從貴州彝族醫(yī)學文獻《啟谷署》看彝族“醫(yī)藥”文化特色

朱國祥 徐俊飛

一、貴州世居彝族概況

(一)貴州彝文古籍關于人類的記載及貴州彝族人口

云貴高原獨特環(huán)境適合人類生息繁衍。從氣候上看，云貴高原夏無酷暑、冬無嚴寒的氣候條件適合古代人類的生存繁衍;從食物來源看，云貴高原具有豐富的動植物資源為古人類生存提供了充裕的生活來源;從居住環(huán)境上看，云貴高原獨特的喀斯特地貌而形成的天然洞穴是人類早期理想的居住家園。彝文古籍中有不少關于遠古人類生活的記載，如《西南彝志選·天地進化論》記載:“人們在當初，不曾住地面，野獸花斑斑，跑在森林中，人居于樹上，獸有人同住，人與獸相隨”［1］。《物始紀略》第三集《造物記》中說:“在那遠古時，天形成，地產(chǎn)生以后，人類即形成。像鳥一樣生活，像獸一樣生活，到了晚上時，到了下雨時，鉆山林，找大巖，進巖洞里去。在這個時候，尼氏類斯穎，能氏郎多努，議事殺牛吃，要修造屋室。后來有一天，走進了深山，伐銀樹做柱，砍金木作梁，割銅草蓋屋，銀屋生日像，金屋生月像，銅屋生星像。到了這個時候，像人一樣生活，住房子的事，夠阿類、葛阿德來教，阿類造柱之父，阿德蓋房之母”［2］。彝族是我國少數(shù)民族地區(qū)中歷史悠久、支系和人口較多的民族之一。根據(jù)2000年第五次人口普查統(tǒng)計，全國彝族人口776.23萬人，其中四川省有212.2萬人，云南省有470.4萬人，廣西0.97萬人，貴州約84.3萬人。貴州全省的彝族鄉(xiāng)和其他民族聯(lián)合共有110個(除威寧彝族回苗族自治縣外)，其主要分布在畢節(jié)地區(qū)、六盤水市、黔西南布依族苗族自治州以及貴陽市等地。貴州彝族多住在山區(qū)，一般依山結寨而居住，村寨多建在比較平緩或山間壩子中，貴州的彝族分布為“大雜居，小聚居”的特點。

(二)彝族語言文化及醫(yī)藥概況

彝族有自己本民族語言，彝語是屬于漢藏語系藏緬語族彝語支。彝語按照其語言結構特征可分為6個大的方言區(qū)，但是它們在語法結構和基本詞匯等方面是比較一致的。彝語有本民族古老的文字，通稱為老彝文。在彝族地區(qū)，彝文的使用和發(fā)展很不平衡。大部分地區(qū)一直使用古老的文字，但部分彝區(qū)文字已經(jīng)失傳。據(jù)學者們研究，現(xiàn)在老彝文有10000多個字形，常用的有1000多個。老彝文多為畢摩和精英階層掌握。流傳至今的彝文字文獻記載的內容包羅萬象，其涉及到哲學、政治、經(jīng)濟、文化教育、軍事、歷史、文學、宗教、醫(yī)學、天文歷算等。據(jù)現(xiàn)存彝文醫(yī)藥典籍中記載，彝醫(yī)使用過的藥材有1200多種，植物702種，動物244種，礦物31種，其他11種［3］。涼山彝族把病癥分為21種，分別是:風證、剪證、毒證等。其發(fā)展有七種疾病診斷方法，即望診、問診、聞診、嗅診、切診、取象診法、方位推算法七種。治療方法有敷治法、擦治法、燒治法、熏蒸法、洗浴法、刮治法、提筋法、針刺放血法、取治法等十余種。彝族傳統(tǒng)醫(yī)生治病有簡單的原則，如汗、清、消、補、溫、解毒、生肌收口諸法，大多以白酒、清油、灰面、蕎粉兌調藥物外用或內服［4］。彝族在長期與疾病斗爭的過程中，創(chuàng)造了本民族的傳統(tǒng)醫(yī)藥。

