廣東省廣州市番禺區(qū)大石街社區(qū)衛(wèi)生服務中心（511430）廖路妹 張小蘭

關(guān)健詞：產(chǎn)后七天康復操；產(chǎn)婦；康復；社區(qū)護理

產(chǎn)褥期是指從分娩結(jié)束到產(chǎn)婦身體恢復至孕前狀態(tài)，一般需要6個星期，在這個階段醫(yī)學上稱為產(chǎn)褥期。由于在懷孕期過多地攝入，分娩過程中因胎兒娩出而引起拉伸產(chǎn)傷，中國傳統(tǒng)的方式是不吹風，不出門，在家安靜休養(yǎng)，忌活動；在這個時期，不僅會留下許多婦科疾病，同時還影響她們的生活質(zhì)量，甚至還會影響到夫妻感情[1][2]。產(chǎn)后七天康復操是運用現(xiàn)代科學的產(chǎn)后恢復技術(shù)，針對產(chǎn)后女性在身體主要器官的變化，幫助產(chǎn)婦進行子宮、盆底、乳房、體形等快速恢復，使產(chǎn)婦松馳的腹壁和盆底組織的緊張度和彈性得到增強，機體代謝機能得到調(diào)整，從面解決了廣大婦女因產(chǎn)后身體機能變化帶來的煩惱。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取大石街轄區(qū)內(nèi)管轄的經(jīng)陰道自然分娩且無并發(fā)癥的產(chǎn)婦300例，隨機分為實驗組150例，對照組150例，比較兩組產(chǎn)婦7天、14天、28天、42天恢復情況并具有可比性。

1.2 實施方法 實驗組采用社區(qū)護士上門隨訪評估出院后產(chǎn)婦的第一天情況，根據(jù)評估情況制定社區(qū)護理產(chǎn)后七天康復操實施計劃[3][4]：社區(qū)護士上門按常規(guī)為產(chǎn)婦進行產(chǎn)后訪視，指導其床上翻身,適當下床活動。社區(qū)護士教授產(chǎn)后七天康復操：①產(chǎn)后第一天：勾繃腳練習，每天3～4次，一次2個8拍；提肛練習，每天3～4次，每次10～15個，②產(chǎn)后第二天：胸部練習，每天2～3次，每次5個，腹部練習，每天3次，每次5～10個；③產(chǎn)后第三天，腰背部練習，每天3～4次，每次4～6個，腿部練習，每天3～4次，每次10～15個；④產(chǎn)后第四天：腹部練習，每天2～3次，每次8～10個，腰腹部練習每天2～3次，每次5～8個 ；⑤產(chǎn)后第五天：腿部練習，每天2～3次，每次4～5個，腰部扭轉(zhuǎn)練習，每天3次，每次5～8個；⑥產(chǎn)后第六天：貓背練習，每天3～4次，每次15～20個，腰部搖擺練習，每天2～3次，每次4～5個，⑦產(chǎn)后第七天：體轉(zhuǎn)練習，每天3次，每次2～3個；提臀練習，每天3次，每次4～6個。定期上門隨訪或電話隨訪評價產(chǎn)婦產(chǎn)后身體恢復情況及對產(chǎn)后七天康復操作技能掌握情況。持續(xù)訪視時間為第7天、第14天、第28天、第42天。

1.3 對照組采用常規(guī)訪視及社區(qū)護理方法的指導產(chǎn)婦，持續(xù)訪視時間與實驗相同。

2 結(jié)果

2.1 產(chǎn)后第一天產(chǎn)婦恢復情況評估結(jié)果，實驗組與對照組的乳房下垂、惡露較多、腰背酸痛、子宮復舊不良、體重未恢復的發(fā)生率相近；見附表1。

2.2 產(chǎn)后第七天產(chǎn)婦恢復情況評估結(jié)果，實驗組產(chǎn)婦較對照組的乳房下垂、惡露較多、腰背酸痛、子宮復舊不良、體重未恢復的發(fā)生率有明顯改變；見附表2。

