何飛燕，徐海麗

(溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院，浙江 溫州 325027)

舒適護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理工作中的應(yīng)用效果觀察研究

何飛燕，徐海麗*

(溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院，浙江 溫州 325027)

目的:了解舒適護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理工作中的應(yīng)用效果。方法:選取120例手術(shù)患者按隨機(jī)數(shù)字表法分成研究組和對照組各60例。對照組實行常規(guī)護(hù)理，研究組在常規(guī)護(hù)理的同時給予舒適護(hù)理。對比兩組患者的舒適度及對手術(shù)室護(hù)理工作的滿意度。結(jié)果:研究組舒適度及滿意度均較對照組高(P＜0.05)。結(jié)論:將舒適護(hù)理應(yīng)用到手術(shù)室的護(hù)理工作中可有效的提高患者對手術(shù)的舒適度，并提升護(hù)理工作的質(zhì)量。

舒適護(hù)理;手術(shù)室;舒適度;滿意度

手術(shù)患者作為一特殊群體，對治療存在懼怕，加之對手術(shù)室環(huán)境的陌生，容易出現(xiàn)不良情緒，引起心理和生理的雙重不適［1］。我們將舒適護(hù)理應(yīng)用到手術(shù)室工作中，獲得了較滿意的臨床療效，有關(guān)情況如下。

一、資料與方法

1.一般資料。

選取2013年9月-2014年8月收治的120例手術(shù)患者按隨機(jī)數(shù)字表法分成研究組和對照組各60例。研究組中男性35例，女性25例;年齡20-72歲，平均(47.69±10.35)歲;來自科室:骨科30例，肛腸科10例，普外科16例，眼科4例;硬膜外麻醉35例，全麻18例，局麻7例;擇期手術(shù)56例，急診手術(shù)4例。對照組中男性38例，女性22例;年齡21-75歲，平均(48.12±10.76)歲;來自科室:骨科29例，肛腸科11例，普外科15例，眼科5例;硬膜外麻醉34例，全麻20例，局麻6例;擇期手術(shù)58例，急診手術(shù)2例。所有患者意識均清楚，文化程度均在初中以上，無意識障礙，無語言交流障礙，無精神及神經(jīng)病史，無心、肝、腎等重要器官功能障礙，術(shù)前1個月內(nèi)無激素使用史，兩組在年齡、性別等方面差別不明顯(P＞0.05)。

2.方法。

對照組實行常規(guī)護(hù)理，即按常規(guī)進(jìn)行術(shù)前訪視，指導(dǎo)其術(shù)中配合方式，術(shù)后常規(guī)隨訪等。研究組在常規(guī)護(hù)理的同時實行舒適護(hù)理:手術(shù)室護(hù)理人員于術(shù)前1d仔細(xì)查閱病歷，明確患者病情、手術(shù)方式、手術(shù)名稱、麻醉方式等，并與病房護(hù)理人員進(jìn)行溝通，了解患者的性格特點、生活習(xí)慣等，詳細(xì)了解患者術(shù)前飲食、排便、呼吸鍛煉等情況，從而為患者制定個性化的護(hù)理方案;訪視過程中與患者親切進(jìn)行溝通，了解患者對病情、手術(shù)、麻醉等情況的認(rèn)識，采用熱情、親切的語言糾正患者已經(jīng)存在的錯誤認(rèn)知;針對術(shù)前及手術(shù)過程中需要配合的地方重點向患者進(jìn)行講解;告知患者主刀醫(yī)生、麻醉師均具有豐富的臨床經(jīng)驗，減輕患者的焦慮心理;鼓勵患者說出心中的疑惑問題，并根據(jù)其文化水平選擇合適的語言方式進(jìn)行回答，促進(jìn)患者的理解，從而減輕其緊張情緒，樹立對治療成功的信心;患者進(jìn)入手術(shù)室之前對室溫進(jìn)行調(diào)節(jié);患者進(jìn)入手術(shù)室之后給予其親切的問候，并簡單介紹手術(shù)室環(huán)境，消除患者的陌生感;在不影響手術(shù)及麻醉的前提下，指導(dǎo)患者根據(jù)自身舒適度進(jìn)行體位的擺放，并認(rèn)真檢查患者手術(shù)體位所需的支撐點及負(fù)重點，骨隆突及皮膚薄弱處應(yīng)給予海綿墊或減壓貼;對特殊體位患者更應(yīng)加強(qiáng)保護(hù)，如側(cè)臥位患者，應(yīng)讓患者健側(cè)肢體在下，并盡量讓該側(cè)腋下懸空，避免損傷臂叢神經(jīng)，俯臥位患者應(yīng)使胸腹部呈懸空狀態(tài)以防止呼吸及循環(huán)并發(fā)癥等;患者術(shù)中若出現(xiàn)口干舌燥，多為術(shù)前用藥所致，可使用含有溫水的棉棒蘸其雙唇，減輕不適感;對非全麻意識清醒的患者全程給予心理干預(yù)，減緩其的不良情緒;患者麻醉清醒后給予親切的問候，并告知其手術(shù)順利結(jié)束，使其精神放松;送患者返回病房，并注意對各種引流管及靜脈通道、手術(shù)部位的保護(hù);提醒患者蓋好被褥并注意保暖;協(xié)助病房護(hù)士轉(zhuǎn)移患者至病床，并注意對切口的保護(hù);告知患者注意保持功能位，以維持其的舒適感。

