林彩環(huán) 陳淑敏唐忠輝 陳雅靜

(漳州衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院病理學(xué)教研室,福建漳州 363000)

基于翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的“消化系統(tǒng)疾病”的教學(xué)設(shè)計(jì)探討

林彩環(huán) 陳淑敏△唐忠輝 陳雅靜

(漳州衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院病理學(xué)教研室,福建漳州 363000)

病理學(xué)是一門重要的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程。針對(duì)該課程特點(diǎn),將翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式應(yīng)用于“消化系統(tǒng)疾病”章節(jié)的教學(xué),在實(shí)踐過(guò)程中得到啟示也發(fā)現(xiàn)了一些問(wèn)題,為今后的教學(xué)改革提供了依據(jù)。

翻轉(zhuǎn)課堂;病理學(xué);消化系統(tǒng)疾病;教學(xué)改革

“教學(xué)有法,但無(wú)定法”。如今,翻轉(zhuǎn)課堂研究已成為國(guó)內(nèi)外教育研究的一個(gè)熱點(diǎn)問(wèn)題,在國(guó)內(nèi)外一些知名高校均取得了豐碩的成果。我國(guó)則大多集中在對(duì)中小學(xué)課堂教學(xué)的探討,關(guān)于高職高專醫(yī)學(xué)院校實(shí)施翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的研究少見報(bào)道。本課題組嘗試將翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式應(yīng)用于高職高專醫(yī)學(xué)院校臨床專業(yè)的病理學(xué)的教學(xué)中,在課前準(zhǔn)備、課堂組織和課后鞏固的實(shí)踐過(guò)程中加深了對(duì)翻轉(zhuǎn)課堂的認(rèn)識(shí)和理解。

翻轉(zhuǎn)課堂(Flipped class mode1)又被稱為“翻轉(zhuǎn)課堂式教學(xué)模式”,知識(shí)傳授在課前通過(guò)信息技術(shù)的輔助完成,知識(shí)內(nèi)化則在課堂中經(jīng)老師的幫助與同學(xué)的協(xié)助而完成的,從而形成了翻轉(zhuǎn)課堂[1]。

本課題組從2014級(jí)臨床專業(yè)隨機(jī)抽取2個(gè)大班,共247人作為實(shí)驗(yàn)班,將翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式應(yīng)用于“消化系統(tǒng)疾病”章節(jié)的教學(xué),其他章節(jié)仍采用傳統(tǒng)教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)。另2個(gè)大班共265人作為對(duì)照班,所有病理學(xué)章節(jié)均采用傳統(tǒng)教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)。授課老師為同一人。

1 以“消化系統(tǒng)疾病”為例,基于翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的教學(xué)設(shè)計(jì)

翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式分為三個(gè)階段[2]:課前準(zhǔn)備、課堂組織和課后鞏固。

1.1 課前準(zhǔn)備

1.1.1 制作上課視頻

因時(shí)間緊迫,只是把其他班級(jí)上課情況同期制作成視頻。

1.1.2 編寫導(dǎo)學(xué)案

導(dǎo)學(xué)案是本課題組教師集體備課,集體智慧的結(jié)晶,主要根據(jù)教師以往的經(jīng)驗(yàn)編寫用于引導(dǎo)學(xué)生積極參與、自發(fā)學(xué)習(xí)、合作探究的學(xué)習(xí)方案。翻轉(zhuǎn)課堂模式中的導(dǎo)學(xué)案是以“學(xué)生為本”的教學(xué)理念的具體體現(xiàn),要求以學(xué)生的角度思考問(wèn)題,讓學(xué)生在課前事先能明白本章節(jié)的主要內(nèi)容及重難點(diǎn)。導(dǎo)學(xué)案根據(jù)《病理學(xué)》的課程特點(diǎn)密切聯(lián)系日常生活、臨床工作進(jìn)行編寫,提出熱點(diǎn)熱門問(wèn)題,有效地引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí),把握學(xué)習(xí)方法。

1.1.3 查閱資料的布置

醫(yī)學(xué)的知識(shí)處于不斷的更新中,醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)是終身的學(xué)習(xí)。在校期間教師應(yīng)有意識(shí)地培養(yǎng)學(xué)生樹立“終身學(xué)習(xí)”“自主學(xué)習(xí)”的觀念。在信息化高速發(fā)展的今天,查閱資料也是一種重要的自學(xué)能力。教師圍繞相關(guān)知識(shí)點(diǎn)設(shè)置一些相關(guān)資料的查閱,來(lái)培養(yǎng)鍛煉學(xué)生獲取、整理信息的能力。學(xué)生通過(guò)自己動(dòng)手動(dòng)腦收集資料從而解決日常生活問(wèn)題和醫(yī)療問(wèn)題也極大地獲得成就感,可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,激發(fā)求知欲,使病理學(xué)的學(xué)習(xí)富有生命力。

