崔 麗　王紅杰?。ㄉ轿魇￠L(zhǎng)治市獸醫(yī)院　046000）

中西結(jié)合治療犬傳染性肝炎

崔 麗王紅杰（山西省長(zhǎng)治市獸醫(yī)院046000）

犬傳染性肝炎是由犬腺病毒I型引起的一種急性敗血性傳染病，在犬主要表現(xiàn)為體溫升高、肝炎、黃疸、貧血、角膜混濁等特征，部分犬的角膜變藍(lán)，又稱“藍(lán)眼病”。在臨床上，該病不是單獨(dú)感染，而是常與犬瘟熱發(fā)生混合感染，這樣便使病情變得更加復(fù)雜，更加嚴(yán)重，不易控制。本病幾乎在世界各地都有發(fā)生，是一種常見(jiàn)的犬病。

1　流行病學(xué)

發(fā)病的初始階段，病毒主要存在于患病犬的血液中，其次在各種分泌物、排泄物中都存在大量病毒，并可排出體外，造成外界環(huán)境的污染。病愈后還可從尿中排毒達(dá)180～270d。因此，病犬和帶毒犬是本病的傳染源。該病不分年齡、品種、性別，均可發(fā)病，主要侵害1歲以內(nèi)的幼犬，常引起急性壞死性肝炎，死亡率很高，成年犬很少出現(xiàn)臨床癥狀。健康犬主要通過(guò)消化道感染，也可經(jīng)胎盤(pán)傳染。該病毒有很強(qiáng)的抵抗力，低溫條件下可長(zhǎng)期存活，不易消滅，在土壤中維持10～14d，仍有致病力，如果未及時(shí)消毒處理，在犬舍中可存活較長(zhǎng)時(shí)間，對(duì)犬的健康造成威脅。通過(guò)加熱可以很快將病毒殺死，該病不分季節(jié)，隨時(shí)都可發(fā)生，但以1歲以內(nèi)的幼犬和冬季多見(jiàn)。

2　發(fā)病原因和機(jī)理

病毒通過(guò)扁桃體和小腸上皮經(jīng)由血液和淋巴廣泛散播，肝實(shí)質(zhì)是病毒侵害的主要靶細(xì)胞，受損傷的主要部位集中在肝臟，由于該病毒毒力過(guò)強(qiáng)，超過(guò)了機(jī)體的抵抗力，當(dāng)機(jī)體自身免疫力低下，存在免疫缺陷，免疫抑制的時(shí)候，病毒易趁虛而入，從而導(dǎo)致發(fā)病。犬傳染性肝炎病毒通過(guò)其纖突球部與敏感細(xì)胞膜上的特異性受體結(jié)合發(fā)生感染。病毒不但可以再腎臟長(zhǎng)期存在，導(dǎo)致蛋白尿或腎小球腎炎，急性發(fā)熱期也可侵入眼睛而引起虹膜睫狀體炎和角膜水腫。

3　臨床特征

初期癥狀與犬瘟熱很相似。自然潛伏期感染一般在一周左右，急性型病例的犬出現(xiàn)精神沉郁，食欲廢絕，渴欲增加，嘔吐，腹瀉等癥狀。本病的特征性癥狀是出現(xiàn)角膜水腫，角膜渾濁，主要表現(xiàn)為眼瞼痙攣，有漿液性分泌物流出，角膜完全渾濁后眼疼痛反射逐漸消失。病犬體溫升可持續(xù)4～6d，眼結(jié)膜黃染，鼻腔有漿液性分泌物，有的有腹痛等癥。部分病犬劍狀軟骨部有痛感。急性癥狀消失后7～10d，部分犬角膜呈白色乃至藍(lán)白色角膜翳，稱為“肝炎性藍(lán)眼”，不久后消失，部分犬齒齦有出血點(diǎn)。慢性病例常發(fā)生于流行后期，大部分病犬可以自愈，若無(wú)繼發(fā)感染，發(fā)展數(shù)日即可恢復(fù)正常。