二、珍貴的彝族醫(yī)學文獻《啟谷署》

(一)貴州彝族醫(yī)學文獻《啟谷署》版本來源

《啟谷署》 (tchiззnguззsuзз) 彝文醫(yī)藥書手抄本 (音譯《啟谷署》)，該醫(yī)學文獻是貴州省仁懷縣祖?zhèn)饕歪t(yī)王榮輝先生的傳家之寶，該彝族醫(yī)學典籍在王榮輝家已相繼傳了六代人。王氏祖先留有遺言是“不準公開，只能代代家傳”。由于該醫(yī)學文獻無成書和轉抄日期，其斷代難于考證。根據(jù)學者們推測，《啟谷署》大約成書于1664-1729年之間，其收藏方法一律用斑竹筍殼包扎好，再用甲皮紙封固，然后用雞蛋清涂抹烤干，藏于堂屋“香火”頂上，妥善寶藏傳至于今天。后經(jīng)王榮輝與關祥祖兩位先生共同主編 (晏和沙翻譯)于1991年由中國醫(yī)藥科技出版社而流傳于世，其采用的排版格式是彝文與漢文對照本。

(二)彝醫(yī)學文獻《啟谷署》的基本內容及病例舉要

1.彝醫(yī)學文獻《啟谷署》的基本內容

王榮輝與關祥祖主編《的啟谷署》經(jīng)整理后編成5門38類263個方劑［5］，其內容為:內科門 (傳染病類、呼吸系統(tǒng)病、消化系統(tǒng)病、消化系統(tǒng)病、膠愿系統(tǒng)病、泌尿系統(tǒng)病、生殖系統(tǒng)病、運動神經(jīng)系統(tǒng)病);婦科門 (調經(jīng)類、帶下類、妊娠類、產(chǎn)后類、乳疾雜病類);兒科門(傳染病類、胃腸類、疳積類、雜癥類);外科門 (癰疽類、結核類、痔瘡類、疔瘡類、性病類、疥癬類、黃水瘡、臁瘡類、跌打損傷類、蟲獸傷類、破傷風類、燙凍傷類、頭面瘡類、秀球風、疝氣類、雜癥類);五官科門 (耳病類、眼病類、鼻病類口腔病類、咽喉病類)等。

2.《啟谷署》中5門中的主治病例舉要

下面就《啟谷署》中5門中疾病處治各舉一個:(1)呼吸系統(tǒng)疾中的咳嗽病，分為三種病情:第一種是一般咳嗽的病情。處方:野黨參200克，黑芝麻100克，石膏100克，霜桑葉200克，枇杷葉5克 (去毛)，柴胡250克。制法:共為細末。用法:每次服5克，如痰多加川貝母15克，瓜萎仁15克，水煎兌前藥粉服之。第二種是咳嗽吐痰且日久不愈的病情。處方:寶株梨1500克，川貝母50克 (研細)，阿膠50克，蜂蜜100克，咳嗽吐血加白芨粉50克，不吐血者則不加。制法:將梨切片放銅鍋內，加水適量，煮濃汁用紗布過濾去渣，再將梨汁放銅鍋內，連同貝母、膠、蜜合煎成膏。用法:每日三次，每次一湯匙，開水沖服。第三種是咳嗽氣短的病情。處方:雪梨，白藕、白蘿卜各250克，橛紅10克。制法:共熬入白蜂蜜500克，核桃仁200克，調勻。用法:臨睡時服一至二湯匙，見文獻［5］中11-13頁。(2)消化系統(tǒng)疾中的腹痛病，主治腹膜炎、腸炎等引起慢性腹痛。處方:胡蘆巴20克，石菖蒲20克，面粉適量。制法:共為細末，加生麥面冷開水調為丸。用法:成人早晚用開水服7.5克，小兒酌減，見文獻［5］中24頁。(3)婦科門中久不受孕病，主治婦女子宮寒，冷久不受孕。處方:檳榔100克，干姜、附子各50克。制法:共為細末，水拌小丸。用法;每服15克，日服二次。禁止:生冷腥味，見文獻［5］中73頁。(4)外科門中的瘋狗咬傷病，主治瘋狗咬傷。處方:斑蝥七個去翅足尾 (用糯米炒黑，去米不用)，滑石50克，雄黃10克，麝香0.75克。制法:共為細末。用法:每次用酒調服5克，服藥后吐出黃白色液體，大便黑，小便下血為適應癥。停十日后再用下方一劑，防風15克，雄黃5克，浮萍15克，甘草15克，氣虛加人參，血虛加當歸，見文獻［5］中120-121頁。(5)五官科門中的眼中云翳，主治眼中云翳。處方:蘆甘石2.5克，珍珠1克，瑪瑙1克，珠砂2克，熊膽1克，黃連1克，乳香0.5克，沒藥0.5克，麝香0.2克，硼砂0.3克。制作與用法:共為細末，放入眼內，見文獻［5］中143頁。

