齊艾江

衛(wèi)生事業(yè)管理

團隊療養(yǎng)模式中景觀治療初探

齊艾江

團隊療養(yǎng)模式；景觀治療；療養(yǎng)模式

軍隊療養(yǎng)院是軍隊衛(wèi)生事業(yè)的組成部分，擔(dān)負著增強干部體質(zhì)，促進指戰(zhàn)員身心健康，提高部隊?wèi)?zhàn)斗力的光榮使命［1］。近年來療養(yǎng)對象明顯向部隊優(yōu)秀基層官兵和優(yōu)秀科技干部傾斜，集體集中團隊療養(yǎng)漸成常態(tài)。為更好地適應(yīng)新形勢的變化，總結(jié)近幾年經(jīng)驗，就團隊療養(yǎng)模式中景觀治療做初步探索。

1　團隊療養(yǎng)模式的特點

團隊療養(yǎng)模式［2，3］是相對零散療養(yǎng)模式提出的。是由相關(guān)人員組成團隊，集中報到，集中撤離，集體管理，集體行動，強調(diào)集體集中，統(tǒng)一活動。

1.1時間短而緊湊，內(nèi)容豐富團隊療養(yǎng)一般7～10 d。療養(yǎng)內(nèi)容除常規(guī)的入院介紹、出院座談、歡迎歡送儀式、健康查體、知識講座、心理輔導(dǎo)、體育鍛煉、文藝聯(lián)歡、外出購物、參觀兄弟部隊和工礦企業(yè)外，景觀療養(yǎng)也是重中之重。

1.2各級重視程度高，工作頭緒多這由療養(yǎng)人員特點決定的。組成療養(yǎng)團隊的人員要么是執(zhí)行重大軍事任務(wù)或非軍事行動的優(yōu)秀人員，要么是某個兵種某個行業(yè)或者艱苦地區(qū)重要崗位的骨干力量，各級首長重視程度高，專門批示或指示要求多。因為層層要求、把關(guān)，療養(yǎng)計劃需要再三修改，最后敲定。

1.3各療養(yǎng)團需求不一、差別大就療養(yǎng)團隊組成人員分類來看，有專家療養(yǎng)團、特勤療養(yǎng)團、師旅團主官療養(yǎng)團、兵種療養(yǎng)團、執(zhí)行重特大任務(wù)凱旋療養(yǎng)團、艱苦地區(qū)優(yōu)秀基層官兵療養(yǎng)團、駐高海拔地區(qū)療養(yǎng)團等，各團療養(yǎng)需求不同、要求各異，安排景觀療養(yǎng)需要按需籌劃，防止千篇一律、一成不變。

1.4團隊療養(yǎng)一般有帶隊者或牽頭人，團隊人員相互熟悉，容易較快消除心理隔膜，形成團隊意識。

2　療養(yǎng)景觀的選擇

景觀療養(yǎng)，又稱景觀治療或景觀療法，是療養(yǎng)內(nèi)容的重要組成部分。通過療養(yǎng)員身臨其境，領(lǐng)悟感受，從而產(chǎn)生心理、生理效應(yīng)，達到愉悅身心，增強體質(zhì)，防治疾病的目的。景觀治療的景觀選擇，對療養(yǎng)效果至關(guān)重要。選擇不好，“勞民傷財”；選擇理想，事半功倍。按景觀形成方式分為自然景觀和人文景觀［4］。按外貌特征可分為山地景觀、海濱景觀、建筑景觀、湖泊景觀、園林景觀、森林景觀、草原景觀、沙漠景觀等。各景觀應(yīng)該景色秀麗，環(huán)境幽靜，氣候宜人，空氣清新。景觀過程中經(jīng)常兼有日光浴、空氣浴、森林浴以及爬山、運動等健身活動，各療養(yǎng)院應(yīng)當(dāng)依據(jù)自己的療養(yǎng)優(yōu)勢、特點，因時因地，選擇良好的景觀。。

2.1選取有特色的著名景點療養(yǎng)團成員來自五湖四海，有的經(jīng)多見廣，有的部隊駐地就是“世外桃源”，選取景觀景點要突出本地特色。另外，要盡可能“著名”。一般來說，可以選擇“世界知名”“國內(nèi)著名”或者省內(nèi)或當(dāng)?shù)赜幸欢ㄓ绊懙木包c；參考旅游部門推薦的有A級標(biāo)準(zhǔn)的比較成熟的路線或景區(qū)，也可選擇有部隊特色、富有教育意義的戰(zhàn)役戰(zhàn)斗紀(jì)念場館或訓(xùn)練基地。

2.2把握就近安全原則景區(qū)距離療養(yǎng)院宜100 km以內(nèi)，且交通狀況良好，避開陌生、新開發(fā)、道路崎嶇泥濘的景區(qū)。

2.3要實地考察景區(qū)，有備選方案一般選取比較成熟的線路，要與景區(qū)形成良性互動，隨時掌握景區(qū)的動態(tài)變化。就旅游大客行走時間、中途休息、午餐地點、停車、集合等，要實地考察、計算、規(guī)劃好時間。同時備有多種方案，即使同一景區(qū)，也要就路線、具體幾個景點做多種預(yù)案。