本課題組在“消化系統(tǒng)疾病”章節(jié)中設(shè)置了以下資料的查閱任務(wù)。

(1)緊密聯(lián)系剛發(fā)生的新聞:2015年4月10日一名攜帶乙肝病毒的大一女生燒炭自殺。據(jù)此提出相關(guān)問(wèn)題:何謂病毒性肝炎?何謂病毒攜帶者?傳播途徑有哪些?何謂乙肝兩對(duì)半?肝炎的基本病理變化有哪些?

(2)給予臨床病例,訓(xùn)練學(xué)生臨床思維能力,做出診斷。如:男性患者,22歲,上腹部疼痛一周,以饑餓時(shí)或夜間顯著,進(jìn)食可緩解,伴反酸,惡心。請(qǐng)寫出診斷。胃潰瘍與十二指腸潰瘍臨床癥狀有何不同?為什么?醫(yī)生給潰瘍病人開藥后經(jīng)常交代:規(guī)律服藥4-6周后再?gòu)?fù)查胃鏡。為什么要等4-6周后再?gòu)?fù)查胃鏡?

1.1.4 導(dǎo)學(xué)問(wèn)題的設(shè)置

(1)為了更好地學(xué)習(xí)理解新課,提醒學(xué)生復(fù)習(xí)解剖、組胚、生理等學(xué)科知識(shí)。如:消化管壁有幾層結(jié)構(gòu)?何謂門靜脈?正常的肝內(nèi)血液循環(huán)如何?肝臟有何生理功能?

(2)引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)思考如何學(xué)習(xí)如何記憶。如:肝硬化晚期有兩大癥候群,如何記憶?橋接壞死是重要的名詞解釋,如何記憶?

1.1.5 練習(xí)題的配置

練習(xí)題一般是讓學(xué)生看完視頻、課件后復(fù)習(xí),考查學(xué)生對(duì)相關(guān)知識(shí)點(diǎn)的掌握程度。教師在上課前要收集學(xué)生對(duì)練習(xí)題的反饋情況,掌握和分析學(xué)生自主學(xué)習(xí)存在的問(wèn)題.因此在配置練習(xí)時(shí)需要更多的思考和組合。

1.1.6 課前準(zhǔn)備的實(shí)施

教師提前2-3周把上課視頻、課件、導(dǎo)學(xué)問(wèn)題、練習(xí)題等資料給學(xué)生,并指導(dǎo)學(xué)生上校園網(wǎng)的圖書館查閱其他高校的精品課程,可下載相關(guān)的課件等資源。要求學(xué)生先自主學(xué)習(xí)再分組討論,約10人為一組,可提出難點(diǎn)或?qū)W習(xí)心得或討論練習(xí)題。教師在上課前要收集學(xué)生練習(xí)題的完成情況。如果某題學(xué)生很少答對(duì),教師則應(yīng)思考在課堂組織時(shí)如何更好地引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí),做到“以學(xué)定教”。

1.2 課堂組織

實(shí)驗(yàn)班與對(duì)照班的“消化系統(tǒng)疾病”課堂時(shí)間同樣為6學(xué)時(shí)。課堂上先由學(xué)生上臺(tái)發(fā)言,內(nèi)容可以是對(duì)某知識(shí)點(diǎn)的獨(dú)特理解,可以是對(duì)書本知識(shí)重難點(diǎn)的解讀,也可以是與同學(xué)分享學(xué)習(xí)方法、記憶方法。后面發(fā)言的同學(xué)可以提出不同見解,進(jìn)行辯論。老師對(duì)學(xué)生發(fā)言情況適時(shí)適當(dāng)?shù)匾龑?dǎo)、糾錯(cuò)、點(diǎn)撥、擴(kuò)展、引申;針對(duì)練習(xí)題情況進(jìn)行歸納總結(jié),答疑解惑。課堂組織的目的在于讓學(xué)生真正掌握知識(shí)點(diǎn)。

