姚旭紅,嚴(yán)鳳花,楊永霞,米靜,何天有(甘肅中醫(yī)學(xué)院,蘭州 730000)

·針?lè)ň姆ā?/p>

何天有教授雙手行針?lè)\談

姚旭紅,嚴(yán)鳳花,楊永霞,米靜,何天有(甘肅中醫(yī)學(xué)院,蘭州 730000)

針刺療法;名醫(yī)經(jīng)驗(yàn);行針;刺法

導(dǎo)師何天有從事中醫(yī)針灸臨床、教學(xué)、科研工作40余年,針灸臨床經(jīng)驗(yàn)豐富,對(duì)針刺手法研究頗深。在具體的針灸臨床操作中尤其善用雙手行針?lè)?臨床觀(guān)察發(fā)現(xiàn),此法可起到增強(qiáng)針灸治療效果的作用,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 雙手行針?lè)ǖ亩x

根據(jù)治療部位選擇相應(yīng)長(zhǎng)度的毫針,常規(guī)消毒后,分別將毫針刺入兩個(gè)不同部位的腧穴,針下得氣后在雙穴同時(shí)行相應(yīng)補(bǔ)瀉手法,使針刺部位出現(xiàn)酸、麻、熱、脹等針感,可持續(xù)行針一定時(shí)間,以達(dá)到增強(qiáng)治療效果的目的。

2 雙手行針?lè)ǖ姆诸?lèi)

2.1 雙手提插行針?lè)?/p>

2.1.1 雙手提插補(bǔ)法

分別將毫針刺入兩個(gè)不同部位的腧穴,針下得氣后在雙穴同時(shí)施以上提下插的操作手法,先淺后深,重插輕提,提插幅度小,頻率慢,操作時(shí)間短,使針刺部位出現(xiàn)酸、麻、熱、脹等針感,持續(xù)行針一定時(shí)間,留針30 min,中間行針1次,施同樣的行針手法。

2.1.2 雙手提插瀉法

分別將毫針刺入兩個(gè)不同部位的腧穴,針下得氣后在雙穴同時(shí)施以上提下插的操作手法,先深后淺,輕提重插,提插幅度大,頻率快,操作時(shí)間長(zhǎng),使針刺部位出現(xiàn)酸、麻、熱、脹等針感,持續(xù)行針一定時(shí)間,留針30 min,中間行針1次,施同樣的行針手法。

2.1.3 雙手提插補(bǔ)瀉兼施法

分別將毫針刺入兩個(gè)不同部位的腧穴,針下得氣后在雙穴同時(shí)施以上提下插的操作手法,需行補(bǔ)法的穴位先淺后深,重插輕提;需行瀉法的穴位先深后淺,輕提重插,使針刺部位出現(xiàn)酸、麻、熱、脹等針感,持續(xù)行針一定時(shí)間,留針30 min,中間行針1次,施同樣的行針手法。如單人不方便操作,可兩名醫(yī)師配合,并結(jié)合提插的幅度和頻率,提插幅度小,頻率慢,操作時(shí)間短者為補(bǔ)法;提插幅度大,頻率快,操作時(shí)間長(zhǎng)者為瀉法。

2.2 雙手捻轉(zhuǎn)行針?lè)?/p>

2.2.1 雙手捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法

分別將毫針刺入兩個(gè)不同部位的腧穴,針下得氣后在雙穴同時(shí)施向前向后捻轉(zhuǎn)動(dòng)作,使針在腧穴內(nèi)反復(fù)來(lái)回旋轉(zhuǎn)。捻轉(zhuǎn)角度小,用力輕,頻率慢,操作時(shí)間短,結(jié)合拇指向前、食指向后,使針刺部位出現(xiàn)酸、麻、熱、脹等針感,持續(xù)行針一定時(shí)間,留針30 min,中間行針1次,施同樣的行針手法。