3.觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)。

觀察指標(biāo)為患者舒適度及護(hù)理滿意度。舒適度參考文獻(xiàn)［2］擬定，包括非常舒適、基本舒適、不舒適三級，舒適=非常舒適+基本舒適。護(hù)理滿意度采用自制問卷進(jìn)行調(diào)查，分為非常滿意、一般滿意、不滿意三級，滿意=非常滿意+一般滿意。

4.統(tǒng)計學(xué)處理。

所有數(shù)據(jù)均由SPSS 13.0軟件處理，計數(shù)資料以%表示，比較用x2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

二、結(jié) 果

研究組舒適度及護(hù)理滿意度均高于對照組，具體情況如下(見附表)。

附表 兩組舒適度及護(hù)理滿意度比較(60例)例(%)

三、討 論

手術(shù)室是外科進(jìn)行手術(shù)治療的重要場所，相比其他科室而言，治療耗時較短，但治療過程卻起著至關(guān)重要的作用。而手術(shù)作為一種應(yīng)激源，大多數(shù)患者由于醫(yī)療知識的缺乏，對手術(shù)治療存在一定的懼怕心理，術(shù)前常有不同程度的焦慮、恐懼、緊張等心理，致使心理和生理出現(xiàn)大幅度的波動，對手術(shù)的舒適度降低，給術(shù)中配合形成影響。隨著現(xiàn)代醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變，手術(shù)室的護(hù)理工作也不再是僅局限于機(jī)械的完成配合任務(wù)，同時還主張為手術(shù)治療患者提供全面的、舒適的護(hù)理方式。

舒適護(hù)理是一種個體化的、有創(chuàng)造性的整體性護(hù)理模式，其核心內(nèi)涵為“以患者為中心”，實施目的為在保持有效的基礎(chǔ)護(hù)理措施的同時，使患者身心上達(dá)到最愉快的狀態(tài)或減輕不愉快的程度，從而達(dá)到身心愉悅的狀態(tài)，以此促進(jìn)健康程度和疾病的恢復(fù)。相對于常規(guī)護(hù)理而言，舒適護(hù)理更注重患者心理上的感受。對此，我們將舒適護(hù)理模式應(yīng)用到手術(shù)室護(hù)理工作中，針對手術(shù)患者術(shù)前對治療有關(guān)知識缺乏，術(shù)中對手術(shù)疼痛害怕、緊張，術(shù)后對預(yù)后的揣測，并結(jié)合患者是實際情況提出相應(yīng)的措施，予以患者親切、體貼的服務(wù)態(tài)度，尊重、安慰、鼓勵你患者，協(xié)助患者選取恰當(dāng)?shù)淖藙?，判斷并找出影響機(jī)體舒適的因素，并及時減輕或消除，為患者創(chuàng)造確保其身心舒適的條件，最大限度的滿足患者對舒適的需求，使患者感受到安全、舒適。同時舒適護(hù)理的實施使護(hù)患溝通得以增加，有效的拉近了護(hù)患距離，患者對護(hù)理工作的滿意度也隨之提升。因此，舒適護(hù)理在手術(shù)室工作中應(yīng)用可有效的提高患者的舒適和提升手術(shù)室護(hù)理工作的質(zhì)量，值得推廣。

［1］凌笑瓊.手術(shù)室舒適護(hù)理模式對腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)患者術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)的影響［J］.國際護(hù)理學(xué)雜志，2013，32(4):743-745.

［2］郭雪峰，劉麗華.舒適護(hù)理在手術(shù)室全程護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，11(14):743-744.

R47

A

1002-1701(2015)08-0142-02

2015-02

何飛燕，女，本科，護(hù)師，研究方向:手術(shù)室護(hù)理。

*通訊作者

10.3969/j.issn.1002-1701.2015.08.078