3　景觀治療的實施

3.1把握好時間和密度景觀治療宜早不宜晚。一般在入院健康查體后開始，根據(jù)年齡和體能狀況一般1次/d，或者1次/2 d。注意遠近結(jié)合、動靜結(jié)合和戶外與室內(nèi)的結(jié)合，把握好密度。避開極端天氣比如雷雨天和大雪天，也盡量避開節(jié)假日和雙休日，最好選擇上午進行，因經(jīng)過一夜休息，療養(yǎng)員精力充沛，興趣容易集中。

3.2預(yù)熱提示，提高興趣盡早把景觀治療的活動安排告知療養(yǎng)員，宣傳好景觀的特點和對健康的有益作用，介紹一些有關(guān)的歷史文化、民間傳說以及神話故事，使療養(yǎng)員對景觀產(chǎn)生濃厚的興趣和一睹為快的愿望。

3.3選擇好帶隊、講解人員集體觀賞較單獨觀賞有獨特的優(yōu)越性，人也是風(fēng)景的一個有機組成部分。大家有說有笑，觸景生情，冷不丁冒出幾句古詩古詞，或貼切或調(diào)侃，心有靈犀，更顯悅目賞心。一個好的帶隊或講解人員，常常用淵博的知識，妙趣橫生的語言串聯(lián)起大家的良好情緒，有著推波助瀾的作用。

3.4景觀治療的安全保障景觀治療要把握好適應(yīng)證和禁忌證，注意行車安全。要掌握好活動量，不宜產(chǎn)生疲勞感。除了一般的人財物的安全外，要有醫(yī)護人員陪同并攜帶急救藥品器材，防止意外發(fā)生。

4　團隊療養(yǎng)景觀治療的評估

長期以來，景觀治療的療效僅僅局限在“自我感覺”上，缺乏理性的科學(xué)評價方法和評價體系。稍早人們認識到［4］，景觀具有“直觀的物態(tài)性、四維的時空性、全面的通感性”，“對大腦皮質(zhì)和心理狀態(tài)有良好的調(diào)節(jié)作用”。巴甫洛夫認為，人的基本神經(jīng)活動過程是興奮和抑制，由大腦皮質(zhì)加以調(diào)節(jié)使之平衡。優(yōu)美的景觀可使大腦皮質(zhì)出現(xiàn)一個新的、外來的活動，即興奮灶的轉(zhuǎn)移，從而消除精神緊張和心理矛盾，穩(wěn)定情緒，改善睡眠和增進食欲。遺憾的是，有關(guān)這方面的臨床研究和流行病學(xué)調(diào)查還十分匱乏。隨著科學(xué)的發(fā)展尤其是心理學(xué)知識的完善與普及，不妨在團隊療養(yǎng)景觀治療的評估中開展以下工作。

4.1探索開展心理測評制訂心理學(xué)有關(guān)量表，客觀觀察景觀治療對情緒、心理的有益影響。與有關(guān)大學(xué)心理學(xué)系或者精神科資深醫(yī)師合作，參照有關(guān)心理衛(wèi)生評定量表［5］，比如SCL-90（癥狀自評量表），生活質(zhì)量綜合評定問卷，明尼蘇達多相個性調(diào)查表，制定簡單、實用的心理量表，評估景觀治療前后心理情緒變化。

4.2動態(tài)觀察生理指標(biāo)就療養(yǎng)院現(xiàn)有的醫(yī)療設(shè)備，動態(tài)觀察景觀治療前后有關(guān)生理指標(biāo)的變化。比如動態(tài)血壓監(jiān)測，腦電圖觀察腦電波的變化，動作電位觀察肌肉的電生理變化等。

4.3探討有關(guān)生化指標(biāo)的變化景觀治療可以興奮大腦皮質(zhì)，通過神經(jīng)-內(nèi)分泌-心理因素提高巨噬細胞的吞噬功能使抗體和干擾素增加，從而提高免疫力［6］。不妨設(shè)定一些免疫因子或免疫球蛋白，與療養(yǎng)員所在單位一起跟蹤測定，用實踐數(shù)據(jù)力證景觀治療乃至療養(yǎng)的效果。

［1］董茂生.新形勢下軍隊療養(yǎng)院建設(shè)發(fā)展思考［J］.解放軍醫(yī)院管理雜志，2011，18（11）：1004-1006.

［2］祁燕，黃聰.特種兵部隊基層官兵程序化療養(yǎng)模式的實踐與體會［J］.實用醫(yī)藥雜志，2014，31（11）：1054-1055.

［3］曲惠馨，齊愛江，張傳俊，等.團隊管理模式在軍隊療養(yǎng)院中的應(yīng)用［J］.解放軍醫(yī)院管理雜志，2013，20（12）：1191-1192.

［4］曹國英.療養(yǎng)技術(shù)常規(guī)［M］.北京：人民軍醫(yī)出版社，1999：137-139.

［5］郝偉，于欣.精神病學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：39-40.

［6］徐莉.療養(yǎng)與保?。跰］.北京：人民軍醫(yī)出版社，2011：53-56.

［2015-06-19收稿，2015-07-18修回］

［本文編輯：劉立平］

R197.7

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264001山東煙臺，濟南軍區(qū)煙臺療養(yǎng)院療養(yǎng)二科（齊艾江）