三、《啟谷署》所折射出彝族“醫(yī)藥”文化特色

我們試從《啟谷署》等彝族醫(yī)學文獻來管窺彝族醫(yī)藥文化的特色:

(一)彝族醫(yī)學中的“五體” (筋、心、肉、骨、血)理論之說在《啟谷署》中有明顯的體現(xiàn)

如在《啟谷署》的263個方劑中，治療傷體之病的就有159個方劑，占其總數(shù)的60%多。彝族醫(yī)學“五體”損傷的理論與彝族“五行”構成的理論是緊密相連的。彝族醫(yī)學認為，氣是構成物質的基礎，由清氣和濁氣組成，天地萬物都是陰陽二氣相互結合的產(chǎn)物。彝族文獻《宇宙人文論》中說:“天地產(chǎn)生之前，濁氣沉沉的。清濁二氣互相接觸，一股氣一路風就興起了。兩者接觸后，形成青幽幽紅彤彤的一片。清的上升為天，濁的下降為地”?！队钪嫒宋恼摗分杏钟涊d了“哎”和“哺”結合產(chǎn)生人類，“哎”為乾，為男，為父，屬陽性;“哺”為坤，為女，為母，屬陰性。在清濁二氣產(chǎn)生“哎哺”之后，“哎哺”及“且舍哈朵魯哼”又分別變化產(chǎn)生了金、木、水、火、土五種基本物質?！鞍ゲ浮睘楦改府a(chǎn)生人的身體;且卦產(chǎn)生人的舌;舍卦產(chǎn)生人的命門;魯卦產(chǎn)生人的肩;朵卦產(chǎn)生人的口;哼哈二卦產(chǎn)生人的耳目。彝族醫(yī)學的“五行”學說認為宇宙間的一切事物都是由金、木、水、火、土五種物質組成，五行對應著五體事物的發(fā)展變化都是這五種物質不斷運動和互相作用的結果。五行中的水對應于人的血，金對應于人的骨，火對應于人的心，木對應于人得筋，土對應于人的肉。五行對應于人的“五體” (筋、心、肉、骨、血)理論。彝族醫(yī)學認為天、地、人都是一個整體，而人與天地是有著內在統(tǒng)一整體。

(二)《啟谷署》中某些方劑對一些疾病具有特殊的治愈效果

王榮輝先生利用《啟谷署》一書中的方劑與草藥配方，先后治愈各類病患700多例。其中肝炎200余例，初期肝硬化腹水10余例，燙火燒傷200余例，各類雜病90余例，精神衰弱39例，婦科疾病與橫生倒產(chǎn)100余例，有效率達95%，見文獻［5］中序。另外，彝族醫(yī)學藥物對某些疾病具有顯著的療效，如彝族藥“勒柏戛斯更”臨床上在治療特發(fā)性血小板減少紫癜、過敏性紫癜、血小板抑制劑所致的鼻衄均有滿意的效果［6］。

(三)與其他彝族醫(yī)學文獻比較來說，《啟谷署》所記載方劑的治療顯得更加成熟。

我們從三個方面來談《啟谷署》對疾病治療的成熟性:第一，從藥物配伍來說，《啟谷署》中的263個方劑中單方只有29，其余皆為復方。例如《醫(yī)病好藥書》這部彝文醫(yī)藥記載著250余種內病、外傷、中毒等病癥以及數(shù)百個單方或配方，此書最顯著的特點就是單方居多，配方較少，如一些單方占50%以上［7］。有學者在論述《醫(yī)病好藥書》特點時曾說道:“《醫(yī)病好藥書》收藏彝藥最多 (426種)，記錄彝藥方劑較多 (279首)，記載的病癥較多 (123種)”［8］?！夺t(yī)病好藥書》雖然有不少自己的特色，但是該書所收錄的彝藥方劑是單方居多、復方較少，而且在治療一種病癥時多用一種藥物來治療。我們可看出《醫(yī)病好藥書》彝族醫(yī)藥比較原始、單一的用藥經(jīng)驗。第二，從藥物劑量來說，《啟谷署》中幾乎所有藥方都有劑量 (極少數(shù)外科涂抹方劑無劑量)，而不像《醫(yī)病好藥書》中方劑無用藥的劑量，這說明彝醫(yī)書《啟谷署》在用藥實踐上已有定量化的高度。第三，從藥物制作和用法等方面來說，《啟谷署》中針對某一種病癥治療，該醫(yī)書所記載的處方不僅絕大多數(shù)藥物名稱、劑量清楚明了，更可貴的是還有如何制作藥物，如何告知患者服用藥物，甚至還就用藥等情況以附注或說明的方式標注出來，如《啟谷署》主治“癆癥”就是不厭其煩地加以說明的，見文獻［5］中9頁。