4　實(shí)驗(yàn)室檢查

發(fā)病早期通過(guò)血液分析，可觀察到淋巴細(xì)胞減少，白細(xì)胞數(shù)量減少，血糖降低、血小板數(shù)量減少，肝實(shí)質(zhì)廣泛損傷時(shí)，代表肝功能的轉(zhuǎn)氨酶升高，升高的幅度越大，說(shuō)明肝臟受損傷的程度越大，通過(guò)尿常規(guī)檢查，腎臟和肝臟損傷時(shí)，出現(xiàn)尿蛋白，通過(guò)鏡檢可從肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞發(fā)現(xiàn)包涵體。

5　剖檢變化

主要表現(xiàn)為全身性敗血癥變化，在實(shí)質(zhì)器官或漿膜等處出現(xiàn)大小不等的出血點(diǎn)，如果非混合感染，特征性病變一般為肝脾腫大，黏膜蒼白，肝臟腫大呈棕色或血紅色，小葉中心壞死，淺表淋巴結(jié)腫大、出血，且膽囊壁增厚或水腫，呈半透明狀，膽囊的特殊變化，對(duì)診斷有重要的意義。有的出現(xiàn)眼瞼、頭頸部及下腹部水腫，皮下組織呈現(xiàn)黃白色膠凍樣。肺臟發(fā)生實(shí)變，腎臟出血，皮質(zhì)區(qū)發(fā)生壞死，腸系膜出血，當(dāng)和犬瘟熱發(fā)生混合感染時(shí)多出現(xiàn)消化道、呼吸道廣泛性出血等急性敗血癥癥狀。

6　診斷

依據(jù)上述臨床癥狀和剖檢變化的基本特征，可以基本斷定為犬傳染性肝炎，也可以通過(guò)采取病死犬的肝、脾、腎、淋巴結(jié)等制作組織切片或抹片染色，進(jìn)行鏡檢觀察，當(dāng)觀察到內(nèi)皮細(xì)胞有核內(nèi)包涵體時(shí)，也可基本判斷為犬傳染性肝炎。當(dāng)嘔吐物和糞便中帶有血液時(shí)，說(shuō)明情況比較嚴(yán)重，常預(yù)后不良，病犬常在3d內(nèi)死亡。

7　治療

7.1中藥組成茵陳15g、梔子12g、大黃9g、板藍(lán)根10g、黃芪10g、甘草3g、蒲公英10g。1劑/d，煎煮2次合并待溫后灌服，小犬量減半，連續(xù)服用7d為一個(gè)療程。

7.2輸液療法糖鹽水250ml加入ATP1支（促進(jìn)能量代謝），輔酶A1支，頭孢唑啉鈉0.5g，VC250mg1支，地塞米松2mg1支，連續(xù)靜脈輸液1周為一個(gè)療程。

