王麗杰，付曉麗，吳志穎

焦慮癥的形成是多因素導(dǎo)致的注意力不集中，坐立不安、失眠或夢中驚醒，出汗及心慌等，是一種復(fù)雜的心理狀態(tài)，焦慮癥給生活帶來很多負(fù)面影響，機(jī)體皮質(zhì)醇激素水平增高，刺激肝糖原合成增加，從而引起血壓、血糖升高等。焦慮發(fā)作時機(jī)體為了獲得更多的氧，脾會釋放更多的白細(xì)胞和紅細(xì)胞；當(dāng)液體向全身釋放導(dǎo)致喉嚨發(fā)干；反射性肌肉收縮導(dǎo)致肌肉酸痛等，長期焦慮對機(jī)體各系統(tǒng)形成影響。人的整合聽－視信息的多感覺區(qū)主要是大腦皮層上顳回。在高等動物和人類，多感覺整合的心理學(xué)效應(yīng)是參與注意、知覺、認(rèn)知、情緒、運(yùn)動、平衡穩(wěn)定等行為的調(diào)控。據(jù)之，筆者應(yīng)用“腦注意與運(yùn)動功能優(yōu)化整合訓(xùn)練法”對焦慮癥治療，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1．1 對象 2011年1月—2013年10月來醫(yī)院門診就診的焦慮癥患者35例。男13例，女22例；年齡 20～39 歲，平均（22．3±2．44）歲。 高中在讀學(xué)生 11例，大學(xué)在讀學(xué)生13例，地方在職工作人員4例，軍人7例。

1．2 方法

1．2．1 診斷 按情緒表現(xiàn)，軀體表現(xiàn)及行為表現(xiàn)三個方面診斷，癥狀持續(xù)≥2個月。予焦慮自評量表（Self－Rating Anxiety Scale，SAS）［1］，SAS≥35，并注意與甲狀腺功能亢進(jìn)癥，抑郁性神經(jīng)癥、高血壓病及其他身心疾病相鑒別。

1．2．2 血清皮質(zhì)醇水平檢測 兩組同一日空腹8：00一次性抽血4ml，-20℃保存待測血清皮質(zhì)醇。放射免疫法測定血清皮質(zhì)醇。試劑由天津九鼎醫(yī)學(xué)工程有限公司提供。

1．2．3 “腦注意與運(yùn)動功能優(yōu)化整合訓(xùn)練法” 單手平舉乒乓球－閱讀法：第一步運(yùn)動覺通道任務(wù)，手持乒乓球拍，球拍上置乒乓球，臂平舉。第二步視覺通道任務(wù)，在第一步的基礎(chǔ)上，另一手持閱讀文本大聲朗讀，不得斜視手的托球。訓(xùn)練者記錄訓(xùn)練時間和掉球次數(shù)，閱讀量及誤讀字?jǐn)?shù)。第三步聽覺通道任務(wù)，在訓(xùn)練時增加噪音干擾，如音樂、廣播等。訓(xùn)練時間40min/次，每天2次以上。治療療程為3個月。

1．2．4 治療前后進(jìn)行 SAS、血壓、脈搏、血清皮質(zhì)醇比較，療效觀察。

1．3 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用 《華夏賽科心理測評軟件》心理測試評定，SPSS 13．0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。

2 結(jié) 果

血清皮質(zhì)醇治療前后比較差異顯著 （t＝4．537，P＜0．01），治療前與正常參考值（72～182 g／d1）比較有差異顯著（t＝1．324，P＜0．019）。 血壓、脈搏治療前后效果比較變化不明顯（P＞0．05）。 SAS治療前后變化顯著（t＝4，P＜0．001）。 見表 1。

表 1 “腦注意與運(yùn)動功能優(yōu)化整合訓(xùn)練法”治療前后效果比較（n＝35）

3 討 論

本項目應(yīng)用“腦注意與運(yùn)動功能優(yōu)化整合訓(xùn)練法”多感覺信息整合的行為學(xué)效應(yīng)是對同一事物，尤其是這一事物較為復(fù)雜時，單一模式的感覺刺激常不能提供足夠的認(rèn)知信息，而多模式刺激能夠增加此事物的信息量，增強(qiáng)人對事物的感知能力，提高反應(yīng)速度。大腦能夠同時獲得來自不同感覺通道的信息或同一感覺通道的不同信息，這些信息通常是對于同一環(huán)境屬性的表征。但是，在外界刺激非常繁雜或受到環(huán)境干擾較大時，即不同感覺通道分別接受多項不同類型事物刺激時，將引起各感覺通道信息矛盾和沖突，導(dǎo)致大腦逐級處理失誤，形成錯誤的感知、判斷、記憶、動作指令，出現(xiàn)情緒紊亂和行為異常。因此，為了使大腦在復(fù)雜信息輸入條件下正確運(yùn)作，做出適應(yīng)外界復(fù)雜事物和環(huán)境變化的認(rèn)知、情緒和行為反應(yīng)，多通道信息優(yōu)化整合則是關(guān)鍵之一。