由于學(xué)生課前準(zhǔn)備時(shí)對(duì)教學(xué)內(nèi)容有一定的了解,課堂上的6學(xué)時(shí)不再完全是進(jìn)行知識(shí)傳輸,不再是安排得滿滿的,課堂上釋放出來(lái)的空余時(shí)間注重于培養(yǎng)學(xué)生敏銳觀察能力、質(zhì)疑能力和臨床思維能力。在課堂上注重引導(dǎo)學(xué)生能在課件上指出潰瘍的大體標(biāo)本和鏡下表現(xiàn)、病毒性肝炎的細(xì)胞水腫和壞死、肝硬化的假小葉等病變。在課堂上注重引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,自由討論,自主構(gòu)建知識(shí)體系從而完成知識(shí)的內(nèi)化。比如嗜酸性壞死屬細(xì)胞凋亡,有的專家則認(rèn)為應(yīng)該屬于凝固性壞死,引導(dǎo)學(xué)生大膽質(zhì)疑,從總論的相關(guān)章節(jié)尋找答案。引導(dǎo)學(xué)生聯(lián)系臨床病例,讓學(xué)生早接觸臨床,激發(fā)學(xué)生對(duì)即將從事的職業(yè)發(fā)生濃厚興趣,又可以培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力。“肝硬化”章節(jié)先導(dǎo)入臨床病例,提問(wèn):為什么有這些臨床表現(xiàn)?學(xué)生結(jié)合導(dǎo)學(xué)問(wèn)題的答案提出自己的見解。教師再點(diǎn)撥門靜脈有7個(gè)屬支可推理出門靜脈高壓的臨床表現(xiàn);復(fù)習(xí)肝臟具有的生理功能可以推理出肝功能障礙有哪些表現(xiàn)。教學(xué)內(nèi)容與臨床病例緊密聯(lián)系,既突出教學(xué)內(nèi)容的實(shí)用性,也促進(jìn)學(xué)生將書本知識(shí)向臨床應(yīng)用轉(zhuǎn)化。有了充足的課堂時(shí)間,教師還能靈活運(yùn)用多種教學(xué)方法解釋重點(diǎn)難點(diǎn)。解釋橋接壞死時(shí)教師要求學(xué)生根據(jù)教材概念畫草圖。很多學(xué)生感到茫然。學(xué)生碰壁之后,教師再?gòu)?fù)習(xí)組織學(xué)知識(shí),解釋匯管區(qū)、中央靜脈等部位,并畫出草圖。通過(guò)自己動(dòng)手畫圖,學(xué)生大多能當(dāng)場(chǎng)記住概念,提高了學(xué)習(xí)效率。

課堂上還注重融入職業(yè)道德教育,以具體的病例解說(shuō)提醒學(xué)生要關(guān)愛病患者,“視病如親”。比如潰瘍病出血病人的家屬報(bào)告患者解黑便,作為醫(yī)務(wù)工作者要不怕臟不怕累,親自到病房的衛(wèi)生間觀察大便情況。

1.3 課后鞏固

教師與學(xué)生利用QQ、微信等現(xiàn)代通訊工具進(jìn)行在線指導(dǎo),及時(shí)解答達(dá)到知識(shí)補(bǔ)救的目的。

2 翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的教學(xué)反思

2.1 視頻的制作

本次實(shí)驗(yàn)因時(shí)間緊迫,視頻制作較為粗糙,這也是很多學(xué)生沒(méi)有完全看完視頻甚至沒(méi)有看視頻的原因之一。教師應(yīng)合作制作微課程,從知識(shí)點(diǎn)的選取,表達(dá)手段的不同等方面進(jìn)行構(gòu)思,制作短小精悍,針對(duì)性強(qiáng)、趣味性強(qiáng)的教學(xué)視頻,而不是單純記錄上課情況的視頻。視頻不是平鋪直敘,而應(yīng)該穿插提問(wèn)環(huán)節(jié),要求觀看者回答,根據(jù)回答正確與否給予不同提示語(yǔ)言,并有不同積分以提高學(xué)生學(xué)習(xí)的動(dòng)力。教師也可根據(jù)積分情況了解學(xué)生課前學(xué)習(xí)情況,有助于課堂教學(xué)組織。制作高質(zhì)量的視頻靠個(gè)人力量是無(wú)法實(shí)現(xiàn)的,需要成立翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)研究團(tuán)隊(duì)以深入挖掘研究翻轉(zhuǎn)課堂的內(nèi)涵。

2.2 翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的應(yīng)用對(duì)教師提出更高的要求

翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的順利實(shí)施在于教師的教學(xué)理念發(fā)生了根本的變化[3]:從傳統(tǒng)教學(xué)的單方向“以教定學(xué)”轉(zhuǎn)變?yōu)榉D(zhuǎn)課堂教學(xué)模式第一階段“以教定學(xué)”來(lái)制定編寫導(dǎo)學(xué)案→收集學(xué)生課前學(xué)習(xí)暴露的問(wèn)題或感興趣的課題→第二階段課堂組織則“以學(xué)定教”,教師針對(duì)學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握情況,對(duì)教學(xué)重難點(diǎn)做適當(dāng)?shù)难a(bǔ)缺補(bǔ)漏。→第三階段課后鞏固,知識(shí)補(bǔ)救。

翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的應(yīng)用對(duì)教師的要求更高。病理學(xué)是介于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)之間的重要橋梁課,起著承前啟后的作用[4]。教師要熟悉整個(gè)課程體系,教師在導(dǎo)學(xué)案的編寫時(shí)要遵循認(rèn)知規(guī)律和職業(yè)成長(zhǎng)規(guī)律組織教學(xué)內(nèi)容,有意識(shí)的復(fù)習(xí)聯(lián)系以前解剖、組胚、生理學(xué)等基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的知識(shí),加強(qiáng)學(xué)科間的聯(lián)系,利于學(xué)生知識(shí)的鏈接。

病理學(xué)分為病理解剖學(xué)和病理生理學(xué),但二者不是截然分開的而是相互聯(lián)系,相互滲透。比如:肝硬化腹水的發(fā)生機(jī)制聯(lián)系病理生理學(xué)中水腫的發(fā)生機(jī)制。病理學(xué)分為總論和各論。總論是學(xué)習(xí)各論的基礎(chǔ),各論則是對(duì)總論知識(shí)的應(yīng)用,二者相互聯(lián)系。教師應(yīng)熟悉教學(xué)內(nèi)容,具有整體化思想,把知識(shí)點(diǎn)串聯(lián)起來(lái),引導(dǎo)學(xué)生利用總論知識(shí)促進(jìn)各論知識(shí)的掌握以提高學(xué)習(xí)效率。比如:慢性胃炎、肝炎都是炎癥,要聯(lián)系總論《炎癥》章節(jié)。

此外,教師要通過(guò)多種途徑提升自身綜合素質(zhì)。到醫(yī)院實(shí)踐,采集臨床病例。通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)、進(jìn)修等方式及時(shí)補(bǔ)充更新教育教學(xué)知識(shí)與醫(yī)學(xué)知識(shí)。還要關(guān)注社會(huì)熱點(diǎn)新聞,想學(xué)生所想,才能使課前布置的學(xué)習(xí)任務(wù)具有魅力從而吸引學(xué)生,引導(dǎo)學(xué)生。教師要掌握一定的現(xiàn)代信息技術(shù),具備制作教學(xué)視頻、了解網(wǎng)絡(luò)發(fā)布技術(shù)和利用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)與學(xué)生互動(dòng)交流等的能力[5]。

教師還要關(guān)注學(xué)生的一般情況、學(xué)生的學(xué)習(xí)及思維的方式方法、學(xué)生的知識(shí)基礎(chǔ)等。本次教學(xué)對(duì)象為高職臨床專業(yè)一年級(jí)學(xué)生,他們思維較活躍,對(duì)電腦、視頻等感興趣,但學(xué)習(xí)主動(dòng)性不強(qiáng),理解能力、記憶能力、空間想象能力等有待提高。他們第一學(xué)期已經(jīng)學(xué)習(xí)了解剖、組胚、生理學(xué)等學(xué)科,對(duì)消化系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能已有了初步了解,但有些知識(shí)已經(jīng)遺忘,又一下子接觸大量的醫(yī)學(xué)專業(yè)術(shù)語(yǔ),對(duì)理解本章節(jié)內(nèi)容有一定困難,學(xué)習(xí)有一定難度。

2.3 翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的應(yīng)用需要學(xué)生做好充分準(zhǔn)備

