蘇 琳，張慶文，李 衛(wèi)

(北京大學人民醫(yī)院，北京 100000)

全科醫(yī)生及專科住院醫(yī)生對人文素質的認知及其能力的調查

蘇 琳，張慶文，李 衛(wèi)

(北京大學人民醫(yī)院，北京 100000)

目的:探討全科醫(yī)生及專科住院醫(yī)生對醫(yī)學人文素質的認知及人文醫(yī)學執(zhí)業(yè)能力的情況。方法:對在人民醫(yī)院老年科進行住院醫(yī)師第一階段規(guī)范化培訓的20名全科醫(yī)生和21名專科住院醫(yī)生進行調查。內容為:全科醫(yī)生或住院醫(yī)生自評，帶教老師對其人文素質的評價，所管患者對其的評價。結果:全科醫(yī)生對人文醫(yī)學的認知及部分執(zhí)業(yè)能力低于專科住院醫(yī)生，差異有統(tǒng)計學意義。結論:在畢業(yè)后的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓過程中，應加強對全科醫(yī)生人文醫(yī)學執(zhí)業(yè)能力的培養(yǎng)。

全科醫(yī)生;人文醫(yī)學素質;能力

目前醫(yī)生普遍工作壓力大，勞累，無足夠時間進行人文關懷。醫(yī)患糾紛多與溝通不暢，與醫(yī)護人員的愛心、同情心、責任感及法律意識有關。我國全科醫(yī)學生的課程設置中，人文教育課程不足，教學手段單一。本研究對剛畢業(yè)的全科醫(yī)生和?？谱≡横t(yī)生進行人文醫(yī)學執(zhí)業(yè)能力的調查，以便更好地促進對全科醫(yī)學生的教學工作。

一、研究方法

1.研究對象。在人民醫(yī)院老年科學習，尚未取得醫(yī)師執(zhí)照的全科醫(yī)生，均為五年制大學本科學歷，剛畢業(yè)，均無臨床工作經驗。共20人，男性7人，女性13人。對照組，同期在人民醫(yī)院老年科輪轉的專科住院醫(yī)生，有醫(yī)師執(zhí)照，在住院醫(yī)師第一階段規(guī)范化培訓階段，為醫(yī)學博士或醫(yī)學碩士學歷，有1-2年臨床工作經驗。共21人，男性5人，女性16人。

2.研究方法。問卷調查包括三部分:全科醫(yī)生或?？谱≡横t(yī)生自評，帶教老師對其的評價，全科醫(yī)生或住院?？漆t(yī)生所管病人中隨機選取兩人對其管床醫(yī)生的評價。調查為問卷形式，每個問題評分為5分。5分:很好;4分:較好;3分:一般;2分:較差;1分:很差。部分內容為北京大學人民醫(yī)院學生360度評價表內容。此評價為匿名評價，評價結果對被評價人保密。

全科醫(yī)生或?？谱≡横t(yī)生自評及其帶教老師的評價內容:(1)人文素質的認知;(2)與患者及家屬溝通能力;(3)團隊協(xié)作能力(包括與同事，其他科室及護士等的相處能力); (4)心理適應能力;(5)法律法規(guī)意識。

患者對管床全科醫(yī)生或住院醫(yī)生的評價內容:(1)管床大夫的醫(yī)患溝通能力;(2)管床大夫的醫(yī)療工作能力;(3)對管床大夫的滿意程度。

3.統(tǒng)計分析。數(shù)據(jù)以均值±標準差，組間比較采用獨立樣本t檢驗。使用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件包進行分析，以P＜0.05為顯著性差異。

二、結 果

在人文素質的認知和溝通能力方面全科醫(yī)生的自評及帶教老師對其的評價均低于專科住院醫(yī)生，帶教老師對全科醫(yī)生法律意識的評價低于?？谱≡横t(yī)生，患者對全科醫(yī)生的醫(yī)患溝通的評價低于?？谱≡横t(yī)生，差異均有統(tǒng)計學意義。兩組醫(yī)生在團隊協(xié)作能力，個人心理素質及患者滿意度方面差異無顯著性(見表1、表2、表3)。

表1 全科醫(yī)生和專科住院醫(yī)生對人文素質的認知及能力的自評情況

表2 帶教老師對全科醫(yī)生和住院醫(yī)生人文素質的認知及能力的評價

三、討 論

許多慢性疾病患者的長期管理在社區(qū)，如:高血壓，糖尿病，腦血管病，慢性心衰等。社區(qū)患者多，受教育程度不同，社會背景不同，管理具有一定的復雜性。全科醫(yī)生需要較強的人文醫(yī)學執(zhí)業(yè)能力，以提高社區(qū)慢性疾病患者的管理能力，提高患者的依從性，改善患者生活質量。高素質的全科醫(yī)生隊伍是實現(xiàn)以社區(qū)病人為中心醫(yī)療模式成功的關鍵［1］。需要全科醫(yī)生有能力、責任心、同情心，針對不同患者，用患者能聽懂的語言，如比喻等方式，讓患者參與醫(yī)學決策，增強患者自我管理能力。