2.2.2 雙手捻轉(zhuǎn)瀉法

分別將毫針刺入兩個(gè)不同部位的腧穴,針下得氣后在雙穴同時(shí)施向前向后捻轉(zhuǎn)動(dòng)作,使針在腧穴內(nèi)反復(fù)來(lái)回旋轉(zhuǎn)。捻轉(zhuǎn)角度大,用力重,頻率快,操作時(shí)間長(zhǎng),結(jié)合拇指向后、食指向前,使針刺部位出現(xiàn)酸、麻、熱、脹等針感,持續(xù)行針一定時(shí)間,留針30 min,中間行針1次,施同樣的行針手法。

2.2.3 雙手捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉兼施法

分別將毫針刺入兩個(gè)不同部位的腧穴,針下得氣后在雙穴同時(shí)施向前向后捻轉(zhuǎn)動(dòng)作,使針在腧穴內(nèi)反復(fù)來(lái)回旋轉(zhuǎn)。需行補(bǔ)法的穴位要求拇指向前、食指向后;需行瀉法的穴位要求拇指向后、食指向前,使針刺部位出現(xiàn)酸、麻、熱、脹等針感,持續(xù)行針一定時(shí)間,留針30 min,中間行針1次,施同樣的行針手法。如單人不方便操作,可兩名醫(yī)師配合,并結(jié)合捻轉(zhuǎn)的角度、力度和頻率,捻轉(zhuǎn)角度小,用力輕,頻率慢,操作時(shí)間短者為補(bǔ)法;捻轉(zhuǎn)角度大,用力重,頻率快,操作時(shí)間長(zhǎng)者為瀉法。

3 適合雙手行針?lè)ǖ碾蜓芭R床應(yīng)用

3.1 本經(jīng)的腧穴

選本經(jīng)兩個(gè)有協(xié)同治療作用的腧穴,針刺得氣后在雙穴同時(shí)施以補(bǔ)瀉手法,適用于腧穴所在部位或經(jīng)脈的病癥。如膽經(jīng)濕熱所致的少陽(yáng)頭痛可取足少陽(yáng)經(jīng)的率谷與風(fēng)池;急性胃痛可取足陽(yáng)明經(jīng)的足三里與梁丘;失眠可取手少陰經(jīng)的神門(mén)與陰郄;眼病可取足少陽(yáng)經(jīng)的風(fēng)池與光明;胃火循經(jīng)上擾的牙痛可取足陽(yáng)明經(jīng)的頰車(chē)與內(nèi)庭;肺熱所致疔瘡可取手陽(yáng)明大腸經(jīng)的合谷與曲池;痛經(jīng)可取足太陰經(jīng)的地機(jī)與三陰交;坐骨神經(jīng)痛可取足少陽(yáng)經(jīng)的環(huán)跳與足太陽(yáng)膀胱經(jīng)的委中;督脈病癥可取大椎與命門(mén)。

3.2 同名經(jīng)的腧穴

選手足同名經(jīng)兩個(gè)有協(xié)同治療作用的腧穴,針刺得氣后在雙穴同時(shí)施以補(bǔ)瀉手法,適用于腧穴所在部位或經(jīng)脈的病癥。如陽(yáng)明頭痛可取手陽(yáng)明經(jīng)的合谷與足陽(yáng)明經(jīng)的內(nèi)庭;太陽(yáng)頭痛可取手太陽(yáng)經(jīng)的后溪與足太陽(yáng)經(jīng)的天柱;少陽(yáng)頭痛可取手少陽(yáng)經(jīng)的中渚與足少陽(yáng)經(jīng)的風(fēng)池;眼疾可取手少陽(yáng)經(jīng)的絲竹空與足少陽(yáng)經(jīng)的光明;心腎不交所致失眠可取手少陰經(jīng)的神門(mén)與足少陰經(jīng)的太溪;風(fēng)痰阻絡(luò)所致中風(fēng)可取手陽(yáng)明經(jīng)的合谷與足陽(yáng)明經(jīng)的豐隆;耳聾、耳鳴可取手少陽(yáng)經(jīng)的外關(guān)與足少陽(yáng)經(jīng)的陽(yáng)陵泉。

