周建軍

摘要 目的：探討地佐辛用于無痛人工流產(chǎn)術(shù)的麻醉臨床效果。方法：2013年8月-2014年3月收治無痛人流患者200例，隨機分成對照組和觀察組各100例。對照組患者給予芬太尼1μg/kg靜推，繼而以2mg/kg的異丙酚靜脈麻醉。觀察組于術(shù)前5分鐘給予地佐辛5mg，2mg/kg的異丙酚靜脈麻醉。比較兩組的麻醉效果。結(jié)果：觀察組麻醉效果1級84例，2級12例，3級4例，總有效率96.0%，對照組麻醉效果1級70例，2級16例，3級14例，總有效率86.0%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：地佐辛聯(lián)合丙泊酚用于無痛人流麻醉的效果佳，不良反應(yīng)小。

關(guān)鍵詞 無痛人流 地佐辛 丙泊酚

人流是終止妊娠的一種方法，近年來，人流人數(shù)不斷增加，而且年齡也越來越小。由于疼痛的干擾，多數(shù)患者難以耐受，因此，降低人流疼痛感覺對人流有著重要的意義。隨著麻醉技術(shù)的發(fā)展，無痛人流已經(jīng)成功應(yīng)用于臨床，地佐辛（Dezocine）聯(lián)合丙泊酚（combinedwith propofol）麻醉是目前常用的無痛人流方法。為探討其麻醉效果，2013年8月2014年3月收治無痛人流患者200例，進(jìn)行總結(jié)和分析，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2013年8月-2014年3月收治無痛人流患者200例，隨機分成對照組和觀察組各100例，其中觀察組年齡23～41歲，平均年齡26.8歲，體重52～73kg，平均62.2kg，孕次1～4次，平均3.1次；對照組年齡23～41歲，平均年齡26.8歲，體重52～73kg，平均62.2kg，孕次1～4次，平均3.1次。

方法：對照組患者給予芬太尼（Fentanyl）1μg/kg靜推，繼而以2mg/kg的異丙酚（Propofol）靜脈麻醉。觀察組于術(shù)前5分鐘給予地佐辛5mg，2mg/kg的異丙酚靜脈麻醉。

統(tǒng)計學(xué)方法：用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料采取f檢驗，計數(shù)資料采取x²檢驗。當(dāng)P<0.05時，認(rèn)為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

觀察組麻醉效果1級84例，2級12例，3級4例，總有效率96.0%。對照組麻醉效果1級70例，2級16例，3級14例，總有效率86.0%。兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

討論

人流是比較常見的一種終止妊娠的措施，但是由于在人流過程中，多數(shù)產(chǎn)婦對疼痛難以忍受，影響了產(chǎn)婦的休息，導(dǎo)致精疲力竭，對人流有著一定的影響。近年來，隨著麻醉技術(shù)的發(fā)展，無痛人流已經(jīng)成功應(yīng)用于臨床，丙泊酚聯(lián)合芬太尼（fentanyl）麻醉是目前常用的元痛人流麻醉方法。無痛人工流產(chǎn)既保護(hù)了患者的心理需要又減少了患者身體上的痛苦，對于手術(shù)的順利完成及手術(shù)的質(zhì)量有著重要的意義。

丙泊酚是一種起效迅速、短效的全身麻醉藥物，具有較好的鎮(zhèn)靜、記憶力缺失的作用，靜脈注射術(shù)后并發(fā)癥少，但丙泊酚鎮(zhèn)痛作用差，遇疼痛等強刺激常要求加深麻醉濃度。地佐辛是κ受體激動劑，也是μ受體拮抗劑，成癮性小，皮下、肌內(nèi)注射吸收迅速，肌注30分鐘內(nèi)起效，靜注15分鐘內(nèi)生效，鎮(zhèn)痛效價是芬太尼的5～10倍，較芬太尼作用時間長1～2倍，同時鎮(zhèn)靜作用也強于芬太尼，而呼吸抑制較少，并且具有起效快、心血管系統(tǒng)功能穩(wěn)定，無組胺釋放等特點。地佐辛脂溶性大，靜脈注射后迅速滲透生物膜，故產(chǎn)生臨床效應(yīng)較芬太尼快。無痛人工流產(chǎn)門診手術(shù)時間短，要求使用的麻醉藥物應(yīng)具有安全，鎮(zhèn)痛效果好，可控性好，不良反應(yīng)小等優(yōu)點。短效靜脈麻醉藥異丙酚為無痛人工流產(chǎn)中首選麻醉藥物，但其單獨使用，鎮(zhèn)痛作用弱。若要達(dá)到滿意的麻醉鎮(zhèn)痛效果，就必須將其與其他麻醉鎮(zhèn)痛藥配伍使用，且不引起呼吸抑制和過度鎮(zhèn)靜，地佐辛恰好滿足這一要求。

本研究結(jié)果顯示，觀察組麻醉效果 級84例，2級12例，3級4例，總有效率96.0%；對照組麻醉效果1級70例，2級16例，3級14例，總有效率86.0%。兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，地佐辛聯(lián)合丙泊酚用于無痛人流麻醉的效果佳，不良反應(yīng)小，值得臨床推廣。