高 繼　（青海省共和縣切吉鄉(xiāng)畜牧獸醫(yī)站　813000）

奶牛產(chǎn)后癱瘓的診療

高 繼（青海省共和縣切吉鄉(xiāng)畜牧獸醫(yī)站813000）

產(chǎn)后癱瘓（Puerperal Paraplegia）又稱(chēng)生產(chǎn)癱瘓，是奶牛分娩后突然發(fā)生的一種以體溫下降、四肢麻痹、臥地不起、知覺(jué)喪失并伴有咽、舌及腸道麻痹等為特征癥狀的代謝疾病。該病廣泛存在于世界各地，是奶牛飼養(yǎng)中的一種常見(jiàn)病。主要發(fā)生于高產(chǎn)奶牛，而且出現(xiàn)于產(chǎn)奶量最高之時(shí)。雖然為散在形式發(fā)病，然而個(gè)別牧場(chǎng)的發(fā)病率25%～30%。治愈的奶牛下次分娩可以再次發(fā)病。某些品種的奶?；蛟谀承┠翀?chǎng)，本病的復(fù)發(fā)率特別高。近年來(lái)，隨著奶牛業(yè)的迅速發(fā)展，這種疾病也日趨增多，嚴(yán)重地阻礙著畜牧業(yè)的發(fā)展，對(duì)經(jīng)濟(jì)造成巨大的損失。

1　病例及治療

2014年4月10日到6月15日，筆者在共和縣切吉鄉(xiāng)畜牧獸醫(yī)站收治2例奶牛的產(chǎn)后癱瘓，介紹如下：

1.1病例1

奶牛6歲，第4胎次，日產(chǎn)奶牛25kg，該牛于2014年4 月8日下午3時(shí)分娩，產(chǎn)1公犢，畜主于9日晨求診。

1.1.1主訴其奶牛自產(chǎn)后舔犢，吃食無(wú)異常。晚9時(shí)擠完第2次奶（2次共擠初乳25kg）見(jiàn)其后腳頻踏，交替負(fù)重，至半夜，母牛不停呼叫，以為是喚犢吃乳，未引起注意。至第2天晨6時(shí)擠奶時(shí)，奶牛已倒臥圈內(nèi)如死狀。

1.1.2臨床檢查患牛精神差，體溫37.2℃，心跳47次/min，呼吸12次/min，伴有呼嚕聲，四肢開(kāi)展臥于圈內(nèi)，頭左側(cè)彎，用力牽拉頭部，頸部拉不直呈板硬狀。 眼球突出，瞳孔散大，口溫低，舌伸于口外無(wú)力縮回，四肢冰冷，眼臉及皮膚針刺反應(yīng)微弱，心跳慢、均，瘤胃蠕動(dòng)音弱，乳房空虛無(wú)乳，診斷為奶牛產(chǎn)后癱瘓。隨即用藥治療：（1）5%葡萄糖鹽水500ml、葡萄糖酸鈣300ml，一次靜脈注射。（2）2%安鈉加30ml、維生素B120ml、硝酸士的寧20mg，分別肌內(nèi)注射 。（3）補(bǔ)陽(yáng)療癱湯加減：破故紙45g、當(dāng)歸30g、益智仁45g、龍骨45g、黃茋60g、枸杞30g、川斷30g、寄生30g、熟地30g、小茴香30g、青皮30g、甘草30g、肉桂20g。水煎候溫灌服。

1.2病例2

高雜奶牛。6月10日就診。

1.2.1主訴該牛6月8日晚產(chǎn)犢困難，助產(chǎn)時(shí)造成子宮脫，請(qǐng)當(dāng)?shù)孬F醫(yī)還納后縫合固定。但一直臥地不起，吃草，反芻俱廢。

1.2.2臨床檢查體瘦毛焦，臥地不起，頭頸后彎，時(shí)而努責(zé)，陰門(mén) 鼓脹，渾身顫抖，體溫38.3℃，心跳88次/min，四肢針刺反應(yīng)遲鈍，皮膚觸之發(fā)涼，口色淺淡，結(jié)膜發(fā)炎，尾脈細(xì)勻。診斷為產(chǎn)后癱瘓。隨即藥物治療：（1）10%葡萄糖鹽水1000ml、5%葡萄糖酸鈣300ml，一次靜脈注射，2%安鈉加30ml、維生素C5g。（2）獨(dú)活寄生湯加減：獨(dú)活50g、防風(fēng)40g、秦蘇40g、桑寄生40g、細(xì)辛30g、當(dāng)歸50g、熟地40g、白芍40g、杜仲炭30g、牛膝30g、黨參40g、川芎40g、桂枝30g、伏苓30g、甘草30g。水煎候溫灌服。