3.3 表里經(jīng)的腧穴

選表里經(jīng)兩個(gè)有協(xié)同治療作用的腧穴,針刺得氣后在雙穴同時(shí)施以補(bǔ)瀉手法,適用于腧穴所在部位或經(jīng)脈的病癥。如風(fēng)熱犯肺所致感冒咳嗽可取手太陰經(jīng)的尺澤與手陽(yáng)明經(jīng)的曲池;胃痛可取足陽(yáng)明經(jīng)的足三里與足太陰經(jīng)的三陰交;肝病可取足厥陰經(jīng)的太沖與足少陽(yáng)經(jīng)的陽(yáng)陵泉;著痹可取足太陰經(jīng)的陰陵泉與足陽(yáng)明經(jīng)的足三里;上肢痹癥可選手厥陰經(jīng)的內(nèi)關(guān)與手少陽(yáng)經(jīng)的外關(guān)、手少陰經(jīng)的極泉與手少陽(yáng)經(jīng)的肩髃;不寐選足少陰經(jīng)的照海與足太陽(yáng)經(jīng)的申脈。

3.4 相對(duì)部位的腧穴

選軀體兩側(cè)相對(duì)部位的兩個(gè)有協(xié)同治療作用的腧穴,針刺得氣后在雙穴同時(shí)施以補(bǔ)瀉手法,適用于腧穴所在部位或經(jīng)脈的病癥。如頭痛選雙側(cè)太陽(yáng)、風(fēng)池、頭維、率谷;頸痹選兩側(cè)相對(duì)頸夾脊;腰痛選兩側(cè)相對(duì)的背俞穴及夾脊穴;胃痛取雙側(cè)足三里、梁丘。

3.5 前后部位的腧穴

選胸腹部及腰背部的兩個(gè)有協(xié)同治療作用的腧穴,針刺得氣后在雙穴同時(shí)施以相應(yīng)補(bǔ)瀉手法,適用于腧穴所在部位或經(jīng)脈的病癥。如肺病前取中府,后取肺俞;心胸疾病前取巨闕,后取心俞;胃脘疼痛前取中脘、梁門(mén),后取胃俞、筋縮;腰痛前取天樞,后取腎俞。

3.6 適合透刺的腧穴

選適合透刺的兩個(gè)有協(xié)同治療作用的腧穴,針刺得氣后在雙穴同時(shí)施以補(bǔ)瀉手法,適用于腧穴所在部位或經(jīng)脈的病癥。如癡呆可選前神聰與后神聰、左神聰與右神聰;面癱可選地倉(cāng)、頰車(chē);耳聾耳鳴可選耳門(mén)、聽(tīng)會(huì)向聽(tīng)宮方向透刺。

3.7 特殊配穴

如肝陽(yáng)上亢證取太溪與太沖;膝關(guān)節(jié)疼痛選內(nèi)膝眼和犢鼻;痔瘡取長(zhǎng)強(qiáng)與承山;痛經(jīng)取關(guān)元與三陰交;頭項(xiàng)強(qiáng)痛取大椎配昆侖;胸腹?jié)M悶取內(nèi)關(guān)與公孫;子宮脫垂取百會(huì)配氣海;胃脘痛取內(nèi)關(guān)配足三里;咽痛取魚(yú)際配太溪;瘀血阻絡(luò)取血海與膈俞;腎虛腰痛取腎俞與太溪;熱痹取大椎與曲池;心腎不交所致不寐可取百會(huì)與涌泉。