高職高專醫(yī)學(xué)院校臨床專業(yè)一年級(jí)的學(xué)生已有一定的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)儲(chǔ)備,課前準(zhǔn)備讓學(xué)生自學(xué)在主觀上是可行的。但是真正實(shí)踐時(shí),特別是在布置課前準(zhǔn)備任務(wù)時(shí)感受到了學(xué)生的畏難情緒和抵觸情緒。根據(jù)問(wèn)卷調(diào)查,半數(shù)以上的學(xué)生并非自愿讀醫(yī)學(xué)臨床專業(yè),學(xué)習(xí)主觀性不強(qiáng)。而課前準(zhǔn)備需要占用他們課余時(shí)間,學(xué)生并不是很樂(lè)意。另一方面,學(xué)生從小到大已習(xí)慣了“老師在講臺(tái)上講,學(xué)生在座位上聽”的單方向接受知識(shí)的教學(xué)模式?，F(xiàn)在放手讓學(xué)生自己看視頻,分組討論,上臺(tái)陳述自己的見解等,這些新的方式讓學(xué)生難以適應(yīng)。本課題組認(rèn)為在進(jìn)行翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式前應(yīng)向?qū)W生做好解釋工作,鼓勵(lì)學(xué)生積極參與,在課前學(xué)習(xí)階段要學(xué)會(huì)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,嘗試自己解決問(wèn)題或與同學(xué)合作解決問(wèn)題。這個(gè)過(guò)程兼具挑戰(zhàn)性和艱巨性,但有利于培養(yǎng)學(xué)生個(gè)人時(shí)間管理能力、表達(dá)能力、團(tuán)隊(duì)合作能力、組織協(xié)調(diào)能力等。翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在實(shí)施前應(yīng)該爭(zhēng)取得到學(xué)生的認(rèn)可,才能讓學(xué)生樂(lè)于接觸,樂(lè)于接受。

2.4 翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式缺乏有效的監(jiān)控、評(píng)價(jià)體系

翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的第一階段是學(xué)生的課前學(xué)習(xí),不受時(shí)空限制。學(xué)生可以自主安排學(xué)習(xí)進(jìn)度,學(xué)習(xí)內(nèi)容。當(dāng)發(fā)現(xiàn)自己某知識(shí)點(diǎn)欠缺,看不明白、聽不清楚時(shí)可以反復(fù)觀看視頻。但這一學(xué)習(xí)過(guò)程缺乏監(jiān)控、評(píng)價(jià)體系。學(xué)生有否觀看本課題組制作的視頻,教師無(wú)法監(jiān)控和評(píng)價(jià)。因此,如前文所述,本課題組擬制作高質(zhì)量的微課視頻,上傳到校園網(wǎng),學(xué)生上網(wǎng)觀看視頻,回答問(wèn)題,并留下觀看視頻所用時(shí)間等數(shù)據(jù),教師可以據(jù)此進(jìn)行數(shù)據(jù)分析達(dá)到監(jiān)控和評(píng)價(jià)的目的。

總之,在高職高專醫(yī)學(xué)院校實(shí)施翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式是值得探討的。在這次小范圍試點(diǎn)過(guò)程中得到啟示也發(fā)現(xiàn)了一些問(wèn)題,為今后的教學(xué)改革提供了一定方向。后續(xù)階段還需要教師齊心協(xié)力推動(dòng)教學(xué)改革以提升教學(xué)質(zhì)量和提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率。

1 張金磊,王穎,張寶輝.翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式研究[J].遠(yuǎn)程教育雜志, 2012,(4):46-51.

2 陳加敏,朱承慧.翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的變式實(shí)踐與反思[J].課程·教材·教法,2014,(11):86-91.

3 葉青,李明.高校傳統(tǒng)教學(xué)與翻轉(zhuǎn)課堂對(duì)比的實(shí)證分析[J].現(xiàn)代教育技術(shù),2015,25(1):60-65.

4 陳淑敏,莊麗莉.基于病理學(xué)課程特點(diǎn)的幾種教學(xué)方法的運(yùn)用[J].科教導(dǎo)刊,2014,(214):130-131.

5 張金萍.翻轉(zhuǎn)課堂與教學(xué)改革[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育,2014,16(10): 825-828.

Discussion on teaching design of digesting system disease based on flipped classroom model

Lin Cai-huan,Chen Shu-min△,Tang Zhong-hui,Chen Ya-jing
(Department of Pathology,Zhangzhou Health Vocational College,Fujian Zhangzhou 363000)

2015-7-26)

林彩環(huán),女,實(shí)驗(yàn)師,主要從事病理學(xué)與病理生理學(xué)教學(xué)及相關(guān)研究,Email:lincaihuan123123@163.com。

△通訊作者:陳淑敏,女,講師,主要從事病理學(xué)與病理生理學(xué)教學(xué)及相關(guān)研究,Email:chensm1705@163.com。