(四)《啟谷署》所記載一些方劑具有簡單性的特點。

彝族人民長期同疾病作斗爭的過程中往往運用一些民間的單方、驗方來治療一些地方病和疑難病，這些看似簡單的單方、驗方在治療某類疾病時往往會大顯身手。再從兩個方面來談《啟谷署》中一些藥材有簡單性的特點:第一，某些彝族醫(yī)藥的藥材容易獲得。如治療氣喘，則僅僅杏仁、生姜、核桃仁、蜂蜜各100可，見文獻［5］中10頁。杏仁、生姜、核桃仁、蜂蜜這些藥物在當?shù)匾妥迳钪泻苋菀撰@得。再如治療外痔需要用五倍子50克，見文獻［5］中95頁。五倍子主產(chǎn)于貴州遵義等地方也多常見。再如治療哮喘的醫(yī)方:豬板油20克，麥芽糖120克，蜂蜜120克，其用法將上述三味共熬成膏，每日服數(shù)次［9］。再舉幾個彝族用藥簡單的例子:苦蕎麥具有理氣止痛、健脾利濕等功效，多用于小兒熱病、腹瀉、食積等治療;雄黃臨床用于藥物中毒、毒蛇咬傷、紅斑瘡、禿頂、霍亂、瘋狗咬傷等治療;石膏則用于燙傷、咳嗽、痄腮等治療;苦瓜常用于蛇咬傷、腫痛、腹瀉、牙痛等治療。杏仁、生姜、核桃仁、蜂蜜、苦蕎麥、雄黃、五倍子、麥芽糖、豬板油、石膏、苦瓜等，這些彝族藥材一般取材于當?shù)?，其容易獲得是不言而喻的。第二，一些彝族醫(yī)藥的藥材的價格是低廉的。一些彝族部分藥材也是食材，如杏仁、生姜、核桃仁、蜂蜜、苦蕎麥、麥芽糖、豬板油、苦瓜等，彝族某些藥材具有食藥兩用的特點，這就決定了彝族一些藥材價格具有低廉的特點。

