陳輝英

(紹興市立醫(yī)院，浙江紹興312000)

●護(hù)理研究

老年糖尿病患者的護(hù)理及健康教育

陳輝英

(紹興市立醫(yī)院，浙江紹興312000)

目的:探討老年糖尿病患者的護(hù)理及健康教育方法，提高老年糖尿病患者的治療依從性。方法:選取我院在2013年1月－2014年8月收治的100例老年糖尿病患者作為研究對象，隨機(jī)進(jìn)行分組，對照組患者采取常規(guī)的治療措施;而護(hù)理組患者在對照組治療的基礎(chǔ)上，對老年糖尿病患者進(jìn)行護(hù)理及健康教育;對比兩組患者的糖尿病常識(shí)認(rèn)知率、并發(fā)癥發(fā)生率及血糖水平正常率，評估患者的治療依從性。結(jié)果:護(hù)理組患者的糖尿病常識(shí)認(rèn)知率為90．00%、并發(fā)癥發(fā)生率為10．00%、血糖水平正常率為92．00%、治療依從率為88．00%;對照組患者的糖尿病常識(shí)認(rèn)知率為60．00%、并發(fā)癥發(fā)生率為40．00%、血糖水平正常率為72．00%、治療依從率64．00%;兩組數(shù)據(jù)差異均顯著(P＜0．05)。結(jié)論:對老年糖尿病患者進(jìn)行護(hù)理及健康教育，可以提高患者對糖尿病的認(rèn)識(shí)，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，糾正紊亂的血糖代謝機(jī)制，提高患者的治療依從性。

老年糖尿病;護(hù)理;健康教育;治療依從性

老年糖尿病是一種慢性代謝功能障礙疾病，老年患者往往是由于體內(nèi)胰島素分泌減少、胰島素受體減少或?qū)σ葝u素耐受、胰高血糖素分泌過多，從而引起高血糖［1］。在臨床上，老年糖尿病患者體內(nèi)存在血糖代謝紊亂，體征呈消瘦，但多飲、多食及多尿，引起高血糖及糖尿，常伴有高脂血癥、高血壓及冠心病等心腦血管疾?。?］。對于老年糖尿病的治療措施上，還要聯(lián)合臨床護(hù)理，協(xié)助提高藥物治療效果及緩解副作用;同時(shí)，有必要提高患者的臨床常識(shí)，提高患者的治療配合度［3］;而本研究將探討老年糖尿病患者的護(hù)理及健康教育方法，提高老年糖尿病患者的治療依從性?，F(xiàn)報(bào)道如下。

一、資料與方法

1．一般資料。選取我院在2013年1月－2014年8月收治的100例老年糖尿病患者作為研究對象，隨機(jī)進(jìn)行分組;護(hù)理組50例，男性37例，女性13例，平均年齡(64．5±3．5)歲，平均體重(53．1±3．5)Kg，1型糖尿病11例，2型糖尿病39例;對照組50例，男性35例，女性15例，平均年齡(64．3 ±3．3)歲，平均體重(52．9±3．4)Kg，1型糖尿病10例，2型糖尿病40例;兩組患者的一般資料具有可比性(P＞0．05)。

2．研究方法。(1)對照組采取常規(guī)的降血糖藥物治療:①服用格列吡嗪片，口服，飯后服用，50mg/次，6次/日，血糖降低后，20mg/次，4次/天;②服用二甲雙胍緩釋片，口服，飯后服用，500mg/次，2次/日。(2)護(hù)理組患者在對照組治療的基礎(chǔ)上，對老年糖尿病患者進(jìn)行護(hù)理及健康教育:①護(hù)理人員根據(jù)患者的心理狀態(tài)及病情程度，綜合評估患者的護(hù)理需要，制訂個(gè)體化的護(hù)理方案，并由專人負(fù)責(zé)患者的護(hù)理工作;②在日常的治療及病情恢復(fù)期，護(hù)理人員及家屬應(yīng)該行為干預(yù)患者的不良行為及不良生活方式，如吸煙、暴飲暴食、高熱量飲食、劇烈運(yùn)動(dòng)、晚睡晚起等;③定時(shí)對患者進(jìn)行常規(guī)檢查，對異常指標(biāo)進(jìn)行追查，查明原因及時(shí)給予干預(yù)治療，避免并發(fā)癥的發(fā)生;④護(hù)理人員應(yīng)該多向患者宣傳糖尿病的治療護(hù)理常識(shí)，教育患者對糖尿病治療藥物的認(rèn)識(shí);⑤對比兩組患者的糖尿病常識(shí)認(rèn)知率、并發(fā)癥發(fā)生率及血糖水平正常率，評估患者的治療依從性。

