(nèi)容體系構建研究［J］.解放軍醫(yī)院管理雜志，2013，20（2）：159-160，165.

［2］胡曉冬，安智峰，王娜，等.軍隊醫(yī)院參加軍事演習戰(zhàn)役衛(wèi)勤支援的實踐與思考［J］.人民軍醫(yī)，2015，58（5）：476-477.

［3］劉高峰，王標，王衛(wèi)兵，等.批量傷員快速通過醫(yī)療隊的實踐與啟示［J］.東南國防醫(yī)藥，2009，11（5）：475-476.

［4］殷小杰，許若飛，劉承，等.信息化戰(zhàn)爭衛(wèi)勤保障核心能力探討［J］.解放軍醫(yī)院管理雜志，2013，20（11）：1073-1074.

［2015-09-10收稿，2015-10-12修回］

［本文編輯：劉立平］

Princip les and tactics for the organization and command of the field medical team in the medical aid of the batch sick and wounded

LI Yong，HE Wei-hua，DONG Xing-bao，et al.Medical Service Dept.，Chinese PLA the 150th Hospital，Luoyang，Henan 471031，China

To strengthen the medical aid capacity for the batch sick and wounded by training base is the essential way to improve the integrated supportability of the field medical team.The question involved how to coordinate and allocate the personnel，materials and supplies and equipment to ensure the treatment efficacy and quality for the batch sick and wounded has brought high requirements to the organization and command.This paper summarizes and puts forward the principles and tactics for the organization and command of the field medical team in the medical aid of the batch sick and wounded，aiming to provide

to the construction of field medical teams.

The field medical team；The batch sick and wounded；Treatment of war wounds總后勤部衛(wèi)生部在《軍隊衛(wèi)生建設發(fā)展“十二五”計劃》中提出，建設全軍一體化、模擬化、網(wǎng)絡化、實戰(zhàn)化衛(wèi)勤訓練基地的總體思路，并依托第三軍醫(yī)大學啟動了首個“全軍機動衛(wèi)勤力量訓練基地”建設工作［1］。2015年，筆者所在醫(yī)院野戰(zhàn)醫(yī)療隊作為全軍野戰(zhàn)醫(yī)療隊試點單位，首次參加總部組織的全員全裝全要素跨區(qū)基地化訓練檢驗評估，在近似實戰(zhàn)條件下組織開展了大批量傷病員救治演練。由于野戰(zhàn)醫(yī)療隊配置地域靠前，批量傷病員具有批量大、傷情復雜的特點，特別是在面對野戰(zhàn)醫(yī)療隊尚未完全展開、批量傷員已經(jīng)到來的情況下，如何及早實施損傷控制性手術，抓住“黃金1小時”的最佳救治時機，對野戰(zhàn)醫(yī)療隊提出了更高要求［2］。通過訓練，筆者發(fā)現(xiàn)、探討和改善了指揮分工不清楚、信息流通較緩慢、組室協(xié)調(diào)不緊密、資源調(diào)控不合理等組織指揮方面存在問題，總結提出了野戰(zhàn)醫(yī)療隊批量傷病員救治組織指揮的原則和策略，以期為野戰(zhàn)醫(yī)療隊建設提供有益借鑒。

R197.8

A

濟南軍區(qū)后勤科研立項（JN13W031）

471031河南洛陽，解放軍150醫(yī)院醫(yī)務處（李勇，何偉華，董興寶，楊騰）

董興寶，Email：baobao6224393@126.com