多通道感覺整合的中樞神經(jīng)元信息處理是“腦注意與運(yùn)動功能優(yōu)化整合訓(xùn)練法”的重要特征之一［2］。已知多感覺通道的會聚和整合存在于所有高等動物，特別是聽覺和視覺通道的會聚和整合，是通過單模態(tài)神經(jīng)元和多模態(tài)神經(jīng)元實現(xiàn)。單模態(tài)神經(jīng)元是指只接受一種感覺信息的一類神經(jīng)元，多模態(tài)神經(jīng)元是指接受兩種以上感覺信息的一類神經(jīng)元。皮層常見的聽－視雙模態(tài)神經(jīng)元主要分布于次級聽皮層和次級視皮層的交界處。感覺神經(jīng)通道存在可塑性。已有研究表明［2］，中樞神經(jīng)元的多感覺會聚和整合并不是生來固有的，如同單模態(tài)感覺神經(jīng)元對模態(tài)特異性反應(yīng)特性一樣，出生后有一個逐漸發(fā)育、成熟過程，呈現(xiàn)動力學(xué)變化過程。生理學(xué)研究顯示，專司感覺皮層的功能定位和區(qū)域分布并非一成不變，在一定的條件下各感覺皮層之間會發(fā)生區(qū)域性的功能轉(zhuǎn)移，存在較大的可塑性。另一方面，單感覺區(qū)域與多感覺區(qū)域之間是互相交叉影響的。多種感覺通道信息的相互作用不僅僅只是由單感覺功能區(qū)到多感覺功能區(qū)的前饋連接，還存在多感覺功能區(qū)到單感覺功能區(qū)的反饋連接。這為多通道信息優(yōu)化整合提供了功能結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)。根據(jù)上述多通道信息整合原理和貝葉斯理論建立的多通道感覺信息整合的統(tǒng)計最優(yōu)化模型，是 “腦注意與運(yùn)動功能優(yōu)化整合訓(xùn)練法”構(gòu)建的基本理論依據(jù)。適當(dāng)?shù)男睦沓惺苡?xùn)練而“去條件化”對思維模式的改變有一定的意義［3］，應(yīng)用大腦皮層功能優(yōu)化整合訓(xùn)練法能夠降低運(yùn)動員，尤其是未來應(yīng)激下高焦慮可能的運(yùn)動員的焦慮預(yù)測結(jié)果［4］。

研究顯示治療前后血皮質(zhì)醇，收縮壓變化顯著，SAS治療后焦慮自評分值下降明顯，說明“腦注意與運(yùn)動功能優(yōu)化整合訓(xùn)練法”對下丘腦－垂體－腎上腺軸有影響意義，利于穩(wěn)定情緒和血壓，達(dá)到放松、平靜心境的效果。提示“腦注意與運(yùn)動功能優(yōu)化整合訓(xùn)練法”對焦慮癥治療是一種行之有效的方法之一。

［1］汪向東，王希林，馬 弘．心理衛(wèi)生評定量表手冊［J］．中國心理衛(wèi)生雜志，1992，12（增刊）：235－238．

［2］嚴(yán) 進(jìn)，路長林，劉振全．現(xiàn)代應(yīng)激理論概述［M］．北京：科學(xué)出版社，2008：63－83.

［3］王麗杰，吳志穎，李 瑾，等．“模擬式啟發(fā)”訓(xùn)練對維和軍人思維形式和情緒狀態(tài)的影響［J］．中國健康心理學(xué)雜志，2013，21（6）：852－853．

［4］胡乃鑒，陳 晨，嚴(yán) 進(jìn)，等．大腦皮層功能優(yōu)化一整合訓(xùn)練法對應(yīng)激反應(yīng)性焦慮預(yù)測結(jié)果的調(diào)控作用［J］．中國健康心理學(xué)雜志，2010，18（4）：410－412．

［2015－06－13 收稿，2015－07－11 修回］ ［本文編輯：韓 松］