2　結(jié)果

（1）病例1經(jīng)過(guò)治療：4月10日復(fù)診，吃草增多，余癥同前，繼續(xù)用本法治療2d。4月12日，能站立行走，西藥停用。4月15日，痊愈出院。（2）對(duì)病例2通過(guò)治療：6 月12日復(fù)診，能自行站立，吃草，反芻正常，努責(zé)減輕。內(nèi)服補(bǔ)中益氣湯加味：黨參50g、黃茋60g、白術(shù)45g、陳皮30g、升麻30g、柴胡30g、生地40g、當(dāng)歸40g、防風(fēng)30g、獨(dú)活30g、甘草30g。共為細(xì)末，開(kāi)水沖調(diào)，候溫灌服。2d后痊愈。

3　討論

3.1發(fā)病情況

該病主要發(fā)生于年齡5歲以上的高產(chǎn)奶牛，而且出現(xiàn)在產(chǎn)奶量最高之時(shí)，因此大多數(shù)發(fā)生在3～7胎次間，并隨著產(chǎn)犢胎次的增多，其發(fā)病率相應(yīng)增高。日產(chǎn)奶25kg以上的舍飼奶牛多發(fā)，發(fā)病季節(jié)以3～8月青草充足節(jié)為多發(fā)，其他季節(jié)較少發(fā)病。原因是奶牛在此階段吃青嫩多汁草，產(chǎn)奶量高。通常在產(chǎn)后3d內(nèi)發(fā)病，產(chǎn)后24h發(fā)病率最高，一般高達(dá)20%～30%，而3d以后發(fā)病極少。

3.2病因分析

3.2.1日糧因素通過(guò)對(duì)患過(guò)此病的奶牛調(diào)查，發(fā)現(xiàn)飼料單純，缺乏青綠飼料，造成奶牛營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)缺乏，是導(dǎo)致產(chǎn)后癱瘓的重要因素之一。據(jù)資料報(bào)道，奶牛每日的鈣磷量為45～60g和25～35g，二者的比例在1.2∶1～2∶1之間時(shí)，可預(yù)防此病的發(fā)生。

3.2.2泌乳因素奶牛分娩后開(kāi)始泌乳，大量的鈣分泌到乳汁中。初乳量雖然少，但其中的鈣、磷含量卻很高。據(jù)資料報(bào)道，高產(chǎn)奶牛在產(chǎn)后1d內(nèi)排入乳汁中的鈣為25～30g，磷為20～25g。并發(fā)現(xiàn)有些畜主為了盲目追求產(chǎn)奶量，產(chǎn)后初乳擠出過(guò)多，這樣使鈣從乳中大量排出，血鈣含量急劇下降。當(dāng)牛喪失的鈣超過(guò)它能從腸道吸收和骨骼中動(dòng)用的數(shù)量總和時(shí)就會(huì)發(fā)病。

3.2.3年齡因素該病的發(fā)生率隨著年齡的增長(zhǎng)而有所增高，一般見(jiàn)于5～8歲的高產(chǎn)奶牛。其主要原因是青年奶牛雖然可能泌乳的第1天出現(xiàn)過(guò)不同程度的低鈣血癥，但其胃腸和骨骼能很快適應(yīng)并滿(mǎn)足泌乳對(duì)鈣的需求。隨著年齡的增長(zhǎng)，這種反應(yīng)過(guò)程變慢，胃腸鈣的吸收明顯下降，骨骼很難溶解，故導(dǎo)致血鈣下降。

3.2.4大腦皮質(zhì)抑制的主要原因（1）甲狀腺調(diào)節(jié)受阻：奶牛分娩時(shí)大腦過(guò)度興奮而后導(dǎo)致中樞抑制。而影響甲狀腺的調(diào)節(jié)機(jī)能，使降鈣素的分泌數(shù)量增多，導(dǎo)致鈣磷比例失調(diào)，發(fā)生癱瘓。（2）血壓降低：奶牛分娩后，由于胎水流失，出汗造成脫水現(xiàn)象，使血壓降低并發(fā)生抑制。（3）腦供血不足：分娩后，胎兒排出，腹壓下降，擠出初乳，乳房排空，使流入腹腔和乳房?jī)?nèi)的血液量急劇增多，而流向頭的血液量明顯減少，引起血壓下降，導(dǎo)致中樞神經(jīng)暫時(shí)性缺血而發(fā)生抑制。（4）低血糖：由于產(chǎn)后血糖大量進(jìn)入乳腺合成乳糖，使血糖濃度降低發(fā)生低血糖性抑制。