4 病例介紹

患者,男,23歲,學(xué)生,2014年4月5日就診,口角向右側(cè)歪斜1星期。患者于2014年3月27日受涼后出現(xiàn)頭痛,左眼流淚,未予以重視,28日出現(xiàn)口角向右側(cè)歪斜,漱口漏水,鼓腮漏氣,觀(guān)察左側(cè)額紋變淺,眼瞼閉合不全,鼻唇溝變淺。就診時(shí)左側(cè)額紋變淺,左側(cè)眼瞼閉合力弱,口角向右側(cè)歪斜,左側(cè)鼻唇溝變淺,鼓腮漏氣,左側(cè)口角漏水,無(wú)耳后疼痛,無(wú)偏側(cè)肢體麻木癥狀,未見(jiàn)耳后皰疹,無(wú)耳鳴,無(wú)頭暈頭痛等癥狀。為求中醫(yī)針灸治療,遂就診于我院針灸中心門(mén)診。查體示左側(cè)額紋變淺,左眼瞼閉合力弱,皺額、蹙眉、聳鼻、示齒完成尚可;左側(cè)鼻唇溝變淺,口角向右側(cè)歪斜,左側(cè)口角下垂。舌前2/3味覺(jué)未減退。乳突部無(wú)壓痛,無(wú)外耳道疼痛,無(wú)皰疹。舌紅,苔白膩,脈滑。中醫(yī)診斷為面癱(外感風(fēng)寒證)。西醫(yī)診斷為面神經(jīng)炎。針刺治療取陽(yáng)白、迎香、地倉(cāng)(雙)、頰車(chē)、外關(guān)、合谷、血海、足三里、三陰交、太沖。針刺得氣后,在陽(yáng)白與迎香、地倉(cāng)與頰車(chē)、外關(guān)與合谷、三陰交與太沖行雙手捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉兼施法;血海與足三里行雙手捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法,行針30 s,留針30 min,中間行針1次,施同樣的行針手法。5 d為1個(gè)療程,中間休息2 d。用此法治療2個(gè)療程后,患者左側(cè)額紋略變深,左側(cè)眼瞼可完全閉合,口角略向右側(cè)歪斜,左側(cè)鼻唇溝略淺,無(wú)鼓腮漏氣。治療3個(gè)療程后,患者疾病痊愈。

按 該患者為感受風(fēng)寒,病位在面部,與太陽(yáng)、陽(yáng)明經(jīng)筋有關(guān)。手足陽(yáng)明經(jīng)均上行面部,當(dāng)邪氣阻滯面部經(jīng)絡(luò),尤其是手太陽(yáng)和足陽(yáng)明經(jīng)筋功能失調(diào)而發(fā)病,治以祛風(fēng)散寒通絡(luò)。陽(yáng)白與迎香、地倉(cāng)與頰車(chē)為局部取穴,施雙手行針可疏通面部經(jīng)絡(luò);外關(guān)與合谷雙手行針加強(qiáng)了祛風(fēng)散寒之功;血海與足三里行雙手行針可氣血并補(bǔ);三陰交與太沖雙手行針可足三陰三經(jīng)同調(diào)。

5 討論

行針手法是毫針針刺方法的重要組成部分,是實(shí)現(xiàn)針刺效應(yīng)不可缺少的環(huán)節(jié)[1]。雙手行針?lè)ㄔ趥鹘y(tǒng)單手行針的基礎(chǔ)上,雙手同施補(bǔ)瀉手法,可增強(qiáng)針刺感應(yīng),加強(qiáng)整體的調(diào)節(jié)作用,從而增強(qiáng)了臨床治療效果。

