解放軍第206醫(yī)院（134000）徐凱

1 醫(yī)療急救藥品和醫(yī)療器材管理中存在的問(wèn)題

1.1 藥品管理中所存在的問(wèn)題

1.1.1 對(duì)于藥品如何放置，很多醫(yī)院都沒(méi)有做到將內(nèi)外用藥分開(kāi)放置，通常醫(yī)院的藥物都放置的非常凌亂，經(jīng)常發(fā)生將藥擺好后直接離開(kāi)，而忘記鎖柜的情況。

由于有些藥品的用量相對(duì)較少，且更新的時(shí)間間隔又比較長(zhǎng)，在下雨的季節(jié)，很容易潮解，而醫(yī)院管理藥品的人員往往只注重藥品的保質(zhì)期，而忽略了藥品的潮解。并且只有在例行檢查時(shí)才會(huì)發(fā)現(xiàn)藥品潮解。同時(shí)，由于擺放的位置沒(méi)有規(guī)律，導(dǎo)致在找急救藥品時(shí)十分麻煩，浪費(fèi)時(shí)間，很容易錯(cuò)過(guò)了搶救的最佳時(shí)機(jī)。

在對(duì)毒麻藥品進(jìn)行管理時(shí)，由于沒(méi)有將使用過(guò)的毒麻藥品放置在專(zhuān)門(mén)的柜子中并加鎖，或者沒(méi)有進(jìn)行當(dāng)場(chǎng)的驗(yàn)收，并沒(méi)有經(jīng)過(guò)正式的書(shū)面的轉(zhuǎn)交，這會(huì)給毒麻藥品的管理帶來(lái)統(tǒng)計(jì)上的困難。急救藥品補(bǔ)充較慢，有些醫(yī)生為了方便將急救藥箱中的藥物直接取給患者使用，之后沒(méi)有及時(shí)的進(jìn)行藥品的補(bǔ)給，導(dǎo)致了急救箱中藥品的缺失。沒(méi)有專(zhuān)門(mén)管理或者管理人員對(duì)藥品不夠熟悉，因?yàn)楹芏鄵尵鹊乃幤肪哂袆e名，年齡較長(zhǎng)的護(hù)士對(duì)別名比較熟悉，而年齡較小的護(hù)士對(duì)于別名不是很清楚，這也就導(dǎo)致在藥品交接時(shí)容易發(fā)生誤解的情況。

1.1.2 藥品記錄方面存在的問(wèn)題是對(duì)于藥品的名稱(chēng)標(biāo)記的不夠清楚，或者將藥品的名稱(chēng)標(biāo)記錯(cuò)誤，在對(duì)藥品標(biāo)記進(jìn)行更新時(shí)，只標(biāo)記了藥品的名稱(chēng)而忘記標(biāo)記藥品的規(guī)格和質(zhì)量，這樣很容易導(dǎo)致在搶救和治療上出現(xiàn)失誤，同時(shí)對(duì)于藥品別名不夠熟悉，也會(huì)經(jīng)常出現(xiàn)拿錯(cuò)藥的情況，并且將時(shí)間浪費(fèi)在了取藥上。不同的可是對(duì)于藥品的標(biāo)記精確程度也各不相同，這就導(dǎo)致了書(shū)寫(xiě)的格式不能夠統(tǒng)一，從而給藥品管理帶來(lái)了一定的困難。

1.2 管理急救器械中存在的問(wèn)題 急救的器械不能按照規(guī)定來(lái)擺放，缺少專(zhuān)門(mén)的看管人員，并且沒(méi)有定期對(duì)醫(yī)療器材進(jìn)行檢查以及維修；損壞的器材也沒(méi)有明確的擺放位置，配備的水平達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)；醫(yī)療器材上生長(zhǎng)霉斑或者不夠干凈都很有可能影響臨床搶救的效果，另外，由于擺放的不夠整齊很容易導(dǎo)致在搶救時(shí)手忙腳亂；護(hù)士對(duì)于醫(yī)療器材的操作方法掌握不全面，很容易導(dǎo)操作失誤；使用的記錄標(biāo)記的不夠明確和具體，也會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療器械的管理帶來(lái)一定的困難[1][2][3]。

2 管理急救藥品和醫(yī)療器材的措施

2.1 增強(qiáng)教育提升意識(shí) 目前，我國(guó)很多醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員對(duì)于急救藥品和醫(yī)療器材方面掌握的都不夠全面和具體，管理方式方面也存在著較多的問(wèn)題，這就導(dǎo)致常常會(huì)錯(cuò)過(guò)搶救的最佳時(shí)機(jī)。因此，必須要對(duì)醫(yī)護(hù)人員的素質(zhì)進(jìn)行定期的教育培養(yǎng)，學(xué)習(xí)關(guān)于醫(yī)療事故處理的方式，從而讓護(hù)士全面地掌握急救藥品和醫(yī)療器材的管理、擺放以及使用的情況，在平時(shí)的工作中將法律作為管理的準(zhǔn)則，嚴(yán)格執(zhí)行藥物管理的規(guī)章和制度，除了規(guī)定的檢查外，隨時(shí)都要對(duì)藥品是否失效和過(guò)期進(jìn)行檢查，還要檢查醫(yī)療器材的磨損和使用情況，對(duì)其做好相應(yīng)的記錄。定期開(kāi)展有關(guān)于醫(yī)療事故的防范和處理的講座，通過(guò)列舉實(shí)例的形式對(duì)護(hù)士的警惕程度進(jìn)行提高，使護(hù)士對(duì)于記錄的真實(shí)以完整性給予高度的重視，如果發(fā)生醫(yī)療事故的糾紛，而舉證的內(nèi)容虛假或者不夠具體，都要對(duì)其負(fù)一定的法律責(zé)任。