3.2.5內(nèi)分泌調(diào)節(jié)功能異常有些畜主認(rèn)為奶牛產(chǎn)后癱瘓完全是由于缺鈣所致，因此對(duì)多胎牛盲目補(bǔ)鈣，在配合飼料基礎(chǔ)上，再加鈣粉，造成高鈣狀況，長(zhǎng)此以往，導(dǎo)致奶牛機(jī)體對(duì)胃腸的依賴(lài)性，體內(nèi)鈣儲(chǔ)量明顯增加。同時(shí)過(guò)多的鈣刺激甲狀腺細(xì)胞使降鈣素分泌過(guò)多，一旦機(jī)體大量消耗鈣時(shí)，機(jī)體缺乏動(dòng)員鈣貯的應(yīng)激能力，即引起血鈣下降，從而使肌肉、神經(jīng)的興奮性降低，導(dǎo)致癱瘓的發(fā)生。

3.2.6硒缺乏缺硒也是誘發(fā)該病的主要原因之一。主要由于當(dāng)?shù)赝寥?、飼料、飼草缺硒?yán)重造成。

3.3癥狀

3.3.1典型病例該病例急性發(fā)作于產(chǎn)后12～24h，通常發(fā)病前有前期癥兆。常表現(xiàn)為食欲減退，泌乳驟減。站立時(shí)后肢頻踏，行走時(shí)后肢搖擺，轉(zhuǎn)彎時(shí)最易摔倒，倒下后有的能站起，有的就此站不起來(lái)轉(zhuǎn)為癱瘓癥狀。肩部、臀部肌肉抖動(dòng)。臥地不起呈癱瘓狀態(tài)的奶牛表現(xiàn)為：四肢集于腹下，嚴(yán)重者經(jīng)掙扎后四肢開(kāi)張呈游泳狀俯臥，頭彎向一側(cè)。強(qiáng)行牽拉其頭到正常位置后放手，又彎向原彎側(cè)。呼吸深長(zhǎng)、緩慢，伴有呼嚕聲。張口伸舌，手拉舌頭不回縮，食欲廢絕，反芻停止，泌乳停止，乳房空癟，擠不出乳。病?；杷?，瞳孔散大，眼球突出。四肢厥冷，針刺疼痛反射微弱，眼瞼反射微弱，聽(tīng)診心音緩慢、力弱，體溫下降至37℃以下。有的體溫只有36.5℃，如體溫低于35℃，多為瀕死病畜。

3.3.2非典型病例該病例多為產(chǎn)后72h后發(fā)病，發(fā)病緩慢。表現(xiàn)為食欲減退，泌乳減少，似前胃弛緩癥狀。不安，在圈內(nèi)轉(zhuǎn)動(dòng)。四肢不靈活、呼氣粗、口吐白沫、眼清亮，眼球突出如斗牛狀、體溫正?；蛏愿?，心跳快、均，手心皮溫稍高。

3.4診斷

其主要依據(jù)是病牛為3～7胎次的高產(chǎn)的奶牛，剛剛分娩不久并出現(xiàn)全身癱瘓姿勢(shì)。如果送風(fēng)療法有良好效果，則可以作出確診。

3.5治療

本病的治療應(yīng)按照提高血鈣、血糖和興奮大腦皮層為主的原則，采取綜合性的治療措施，扭轉(zhuǎn)病情，促進(jìn)健康。主要采取以下治療方法：

3.5.1藥物療法（1）對(duì)癥治療大多數(shù)病牛以補(bǔ)鈣補(bǔ)糖為主，少數(shù)也有以補(bǔ)磷為主，而得到健康。缺鈣性病畜主用硒制劑治療。癱瘓病?？伸o脈注射25%葡萄糖1000ml、5%氯化鈣500ml、10%葡萄糖酸鈣1200ml。除補(bǔ)鈣外，還靜注20%磷酸二氫鈉250ml、肌注0.1%亞硒酸鈉VE40ml，對(duì)病情嚴(yán)重者還可肌注或皮下注射強(qiáng)心劑10%安鈉加或樟腦黃酸鈉20～40ml，對(duì)呼吸急促者，可加5%碳酸氫鈉500ml和5m地塞米松10ml。（2）中醫(yī)治療：中醫(yī)認(rèn)為產(chǎn)后癱瘓屬產(chǎn)后氣血雙虧，腹部血淤氣滯所致。治療宜用氣血雙補(bǔ)，活血化瘀，祛風(fēng)止痛，理氣健脾開(kāi)胃藥物?？刹捎弥兴幏絼┌苏錅游叮狐h參20g、白術(shù)20g、白茯苓15g、甘草15g、當(dāng)歸30g、川芎20g、赤芍20g、生地20g、元胡30g、乳香20g、沒(méi)藥20g、桑寄生20g、杜仲15g、柴胡15g、防風(fēng)15g、牛膝15g、川樸15g、陳皮15g、枳殼15g、玉片15g。水煎2次，1次灌服。依據(jù)《元亨療馬集》中麒麟散，其配方為：血竭、葫蘆巴、木通、牽牛、蒿本、當(dāng)歸、沒(méi)藥、川楝子、巴戟、補(bǔ)骨脂、白術(shù)、茴香，用量依據(jù)動(dòng)物大小和病情而定，共研末，開(kāi)水沖調(diào)，加白酒候溫投服。

