天津市濱海新區(qū)大港醫(yī)院（300270）劉建華

多囊卵巢綜合征（PCOS）是以多囊卵巢、稀發(fā)排卵、胰島素抵抗等為主要特征的內(nèi)分泌紊亂癥候群[1]，其病因及發(fā)病機(jī)制非常復(fù)雜，目前尚未完全清楚，可能與遺傳、代謝、腎上腺功能紊亂等相關(guān)。近年來，PCOS發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，女性不孕癥發(fā)生率也隨之增加，給患者及家庭帶來嚴(yán)重的打擊。本文選取2012年1月～2013年1月我院收治的多囊卵巢綜合征所致不孕癥76例患者，采用中西醫(yī)聯(lián)合治療，實(shí)現(xiàn)了較好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月～2013年1月我院收治的多囊卵巢綜合征所致不孕癥76例患者，年齡23～35歲，平均年齡（28.6±1.4）歲；病程1～9年，平均病程（3.5±2.3）年。全部患者均符合多囊卵巢綜合征所致不孕癥臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，均排除其他疾病所致不孕癥者，合并嚴(yán)重心、肝、腎等疾病者，對(duì)所用藥物有過敏史等。采用雙色球法分為對(duì)照組（n=38）和觀察組（n=38），2組患者一般資料比較（P＞0.05），存在臨床可比性。

1.2 方法 兩組患者均采用西藥治療，月經(jīng)周期第5d給予克羅米芬50mg口服，每日1次，連續(xù)給予5d。觀察組在此基礎(chǔ)上采用中藥治療，方劑為：山藥20g，丹參、白芍、白術(shù)、當(dāng)歸、黨參各15g，生地黃、沙苑子、茯苓、覆盆子、香附各10g，柴胡6g。用水煎服，于月經(jīng)周期第5d服用，連續(xù)服用15d。

1.3 觀察指標(biāo) 治療3個(gè)月經(jīng)周期，統(tǒng)計(jì)妊娠人數(shù)，治療后3個(gè)月進(jìn)行隨訪，再次統(tǒng)計(jì)增加的妊娠人數(shù)，以此綜合評(píng)估臨床效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 搜集整理數(shù)據(jù)后，納入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件作數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料采用百分率或比例表示，組內(nèi)差異經(jīng)x2檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

持續(xù)治療3個(gè)月經(jīng)周期后，觀察組患者14例妊娠，治療后3個(gè)月隨訪增加7例妊娠，總?cè)焉锫蕿?5.26%（21/38）；對(duì)照組患者6例妊娠，治療后3個(gè)月隨訪增加3例，總?cè)焉锫蕿?3.68%（9/38），兩組患者治療后妊娠率比較差異顯著（x2=20.8716，P=0.0000），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

多囊卵巢綜合征（PCOS）好發(fā)于育齡婦女中，發(fā)病率約占5～10%[3]，其病癥包括月經(jīng)稀發(fā)、閉經(jīng)、多毛、慢性無排卵、不孕等，隨著病程的延長(zhǎng)，子宮內(nèi)膜過度增生，大大增加了子宮內(nèi)膜癌變的風(fēng)險(xiǎn)。由于持續(xù)無排卵，患者不孕癥發(fā)生率可達(dá)47%，給患者及家庭帶來嚴(yán)重的傷害。

臨床藥物治療目的是誘導(dǎo)排卵，降低雄激素，克羅米芬在下丘腦-垂體-水平與內(nèi)源性雄激素競(jìng)爭(zhēng)受體，對(duì)雌激素負(fù)反饋產(chǎn)生抑制，直接作用于卵巢，生成甾體激素。從中醫(yī)學(xué)角度來看，PCOS病因以腎虛為主，與肝郁、脾虛有關(guān)，氣滯血瘀、痰淤互結(jié)均可導(dǎo)致疾病[4]。針對(duì)PCOS所致不孕癥，應(yīng)注重調(diào)經(jīng)，肝藏血、主調(diào)節(jié)血量是月經(jīng)產(chǎn)生的重要調(diào)節(jié)因素。中藥方劑中覆盆子具有補(bǔ)益肝腎的作用，柴胡具有疏肝解郁之功效，丹參活血調(diào)經(jīng)，黨參補(bǔ)氣益血，生地黃具有滋養(yǎng)腎陰功效，諸藥聯(lián)用，共達(dá)養(yǎng)血調(diào)經(jīng)、補(bǔ)腎填精、疏肝、助孕之功效。

本組研究顯示，觀察組患者妊娠率顯著高于對(duì)照組，可見采用中西醫(yī)聯(lián)合治療多囊卵巢綜合征所致不孕癥，能明顯提高性激素對(duì)卵巢膜的應(yīng)激性，促進(jìn)卵子排出，治療效果比單純西藥治療更勝一籌。