2.3 產(chǎn)后第十四天產(chǎn)婦恢復情況評估結(jié)果，實驗組產(chǎn)婦的乳房下垂、惡露較多、腰背酸痛、子宮復舊不良、體重未恢復的發(fā)生率明顯低于對照組，見附表3。

2.4 產(chǎn)后第二十八天、四十二天產(chǎn)婦恢復情況評估結(jié)果，實驗組產(chǎn)婦的乳房下垂只見0.6%、惡露已完全沒有、腰背酸痛發(fā)生率只有0.6%、子宮復舊良好、體重基本已恢復；見附表4、5。

2.5 實驗組產(chǎn)婦恢復情況有效率達到89.3%，而對照組只有55.3%，恢復較低，見附表6。

附表1 產(chǎn)婦產(chǎn)后第一天，乳房下垂、惡露較多、腰背酸痛、子宮復舊不良、體重未恢復的發(fā)生率

附表2 產(chǎn)婦產(chǎn)后第七天，乳房下垂、惡露較多、腰背酸痛、子宮復舊不良、體重未恢復的發(fā)生率

附表3 產(chǎn)婦產(chǎn)后第十四天，乳房下垂、惡露較多、腰背酸痛、子宮復舊不良、體重未恢復的發(fā)生率

附表4 產(chǎn)婦產(chǎn)后第二十八天，乳房下垂、惡露較多、腰背酸痛、子宮復舊不良、體重未恢復的發(fā)生率

附表5 產(chǎn)婦產(chǎn)后第四十二天，乳房下垂、惡露較多、腰背酸痛、子宮復舊不良、體重未恢復的發(fā)生率

附表6 產(chǎn)后七天康復操有效率對比表

3 討論

3.1 以往傳統(tǒng)的方式，如產(chǎn)婦不開窗，不下床，不活動，容易導致產(chǎn)后并發(fā)癥狀。乳房下垂、惡露較多、腰背酸痛、子宮復舊不良、體重未恢復，直接危害著產(chǎn)婦的健康。從附表1來看，在未進行產(chǎn)后七天康復操干預的產(chǎn)婦恢復情況下，產(chǎn)后一天，乳房下垂、惡露較多、腰背酸痛、子宮復舊不良、體重未恢復的發(fā)生率比較高，實驗組與對照組相比發(fā)生率相近。

3.2 產(chǎn)婦在分娩過程中，陰道擴大，陰道壁松馳及肌張力降低，盆底肌及筋膜因分娩過度擴張彈性減弱，盆底各組織都需要一個恢復的過程，產(chǎn)后七天康復操的作用機理是提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)和植物神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)能力，提高代謝能力，改進心肺功能，維持和恢復機本各器官的形態(tài)和功能，促進代償機制的形成和發(fā)展。[3][4]從附表2、3、4、5可以看出乳房下垂、惡露較多、腰背酸痛、子宮復舊不良、體重未恢復的發(fā)生率實驗組明顯在一步步降低，而對照組的發(fā)生率下降較少。

3.3 針對產(chǎn)婦特殊時期的特點，堅持做產(chǎn)后七天康復操可以最大限度地改善產(chǎn)婦功能，縮短康復時間，提高日常生活能力。做產(chǎn)后康復操有利于體力恢復，排尿和排便，避免或減少靜脈栓塞的發(fā)生，且能使骨盆底和腹肌張力恢復[5]。從附表6來看，實驗組產(chǎn)婦恢復情況有效率達到89.3%，而對照組只有55.3%，恢復較低。

綜上所述，在產(chǎn)后社區(qū)護理中由社區(qū)護士上門進行面對面教授產(chǎn)后七天康復操，帶領(lǐng)并督促產(chǎn)婦做運動，有效地促進了產(chǎn)婦的身體康復，促進產(chǎn)后盆底組織器官功能恢復，增強產(chǎn)婦生活自理能力，同時減少疾病的發(fā)生，提高婦女生活質(zhì)量，值得在社區(qū)推廣。