孟應

(麗水市中心醫(yī)院，浙江麗水323000)

●護理研究

淺談骨科護理中存在的安全隱患與對策分析

孟應

(麗水市中心醫(yī)院，浙江麗水323000)

目的:對骨科護理中存在的安全隱患進行分析，并提出相關應對策略。方法:從2011年10月-2012年10月這一期間內因骨科疾病而被收入我院骨外科接受治療的患者中隨機抽取160例作為本次研究的觀察對象，對上述患者的病例、病程及護理記錄進行分析性回顧，分析患者住院期間的護理工作中存在的安全隱患。結果:所選取的160例患者中發(fā)生安全隱患問題的有26例，安全隱患發(fā)生率為16．25%，由于醫(yī)護人員操作不當原因而造成的有16例，由于患者自身因素造成的有10例。其中，發(fā)生墜床及跌倒的患者有14例，出現(xiàn)壓瘡者有4例，出現(xiàn)下肢深靜脈血栓者4例，出現(xiàn)便秘或墜積性肺炎等并發(fā)癥的患者有4例。結論:在骨外科收治的患者的護理過程中，對患者在開展常規(guī)護理的同時加以實行護理安全隱患的相關干預對策，能夠有效的減少骨科患者安全隱患的發(fā)生率，提高骨科患者的護理質量，促進護患關系的和諧發(fā)展。

骨科護理;安全隱患;對策

在醫(yī)療水平逐步上升的時代，人們對于醫(yī)療水平及護理水平的要求也隨之提高。臨床護理工作在臨床工作中的重要性極大，是臨床醫(yī)療活動的核心環(huán)節(jié)［1］。提高整個護理工作的安全，降低骨科患者護理中的安全隱患，一直受到醫(yī)護人員的廣泛關注。在骨科的臨床護理工作中，對患者存在的護理安全問題進行評估并提出相關的干預對策，對于提高整體的護理質量大有助益。文章對我院骨科收治的160例患者的安全隱患問題發(fā)生情況進行回顧性分析并總結其發(fā)生原因、類型和概率，而后提出應對策略，現(xiàn)做出如下報告。

一、資料與方法

1．臨床資料。

從2011年10月-2012年10月這一期間內因骨科疾病而被收入我院骨外科接受治療的患者中隨機抽取160例作為本次研究的觀察對象，年齡最小的22歲，年齡最大的82歲，平均年齡(46．3±5．4)歲，其中，男性患者92例，女性患者68例?；颊吖钦鄄课蝗缦?上肢骨折患者22例，下肢骨折患者122例，盆骨骨折10例，腰椎骨折6例。治療方法如下:行手術治療的有106例，行保守治療的54例。

2．方法。

對上述160例患者的病例、病程及護理記錄進行回顧，分析其在住院期間安全隱患發(fā)生的情況。

3．統(tǒng)計學處理。

采用SPSS 13．0統(tǒng)計軟件進行分析，采用t檢驗，計數(shù)資料采用2檢驗，顯著性檢驗水準P＜0．05。

二、結果

1．安全隱患發(fā)生原因。

160例患者發(fā)生安全隱患問題的原因如下所示(見表1)。

表1 160例患者安全隱患問題發(fā)生原因

由表1可知，骨科患者發(fā)生安全隱患問題的主要原因是醫(yī)護人員操作不當引起的，與患者自身因素相比差異明顯，有統(tǒng)計學意義(P＜0．05)。

2．安全隱患問題類型。

發(fā)生安全隱患問題的26例觀察對象的安全問題的類型及發(fā)生率如下所示(見表2)。

表2 骨科患者安全隱患問題的類型及發(fā)生概率

由表2可知，患者常出現(xiàn)的安全隱患是墜床及跌倒，與其他安全問題相比差異顯著，有統(tǒng)計學意義(P＜0．05)。

三、討論

降低骨科患者安全隱患發(fā)生率的護理對策包括以下幾個方面。

第一，避免患者發(fā)生墜床、跌倒等風險。對骨科長期臥床的患者進行功能鍛煉或者下床活動時，護理人員必須加強護理管理，完善安全措施，對隨時有跌倒風險的患者加強護理照顧，并在患者的床頭床位掛上醒目的“防跌倒”標志，保持地面的干凈整潔［2］。告知患者家屬在陪護中應預防患者因躁動等原因導致的墜床危險，使用床欄，必要時進行肢體約束。同時，應告知患者家屬不要隨意取下患者的肢體約束帶，以免對患者造成不必要的墜床和跌傷［3］。

第二，壓瘡的預防。防止骨科患者壓瘡生成的主要原則是防止局部組織長期受壓，改善患者的血流情況和營養(yǎng)狀況。加強對該類患者的巡視，通過觀察患者局部皮膚的顏色、觸摸皮膚的質地、感覺患者局部皮膚彈性來對壓瘡進行評估。骨科大多數(shù)患者需要長期臥床休息，因此護理人員需高度警惕壓瘡的出現(xiàn)。可通過勤翻身、多按摩、放松夾板固定、保持患者的衛(wèi)生清潔度等護理方法來促進臥床患者的局部血液循環(huán)，預防壓瘡的危險［4］。

第三，防止下肢深靜脈栓塞。下肢深靜脈血栓的形成與患者的長期臥床有很大的關系，而預防下肢深靜脈血栓形成的關鍵則是及時發(fā)現(xiàn)病情?？赏ㄟ^定時翻身、穿下肢彈力襪、使用下肢空氣泵儀器治療等方法改進患者下肢血液循環(huán)情況來進行預防［5］。

第四，加強與患者的交流。多數(shù)骨科疾病需要通過手術治療，并輔以長期的物理治療，大多數(shù)患者在術后都會感到疼痛，且術后疼痛在臨床護理工作中是不可避免的。然而某些患者對疼痛的耐受不強，因此可能隨之產(chǎn)生焦慮、恐懼以及無助的心理，長期處在不良情緒中，對患者的治療護理進程大打折扣，甚至會延誤病情。因此，護理人員應加強與患者的交流，提高護患關系的和諧度，同時結合患者的特點，對其進行心理疏導，并對患者進行心理教育，為患者創(chuàng)造一個舒適的環(huán)境，使其找到歸屬感。

［1］孫向群．淺談骨科護理的安全隱患及對策［J］．中國現(xiàn)代藥物應用，2011，10(25):213-214．

［2］全常群，陳偉惠，黃揚云．骨科護理安全隱患及防范對策［J］．中外醫(yī)學研究，2012，4(15):246-247．

［3］陳瓊枝．骨科護理安全隱患及防范對策［J］．包頭醫(yī)學，2010，3 (30):157-158．

［4］林彩霞，伍一，陳小玲．骨科護理安全隱患分析與對策［J］．廣東醫(yī)學院學報，2013，4(30):177-179．

［5］李旭輝．淺談骨科護理安全隱患及防范對策［J］．中外醫(yī)療，2011，2(1):187-189．

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1002-1701(2015)02-0139-02

2014-03

孟應，女，本科，護師，研究方向:骨科護理。

10．3969/j．issn．1002-1701．2015．02．074