2.2 構(gòu)建管理以及控制體系 構(gòu)建科學(xué)完善的急救藥品和醫(yī)療器材管理體系，要求護(hù)士對(duì)其急救藥品和器械的擺放做到整潔，做好相應(yīng)的記錄和清洗的工作；以保證輸液的瓶子不存在異物,保證藥物沒(méi)有過(guò)期的情況存在，每天定時(shí)對(duì)精神類(lèi)藥品進(jìn)行檢查，并且做好相關(guān)的記錄工作，護(hù)士長(zhǎng)則每周不定期的進(jìn)行抽查；醫(yī)療器材放在指定的位置上，把污染物和無(wú)菌物分開(kāi)擺放，對(duì)擺放的位置做好相應(yīng)的記錄以及標(biāo)記，并且保證醫(yī)療器材百分之百的完好；設(shè)立專(zhuān)門(mén)管理急救藥品和醫(yī)療器材的人員，其需要具備全面了解掌握藥品和醫(yī)療器材情況的能力，有效地保證了急救藥品能夠及時(shí)準(zhǔn)確的供應(yīng)。

2.3 加大檢查執(zhí)行的力度 急救藥品和醫(yī)療器材需要護(hù)士長(zhǎng)每周不定時(shí)的進(jìn)行檢查，需要嚴(yán)格遵守檢查的相關(guān)規(guī)定，一旦發(fā)現(xiàn)急救藥品和醫(yī)療器材中存在問(wèn)題，一定要及時(shí)的對(duì)其發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行糾正，引導(dǎo)護(hù)士正確的解決問(wèn)題，對(duì)于每次檢查的結(jié)果都要做好相應(yīng)的記錄，并加以分析。主管護(hù)理的部門(mén)需要一個(gè)月不定期的對(duì)急救藥品和醫(yī)療器材檢查，將每周護(hù)士長(zhǎng)所記錄的檢查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)一的分析和對(duì)比。讓主管護(hù)理部門(mén)的主任對(duì)其進(jìn)行每月的例行檢查，因?yàn)橹魅芜M(jìn)行例行檢查具有一定的威懾力，可以使醫(yī)護(hù)人員意識(shí)到急救藥品和醫(yī)療器材管理的重要性。在開(kāi)會(huì)時(shí)將護(hù)士長(zhǎng)以及主任檢查的結(jié)果統(tǒng)一的進(jìn)行宣讀，這樣可以起到督促和強(qiáng)調(diào)的作用，以避免護(hù)士人員在同樣的事情上第二次犯錯(cuò)。

2.4 法制教育方面需加強(qiáng) 邀請(qǐng)相關(guān)的專(zhuān)家對(duì)其急救藥品和醫(yī)療器材的管理人員進(jìn)行相關(guān)的法律培訓(xùn)，將其護(hù)士集中起來(lái)學(xué)習(xí)醫(yī)療事故處理的方式方法，并且在學(xué)習(xí)過(guò)后要進(jìn)行抽查，考察護(hù)士們是否能夠全面地掌握所學(xué)習(xí)的知識(shí)，培養(yǎng)護(hù)士們?cè)谌粘５墓ぷ髦幸苑勺鳛闇?zhǔn)則的習(xí)慣，將法律的規(guī)章制度作為行為活動(dòng)的有效依據(jù)，嚴(yán)格地遵守舉證倒置的法律條例，保證及時(shí)準(zhǔn)確的記錄和仔細(xì)的檢查急救藥品和醫(yī)療器材相關(guān)的項(xiàng)目，記錄的內(nèi)容需要保存兩年以上。

對(duì)于醫(yī)療事故要未雨綢繆，對(duì)護(hù)理的安全度進(jìn)行提升。使護(hù)士們樹(shù)立真實(shí)完整記錄的意識(shí)，讓護(hù)士們認(rèn)識(shí)到記錄真實(shí)和完整具有重要的意義，如果發(fā)生醫(yī)療事故上的糾紛，就會(huì)造成舉證困難的情況發(fā)生，甚至導(dǎo)致舉證不成功。雖然護(hù)士在進(jìn)行護(hù)理與治療的過(guò)程中不存在過(guò)失，但是由于登記不準(zhǔn)確和真實(shí)，很有可能改變護(hù)理登記所起到的憑證作用，從而使護(hù)士在醫(yī)療糾紛中同樣的需要接受法律的制裁[4][5][6]。

3 總結(jié)

本文主要對(duì)急救藥品與器材管理中存在的問(wèn)題進(jìn)行了詳細(xì)的闡述和分析，并針對(duì)存在的問(wèn)題提出了有效的解決措施，旨在對(duì)醫(yī)院急救藥品以及醫(yī)療器械的管理能夠有效的提升，以保證急救治療的成功率，有助于我國(guó)醫(yī)院更好的發(fā)展，為人們身體的健康提供相應(yīng)的保障[7][8]。