(五)《啟谷署》中部分彝族醫(yī)學理論與漢中醫(yī)理論有著一定的淵源關系。

彝族醫(yī)學中的“五體”(筋、心、肉、骨、血)理論之說在《啟谷署》中有明顯的體現(xiàn)。同時，《西南彝志》、《宇宙人文輪》等彝族文獻也存在著“清濁”二氣、“五體”等思想。有學者就彝族的彝族醫(yī)學理論與中醫(yī)學相關理論的關系進行了探討，如彝族醫(yī)學的陰陽觀念、五行觀念、氣血經(jīng)絡理論、預防理論等理論［10］?！队钪嫒宋恼摗吩?“當天地開始產(chǎn)生之時，就產(chǎn)生了太陽和月亮，太陽為眾陽之精，是天氣的延展;月亮為太陰之象，是地氣的結晶”。《宇宙人文論》又指出:陰陽二氣的運動變化發(fā)展產(chǎn)生了五行，五行的運轉產(chǎn)生了萬物，同樣也形成了人體的根本。《宇宙人文論》中記載:“人體同于天地之體，同樣由清、濁二氣管著氣、血、營、衛(wèi)”。《西南彝志》亦云:“人死氣血斷，氣出于上竅。”彝醫(yī)重視疾病的治療，更重視未病先防及既病防變，《勸善經(jīng)》與《獻藥經(jīng)》記載了彝族先民防疫和保健方面醫(yī)學知識，如《獻藥經(jīng)》中記載載:煮食麂子肉，既可治麻風，又可預防麻風傳染;煮食菁雞肉，既可治療麻疹，又可預防麻疹。我們知道，彝族醫(yī)學的基本理論是建立于彝族古老的宇宙觀與樸素唯物主義及辯證法的認識基礎上，彝族醫(yī)學以清濁二氣的理論為核心，對人的生命、人體器官與氣血運轉、人體與陰陽五行關系、疾病的成因以及各種藥物的功效等進行論述。漢族中醫(yī)的理論博大精深，中醫(yī)以陰陽五行作為理論基礎，其醫(yī)學理論有精氣學說、陰陽五行學說、經(jīng)絡學說等內容。《內經(jīng)·素問·陰陽應象大論》中說:“陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀，變化之父母，生殺之本始，神明之府也。”《內經(jīng)·素問·四氣調神大論》中說:“夫四時陰陽者，萬物之根本也?！敝嗅t(yī)認為陰陽具有普遍性，宇宙萬物的變化都是陰陽相互作用的結果。中醫(yī)里的五行學說是《內經(jīng)》醫(yī)學理論的根本，中醫(yī)典籍《內經(jīng)》認為:肝屬木，心屬火，脾屬土，肺屬金，腎屬水。按照中醫(yī)五行生克關系為:肝生心，心生脾，脾生肺，肺生腎，腎生肝;腎克心，心克肺，肺克肝，肝克脾，脾克腎。我們知道，相生即滋生助養(yǎng)之意，相克即抑制約束之意?！鹅`樞·脈度篇》云:“經(jīng)脈為里，支而橫者為絡，絡之別者為孫”。從彝醫(yī)學的部分理論與漢族中醫(yī)理論稍作比較，我們可清晰地看出，彝族醫(yī)學理論與中醫(yī)學理論存在著一定的淵源關系，但是彝族醫(yī)學理論又具有本民族的醫(yī)學特色而自成體系。彝漢醫(yī)學理論存在著一定的淵源關系，其背后必然是彝漢兩個民族存在著密切的文化交流。

結 語

彝族醫(yī)藥是彝族人民長期同疾病作斗爭的經(jīng)驗總結和智慧結晶，《啟谷暑》這部彝醫(yī)學文獻中所體現(xiàn)出來的醫(yī)藥特色是彝醫(yī)藥文化的一個縮影。彝族醫(yī)藥數(shù)目達千種，其中植物藥和動物藥運用 (與礦物藥比較來說)更為廣泛。無論從醫(yī)學理論還是從實踐上來說，彝族醫(yī)藥形成了特色鮮明的彝族醫(yī)學文化特色。像《啟谷暑》這類彝族醫(yī)學文獻資源的開發(fā)和利用正日益被人們所重視。總之，具有豐富內涵的彝族醫(yī)藥不僅是中華傳統(tǒng)醫(yī)藥文化寶庫中的重要組成部分，也為彝族同胞和人類健康事業(yè)作出重要貢獻。

［1］貴州民族研究所、畢節(jié)地區(qū)彝文翻譯組編.西南彝志選［M］.貴陽:貴州人民出版社，1982年，p12

［2］畢節(jié)地區(qū)彝文翻譯組譯.物始紀略［M］.第三集.成都:四川民族出版社，1990年，p216-219

［3］王正乾編著.彝醫(yī)攬要［M］.昆明:云南科技出版社，2004年

［4］阿子阿越.彝族醫(yī)藥 ［M］.北京:中國醫(yī)藥出版社，1993年

［5］王榮輝、關祥祖主編，晏和沙翻譯.啟谷署［M］.北京:中國醫(yī)藥科技出版社，1991年

［6］趙永康、李耀龍、李其珍.彝族藥“勒柏戛斯更”治療出血性疾病臨床觀察與探討［J］.云南中醫(yī)學院學報，1989年12月第4期

［7］朱崇先著.彝文古籍整理與研究［M］.北京:民族出版社，2008年，p268

［8］余惠祥.彝醫(yī)古籍《醫(yī)病好藥書》及其特點［J］.云南中醫(yī)學院學報，2006年8月

［9］崔箭、唐麗主編.中國少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)學概論［M］.北京:中央民族大學出版社，2007年，p303

［10］劉華寶、包曉紅.彝族醫(yī)學理論與中醫(yī)學相關理論的關系探討［J］.中華中醫(yī)藥雜志，2006年第4期，p198-201