3.5.2送風(fēng)療法采用乳房送風(fēng)器向乳房?jī)?nèi)打入空氣治療。首先將乳房?jī)?nèi)積奶擠干，向每個(gè)乳瓣注入青霉素溶液5～10萬(wàn)IU，再用75%酒精消毒乳頭和進(jìn)氣針頭，一人打氣，一人固定好進(jìn)氣針頭，不讓空氣溢出。打氣時(shí)，開(kāi)始可以打快些，乳房將脹滿(mǎn)時(shí)放慢速度打氣，視乳房皮膚緊張，乳腺基部邊緣清楚并且變厚，用手輕壓有堅(jiān)實(shí)感或輕敲乳房呈現(xiàn)鼓響音，即可停止打氣。此時(shí)用紗布條扎住乳頭中間，扎勒乳頭時(shí)不要太松，也不要太緊，以空氣不逸出和不使乳頭受傷為宜。4個(gè)乳區(qū)都應(yīng)打滿(mǎn)空氣。2h后解開(kāi)紗布條，放出乳房?jī)?nèi)空氣，并輕揉乳房和乳頭。

3.5.3注乳療法將新鮮乳注入奶牛4個(gè)乳區(qū)內(nèi)，有良好的效果，方法是將球頭針刺入乳池內(nèi)，通過(guò)注射器將鮮奶注入4個(gè)乳池內(nèi)，以注入后乳房脹滿(mǎn)和乳汁外流為度。

3.5.4護(hù)理用干稻草按摩薦部和兩后肢，促進(jìn)局部血液循環(huán)。翻動(dòng)患牛1～2次/d，不使牛長(zhǎng)久睡向一邊，防止發(fā)生褥瘡。同時(shí)在牛床上多鋪墊干稻草。在飼料中適量添加一些骨粉或鈣片。

3.6預(yù)防

3.6.1分娩后不急于擠奶通常產(chǎn)后3～4h初次擠奶。但不能擠凈，一般只擠出乳房奶量的1/4，擠4～6次/d，以后每天擠出的奶量逐漸增加，產(chǎn)后第3天完全擠掉。

3.6.2產(chǎn)前飼料奶牛妊娠的最后幾周飼喂低鈣料，產(chǎn)前幾天給予高鈣飼料可降低該病的發(fā)生。

4　體會(huì)

（1）對(duì)生產(chǎn)癱瘓的搶救治療必須及時(shí)，用藥劑量必須要充足、合理，否則，可延誤病程，引起不良后果。（2）應(yīng)重視預(yù)防。舍飼奶牛應(yīng)經(jīng)常適度曬太陽(yáng)，有利于飼料中鈣的吸收。產(chǎn)后，奶牛及時(shí)補(bǔ)鈣和糖，有利于產(chǎn)奶和預(yù)防產(chǎn)后癱瘓。（3）臨床檢驗(yàn)時(shí)，首先須與酮血病、產(chǎn)后敗血癥、產(chǎn)后截癱、妊娠毒血癥或子宮扭轉(zhuǎn)的腹部引起的肢體活動(dòng)障礙及平衡障礙和共濟(jì)失調(diào)，以鑒別避免診斷錯(cuò)誤和有其并發(fā)癥。（4）使用鈣劑超量或速度過(guò)快時(shí)常引起心律不齊。故輸液中要注意監(jiān)測(cè)心跳變化，輸液速度要慢，并且注意鈣劑藥物防止漏入皮下。（5）在治療過(guò)程中，實(shí)施一種或幾種療法應(yīng)該依據(jù)奶牛的病情確定。對(duì)于產(chǎn)后癱瘓的治療，采用中西醫(yī)相結(jié)合等多種療法標(biāo)本兼治，效果最好。（6）在防治措施中，乳房送風(fēng)療法簡(jiǎn)便易行且較經(jīng)濟(jì)。若適時(shí)配合使用，有較好的療效又可以減輕群眾的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

中圖分類(lèi)號(hào)：S858.23

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1007-1733（2015）03-0023-03

收稿日期：（2014–11–24）