表3 全科醫(yī)生和?？谱≡横t(yī)生的患者對其人文素質及能力的評價情況

人文素質是指通過學習和積累人文知識或環(huán)境的熏陶，內化為人格、氣質、修養(yǎng)，體現(xiàn)在人文知識和人文精神兩方面。以人文關愛為主，實現(xiàn)以患者為中心的醫(yī)療服務［2］。實質為對患者生命與健康、權利和需求、人格的關心。融洽的醫(yī)患關系，對增加醫(yī)患者之間的信任，減少醫(yī)患糾紛有重要作用。

本研究顯示:全科醫(yī)生在某些人文醫(yī)學認知及人文醫(yī)學執(zhí)業(yè)技巧、能力方面低于?？谱≡横t(yī)生?；颊邔θ漆t(yī)生醫(yī)患溝通的滿意程度低于專科住院醫(yī)生。提示目前全科醫(yī)生在校時人文課程設置不足，缺乏人文環(huán)境的熏陶［3］。在畢業(yè)后的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓過程中，應加強對全科醫(yī)生人文醫(yī)學執(zhí)業(yè)能力培養(yǎng)。

在今后的全科醫(yī)學教育中，需進一步加強人文醫(yī)學教育。增加人文課時，通過多種形式，如:專題講座，案例教學，模擬情景表演等，加強師生互動，引導學生自主反思，參加人文醫(yī)學方面的論壇等活動［4］。帶教老師應營造學習氛圍，鼓勵多途徑人文知識的學習，增強交流技巧的培訓。針對每個全科醫(yī)生，調整帶教計劃［5］。在指導全科醫(yī)生與患者的接觸中，加強床旁醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)。全科醫(yī)生也需要自覺學習，以提高人文醫(yī)學素養(yǎng)，完善自己，在實踐中學習的交流溝通技巧。學習如何接近患者，縮短與患者的距離，用通俗易懂的語言，溫和、人性化的語氣與患者交流。從患者的眼神，表情，體態(tài)及語言中了解他們的痛苦及需要，鼓勵患者以積極的心態(tài)應對疾病。

醫(yī)療工作是利他性，充滿責任感，榮譽感，正直感的職業(yè)。同時也是高度緊張，高風險，且需要終生學習的工作。應加強全科醫(yī)生的身心健康教育，培養(yǎng)良好的身心素質，促進融洽的人際關系。人文精神需經過長期、大量的訓練和實踐才能提高。不單純是理論課，更重要的是能力訓練［6］。

人文醫(yī)學執(zhí)業(yè)能力需經過長期大量的訓練及實踐方能提高［7］。尚需進一步研究探討，在全科醫(yī)生的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓過程中，如何完善教育引導—強化學習—實踐培養(yǎng)，以增強其人文醫(yī)學的執(zhí)業(yè)能力。

［1］徐 靜，周亞夫，葛運運，等.國外全科醫(yī)學教育和全科醫(yī)生培訓情況分析及啟示［J］.中國全科醫(yī)學，2013，16(9):3155-3158.

［2］張 揚，曲 波，孫寶志.住院醫(yī)師人際溝通能力與職業(yè)道德的評價［J］.醫(yī)學與哲學，2011(9):37-38.

［3］王志敏，周恒創(chuàng)，劉玉玲，等.普通高等醫(yī)學院校人文醫(yī)學教育發(fā)展阻力分析［J］.承德醫(yī)學院學報，2007，24(4):444-445.

［4］鐘福國，王 璐，趙淑英，等.醫(yī)學實習生人文醫(yī)學教育的重要性及方式［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2011，29(22):93-94.

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［6］王成磊，程樂森.醫(yī)學教育改革視閾下關于強化醫(yī)學生人文醫(yī)學教育的思考［J］.社區(qū)醫(yī)學雜志，2013，11(6):67-68.

［7］邊 琪，宋 彬，郭志勇，等.全科醫(yī)師規(guī)范化培訓中加強人文醫(yī)學教育的實踐［J］.西北醫(yī)學教育，2009，17(6):1128-1129.

A survey of cognition and ability on Humanistic quality of junior general practitioners and specialists

Su Lin，Zhang Qingwen，Li Wei
(Peking University People’s Hospital，Beijing 100000，China)

To investigate the cognition and ability on humanistic quality of junior general practitioners and specialists.Methods:The cognition and ability on humanistic quality of 20 junior general practitioners and 21 specialists were investigated.General practitioner and specialists，their teachers，and patients all provided evaluation on GPs or specialists’humanistic quality.Results GP’s cognition and some skills of humanism were significantly worse than specialists’.Conclusion:training should be provided to boost general practitioner’s humanistic capacity.

general practitioners;humanistic quality;skills

G40-012

A

1002-1701(2015)06-0013-02

2014-04

蘇 琳，女，醫(yī)學博士，副主任醫(yī)師，研究方向:老年動脈硬化。

10.3969/j.issn.1002-1701.2015.06.007