7.3醫(yī)囑口服肝泰樂(lè)，阿莫西林膠囊1粒/次，2次/d，連續(xù)口服1周為一個(gè)療程。

7.4防止酸中毒維持體液平衡，輸液同時(shí)加入適量碳酸氫鈉溶液10ml。

7.5針對(duì)出現(xiàn)角膜疾患的病犬激素類和抗菌類眼藥水交替點(diǎn)眼，可有效預(yù)防角膜穿孔等并發(fā)癥。

7.6根據(jù)病情變化對(duì)癥治療如止吐、止血等。

8　預(yù)防為主

8.1嚴(yán)格消毒，控制病原注重籠具及犬舍的消毒，寵物皮毛的消毒、注意犬食物的衛(wèi)生、食具及其它工具的消毒，以及其它的飼育工具如項(xiàng)圈、刷梳工具、裝飾用品，也應(yīng)當(dāng)進(jìn)行消毒，根據(jù)材質(zhì)選擇適當(dāng)?shù)南緞┳鹘菹荆瑥亩袛嗳膫鞑ネ緩?，因此在養(yǎng)犬過(guò)程中應(yīng)做到多觀察，注重細(xì)節(jié)，只有做到早發(fā)現(xiàn)，早確診，早治療，用藥得當(dāng)，才能使病情得到有效控制。為防止繼發(fā)感染，可選用廣譜抗生素進(jìn)行治療，也可通過(guò)藥敏試驗(yàn)選擇最敏感的抗生素進(jìn)行治療，針對(duì)病犬癥狀，采取適當(dāng)?shù)膶?duì)癥療法和全身療法也是非常必要的。

8.2定期免疫，預(yù)防為主定期進(jìn)行疫苗接種，提高防疫意識(shí)，可以有效預(yù)防該病的發(fā)生。臨床上常使用犬五聯(lián)弱毒苗（狂犬病、犬瘟熱、副流感、傳染性肝炎、細(xì)小病毒性腸炎）。應(yīng)于2～8℃冷藏或-20℃以下冷凍保存。使用2ml一次性注射器進(jìn)行皮下注射，凡有患病、孕犬不應(yīng)接種，待病犬康復(fù)、孕犬產(chǎn)后，再按規(guī)定及時(shí)補(bǔ)免；使用過(guò)免疫血清的犬，需要間隔7～14d后再接種犬疫苗。

8.3加強(qiáng)管理，隔離觀察接種后應(yīng)加強(qiáng)飼養(yǎng)管理工作，加強(qiáng)觀察，如出現(xiàn)注苗急性過(guò)敏反應(yīng)后，應(yīng)及時(shí)用腎上腺素或其它辦法急救治療，對(duì)于引進(jìn)的犬，要進(jìn)行隔離觀察，至少7d左右，若未免疫，需要按照免疫程序進(jìn)行疫苗接種，確認(rèn)健康后，方可合群。家中飼養(yǎng)的犬中，如有發(fā)病的應(yīng)立即與其他的犬分離喂養(yǎng)，防止病情發(fā)生傳染及蔓延。

9　總結(jié)

（1）該病發(fā)病機(jī)制很復(fù)雜，由于肝炎病毒進(jìn)入機(jī)體后，導(dǎo)致免疫性損傷而形成，造成治療比較困難。病毒感染后使機(jī)體干擾素產(chǎn)生減少，再加之犬主粗心大意，觀察不夠細(xì)致，待發(fā)現(xiàn)犬患病已經(jīng)發(fā)展到后期，耽誤最佳治療，因此應(yīng)引起高度重視，做到早發(fā)現(xiàn)早治療。在治療過(guò)程中，倘若出現(xiàn)出血、昏迷等重癥，病情繼續(xù)惡化時(shí)，必須及時(shí)消除不利因素，進(jìn)行全身治療與對(duì)癥治療相結(jié)合，防止繼發(fā)感染，其防治發(fā)生低血糖、血凝障礙等嚴(yán)重后果。為保證肝功能的恢復(fù)和肝細(xì)胞的再生提供有利條件。由于該病屬于病毒性傳染病，單純使用西藥，對(duì)癥治療效果欠佳。（2）中藥中的茵陳，梔子主要用于清熱解毒，利濕退黃，大黃具有瀉下攻積，清熱通經(jīng)，利水解毒、活血化瘀等功能，針對(duì)肝病中的熱毒具有廣泛的運(yùn)用前景，板藍(lán)根清熱解毒涼血，黃芪益氣固表，利水消腫，托毒生肌，蒲公英清熱解毒，消癰散癤，甘草調(diào)和諸藥。通過(guò)中西結(jié)合，效果相加，標(biāo)本兼治達(dá)到特定的療效，提高了病犬的治愈率。

中圖分類號(hào)：S858.292

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1007-1733（2015）03-0027-02

收稿日期：（2014–11–08）