針刺刺激是一種非特異性刺激,雙手行針?lè)梢酝ㄟ^(guò)對(duì)所刺腧穴的刺激,激發(fā)或誘導(dǎo)體內(nèi)固有的調(diào)節(jié)系統(tǒng)的功能[2],使機(jī)體產(chǎn)生或興奮或抑制的雙向應(yīng)答,從而調(diào)整機(jī)體陰陽(yáng)或偏盛或偏衰的狀態(tài),達(dá)到恢復(fù)陰平陽(yáng)秘的理想狀態(tài)的目的[3]。雙手行針?lè)ㄟ€可促使能量轉(zhuǎn)化,使機(jī)體處于動(dòng)態(tài)的平衡狀態(tài)。雙手行針時(shí),醫(yī)生和患者之間組成一個(gè)完整的閉合電路,形成一個(gè)生物電磁場(chǎng),產(chǎn)生較強(qiáng)的生物電流,調(diào)整了神經(jīng)-體液調(diào)節(jié)系統(tǒng)[4],便于醫(yī)者更好地以己之神調(diào)患者之神。從而加強(qiáng)整體調(diào)節(jié)作用。雙手行針?lè)▽?shí)為雙穴的協(xié)同效應(yīng),也即增效作用。如中風(fēng)之氣虛血瘀證取氣海與血海施雙手行針,既可補(bǔ)氣生血,又可活血通絡(luò);眩暈取太沖配內(nèi)關(guān)同時(shí)行針,既寬胸理氣、和胃化痰,又可增強(qiáng)平肝潛陽(yáng)之功;下肢痹癥取筋之會(huì)陽(yáng)陵泉配髓之會(huì)懸鐘可同行氣血,強(qiáng)筋壯骨;脾胃虛弱取脾俞配胃俞可健脾和胃;肝腎虧虛取肝俞配腎俞補(bǔ)益肝腎。針刺可以通過(guò)調(diào)理經(jīng)氣,使瘀阻的經(jīng)絡(luò)通暢,從而達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)的作用,針刺的這一作用可以通過(guò)施以一定的針刺手法實(shí)現(xiàn)。臨床觀(guān)察發(fā)現(xiàn),雙穴同時(shí)行針?biāo)a(chǎn)生的針感要強(qiáng)于單穴,雙手行針可使極強(qiáng)的針感擴(kuò)散、傳導(dǎo),以疏通兩穴乃至整條經(jīng)脈,使治療效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)強(qiáng)于單穴行針。針灸可以通過(guò)補(bǔ)虛瀉實(shí)的方法達(dá)到扶正祛邪的目的。以“虛則補(bǔ)之,實(shí)則瀉之”為原則,根據(jù)腧穴特性,雙手同時(shí)行針,施以相應(yīng)的補(bǔ)瀉手法,能夠刺激針刺部位,通過(guò)經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)作用,激發(fā)經(jīng)氣,調(diào)整臟腑氣血的功能,調(diào)動(dòng)人體內(nèi)在的抗病能力,從而達(dá)到扶正祛邪的目的。有研究[5]報(bào)道,不同術(shù)式針刺的生理效應(yīng)存在明顯差異,軀體神經(jīng)刺激誘發(fā)沖動(dòng)的電位圖形可隨針?lè)ǖ淖儞Q而改變。如多汗可瀉合谷、補(bǔ)復(fù)溜;肝郁所致月經(jīng)不調(diào)通過(guò)瀉太沖,補(bǔ)三陰交可疏肝調(diào)經(jīng);痢疾可取天樞、上巨虛雙手同施瀉法,以通調(diào)腸腹之氣而止痢。《靈樞?根結(jié)》:“用針之要,在于知調(diào)陰陽(yáng)。”針灸的根本目的是調(diào)和陰陽(yáng),它是針灸最本質(zhì)的作用,而這一作用又是通過(guò)經(jīng)絡(luò)、穴位配伍和針灸方法實(shí)現(xiàn)的。表里經(jīng)腧穴施雙手行針?lè)伞皬年幰?yáng),從陽(yáng)引陰”,達(dá)到調(diào)和陰陽(yáng)的目的。如不寐可補(bǔ)照海,瀉申脈,雙手同時(shí)行針,調(diào)節(jié)陰陽(yáng)蹻脈以安神助眠;內(nèi)外關(guān)同時(shí)行針可溝通表里,舒經(jīng)通絡(luò)治療上肢痹證;尿頻、尿急可取太溪配昆侖,溝通足少陰腎經(jīng)與足太陽(yáng)膀胱經(jīng),固攝腎氣。

[1] 孫立明,李平.行針基本手法分類(lèi)及本質(zhì)的探討[J].針灸臨床雜志,2008,24(3):43-44.

[2] 李忠正,郭義,郭永明.淺談針灸作用的基本特點(diǎn)[J].針灸臨床雜志,2012,28(11):5-6.

[3] 張麗麗,劉荔娟,李瑛,等.略論針灸雙向調(diào)節(jié)作用[J].遼寧中醫(yī)雜志,2013,40(5):997-998.

[4] 羅盼生.針刺體穴雙手行針治療頑固性呃逆[J].交通醫(yī)學(xué),1998, 12(3):112.

[5] 杜夢(mèng)玄.針灸作用機(jī)理與信息增強(qiáng)規(guī)律[J].天津中醫(yī),2002,19(4): 33.

R245

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2015.01.0077

2014-08-30

1005-0957(2015)01-0077-03

姚旭紅(1987 - ),女,2012級(jí)碩士生

何天有(1953 - ),男,教授,主任醫(yī)師,E-mail:hty@gszy. edu.cn