鄭飛，易蕊，李子晉

(1沈陽軍區(qū)總醫(yī)院，沈陽110016;2北京軍區(qū)總醫(yī)院;3中國音樂學院)

手術是一種應激源，接受肝膽外科手術的患者在術后往往會為機體受到傷害性刺激而引起不良的身心反應，而這會對手術預后造成十分不利的影響，并且可能會降低患者術后生活滿意度。音樂是一種強有力的感覺刺激形式和多重感覺體驗，不同的音樂可以使人的生理和心理產生不同的反應［1］。多項研究發(fā)現，音樂通過聽覺系統(tǒng)作用于大腦皮質下的非特殊反射系統(tǒng)和腦干網狀結構，進而協調大腦皮質各部分功能間的關系，促進身心健康。相關研究發(fā)現，體感音樂療法具有緩解軀體疾病引起的焦慮、抑郁以及疼痛等功效。近年來，我們對結石性膽囊炎患者術后采用體感音樂療法治療，患者術后生活滿意度提高?，F將結果報告如下。

臨床資料:結石性膽囊炎患者56例，男31例，女15例;年齡19～59歲。所有患者均無皮膚、鞏膜黃染，并伴有右上腹疼痛，白細胞以及中性粒細胞升高。所有患者按照術后治療方法分為觀察組21例及對照組25例，兩組一般資料無統(tǒng)計學差異，具有可比性。

體感音樂療法:兩組均行腹腔鏡轉開腹膽囊切除手術及術后常規(guī)護理。觀察組在此基礎上接受體感音樂治療。治療過程中，為患者準備一間獨立而幽靜的房間，面積在5 mm×4 mm以上，有通風空調、電源等基本設施，地上鋪有地毯，并有完整的遮光窗簾，以保證不受干擾和生態(tài)環(huán)保的治療環(huán)境。術后每日通過體感振動音響設備接受治療，治療周期為2周，每周5次，每次30 min。在治療過程中，患者平臥于體感音樂床上，聽音樂前給予誘導用語，在聽音樂的時候讓患者輕閉雙眼，身體盡量放松，通過觸振動覺和聽覺感受音樂，音頻范圍為16～20 000 Hz。

觀察方法:分別在入院時和術后1個月對兩組患者進行生活滿意度量表的測量。生活滿意度指數量表是由Wood等人根據Neugarten的生活滿意度量表修改優(yōu)化而成，信度和效度得到進一步提高。該量表共13項同意—不同意式的條目組成，總分從0(滿意度最低)到13(滿意度最高)。

結果:觀察組治療前后生活滿意度評分分別為5.70 ±1.96、9.66 ±1.50，兩者比較 P ＜0.05;對照組治療前后生活滿意度評分分別為5.76±1.69、7.01 ±1.52，兩者比較 P ＞0.05;觀察組及對照組術后生活滿意度比較，P＜0.05。

討論:外科手術會給患者帶來一定的心理壓力和精神負擔，這是影響患者生活質量的一個重要因素。而生活滿意度是個體基于自身設定的標準對其生活質量所做出的主觀評價，這已經成為評價患者術后效果的重要指標之一［2］。肝膽外科手術患者由于接受了手術治療，這對他們的身心產生一定的刺激，很容易對手術治療的效果以及身體康復的情況產生擔憂，從而影響到生活質量。

體感音樂療法在我國的起步較晚，由于各方面條件限制，還沒有得到廣泛的運用。事實上，音樂療法對機體的治療作用很廣泛，但到目前為止我國的相關研究還不夠豐富。以往研究表明，良性的音樂能提高大腦皮層的興奮性，可以改善人們的情緒，激發(fā)人們的感情，振奮人們的精神。同時有助于消除心理、社會因素所造成的緊張、焦慮、憂郁、恐怖等不良心理狀態(tài)，提高應激能力。國外一些研究表明，音樂療法可以通過調整神經內分泌以及神經免疫系統(tǒng)來適應身體應對的壓力，使人的血壓降低、呼吸減慢、心率減低，在提高睡眠質量、減輕疼痛、緩解緊張焦慮的情緒、改善抑郁與焦慮等方面都具有顯著的作用［3］。而體感音樂療法的原理正是使人在聆聽音樂的同時，身體也能感受到音樂聲波的振動，強化人體對音樂的感知，從而提高音樂治療的效果。

本研究通過對觀察組患者進行體感音樂療法，將音樂中對人體有益的16～150 Hz的低頻信號分揀出來并經增幅放大，通過物理換能作用于人體傳導感知，試圖來提高肝膽外科術后患者的生活質量。本研究結果顯示，兩組患者治療后生活滿意度均較治療前有所提高，但觀察組高于同組治療前及對照組，這一結果證實體感音樂療法對提高患者生活質量的作用。通過體感音響設施，將音樂中的低頻部分轉換成物理振動作用于人體，使人在聆聽音樂的同時也能感受到音樂的聲波振動，可在神經生理、心理及物理性影響這三方面起作用，分散患者注意力，

促進人體分泌有利健康的生化物質和各器官節(jié)律趨于協調一致，并且提高睡眠質量，減輕患者的煩躁和痛苦，有效改善術后各方面的紊亂狀態(tài)，從而使患者早日脫離身體上和精神上的雙重痛苦，有效提高患者的生活滿意度［4］。

［1］高天.音樂治療導論［M］.軍事醫(yī)學科學出版社，2006:19.

［2］Pavot W，Diener LD.Review of the satisfaction with life scale［J］.Psychological Assessment，1993，5(2):164-172.

［3］Zanini C，Jardim PC，Salgado CM，et al.Music therapy effects on the quality of life and the blood pressure of hypertensive patients［J］.Arq BrasCardiol，2009，93(5):534-540.

［4］潘勝紅，陳勁梅.肝膽科手術患者疼痛的心身護理［J］.內蒙古中醫(yī)藥，2010，2(4):153.