3．治療依從性評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)患者的糖尿病常識(shí)認(rèn)知率、并發(fā)癥發(fā)生率及血糖水平正常率，評估患者的治療依從性。(1)完全依從:患者嚴(yán)格遵守醫(yī)囑、自愿合理地按時(shí)、按量用藥、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣及保持健康的心理狀態(tài);(2)部分依從:患者偶爾沒有遵守醫(yī)囑、合理地按時(shí)、按量用藥，但出現(xiàn)漏服藥、生活習(xí)慣及心理狀態(tài)正常;(3)完全不依從:患者沒有遵守醫(yī)囑、經(jīng)常漏服藥物，無按時(shí)、按量用藥、生活習(xí)慣及心理狀態(tài)處于異常狀態(tài);依從性率=完全依從率+部分依從率。

4．?dāng)?shù)據(jù)處理。采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 17．0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，采用卡方檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P＜0．05說明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

二、結(jié)果

1．兩組患者的護(hù)理效果評價(jià)指標(biāo)對比。護(hù)理組患者的糖尿病常識(shí)認(rèn)知率為90．00%、并發(fā)癥發(fā)生率為10．00%、血糖水平正常率為92．00%;對照組患者的糖尿病常識(shí)認(rèn)知率為60．00%、并發(fā)癥發(fā)生率為40．00%、血糖水平正常率為72．00%(見表1)。

表1 兩組患者的護(hù)理效果評價(jià)指標(biāo)對比［n(%)］

2．兩組患者的治療依從性對比。護(hù)理組患者的治療依從率為88．00%;對照組患者的治療依從率為64．00%;兩組數(shù)據(jù)差異均顯著(P＜0．05)(見表2)。

表2 兩組患者的治療依從性對比［n(%)］

三、討論

老年糖尿病患者需要加強(qiáng)護(hù)理及健康教育，有利于進(jìn)一步擴(kuò)大臨床藥物治療效果。有關(guān)報(bào)道，糖尿病是腦梗塞的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，高血糖伴發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化的機(jī)率是正常人的5倍以上;同時(shí)，糖尿病還可引起酮癥酸中毒、眼底出血、腎功能不全及下肢水腫疼痛［4］。對此，糖尿病出現(xiàn)并發(fā)癥不僅與臨床治療水平及血糖水平相關(guān)，還與患者的健康教育和護(hù)理水平密切相關(guān)。柳春梅［5］研究表明，提高糖尿病患者的健康教育和護(hù)理水平，可協(xié)同提高患者的臨床治療效果，維持血糖處于正常水平，減少不必要的并發(fā)癥發(fā)生。而本研究中，護(hù)理組與對照組治對比結(jié)果顯示:護(hù)理組患者的治療依從率為88．00%，顯著大于對照組的64．00%;這表明，加強(qiáng)對老年糖尿病患者進(jìn)行護(hù)理，可以緩解患者基礎(chǔ)性疾病的病情，提高患者的血糖耐受能力及規(guī)范患者的日常行為及治療配合行為。因?yàn)槌掷m(xù)性的高血糖，會(huì)損害患者的各組織器官及引發(fā)嚴(yán)重的酮癥酸中毒并發(fā)癥發(fā)生;而護(hù)理組患者的臨床常規(guī)治療及護(hù)理的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步對患者進(jìn)行健康教育，提高患者對糖尿病的認(rèn)識(shí)水平，避免因不了解病情而盲目性地治療及日常護(hù)理，這不僅不利于提高病情的治療效果，還會(huì)激發(fā)患者焦慮的情緒，而持續(xù)性的不良心理狀態(tài)，使機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)，會(huì)加劇高血糖代謝紊亂，還會(huì)降低患者的治療依從性［6］。因此，對老年糖尿病患者進(jìn)行護(hù)理及健康教育，可以提高患者對糖尿病的認(rèn)識(shí)，降低并發(fā)癥的發(fā)生，糾正紊亂的血糖代謝機(jī)制，提高患者的治療依從性。

［1］饒娟，譚瑩．系統(tǒng)化健康教育對中老年糖尿病患者的影響［J］．醫(yī)學(xué)信息，2014(16):205-206．

［2］龔巧珍．老年性糖尿病患者低血糖癥狀的預(yù)防措施探討［J］．大家健康(下旬版)，2014，8(4):117-118．

［3］張華，趙茜．專項(xiàng)健康教育改善老年初診2型糖尿病患者自我管理能力評分觀察［J］．中國老年保健醫(yī)學(xué)，2014(2):124-125．

［4］劉娜，董秋玉，王希香，等．延續(xù)護(hù)理在老年糖尿病患者中的應(yīng)用［J］．中國實(shí)用醫(yī)藥，2014(11):237-238．

［5］柳春梅．老年糖尿病患者健康教育干預(yù)及護(hù)理體會(huì)［J］．中國保健營養(yǎng)(上旬刊)，2014，24(3):1523-1524．

［6］楊鳳．加強(qiáng)健康教育對老年糖尿病的社區(qū)護(hù)理體會(huì)［J］．醫(yī)學(xué)信息，2014(8):302-303．

R471

A

1002-1701(2015)02-0140-02

2014-12

陳輝英，女，本科，副主任護(hù)師，研究方向:傳染病與老年病的護(hù)理。

10．3969/j．issn．1002-1701．2015．02．075