劉迎麗　羅園園　李貴斌

跨文化接觸早期援外醫(yī)療隊(duì)員心理健康狀況調(diào)查及其與應(yīng)對(duì)方式關(guān)系探討*

劉迎麗羅園園李貴斌

【摘要】目的探討跨文化接觸早期援外醫(yī)療隊(duì)員的心理健康狀況及其與應(yīng)對(duì)方式之間的關(guān)系。方法采用網(wǎng)絡(luò)自填調(diào)查問卷的方法對(duì)援外醫(yī)療隊(duì)隊(duì)員共42名(研究組)進(jìn)行調(diào)查，按照年齡和性別1∶4匹配選取的健康成年人168名作為對(duì)照組。采用癥狀自評(píng)量表(SCL-90)、應(yīng)對(duì)方式問卷(CSQ)進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)果研究組中陽性組8名，陰性組34名。研究組積極應(yīng)對(duì)方式因子評(píng)分高于對(duì)照組，消極應(yīng)對(duì)方式因子評(píng)分低于對(duì)照組(P＜0.01)。研究組中的陽性組積極應(yīng)對(duì)方式評(píng)分低于陰性組(P＜0.05)，而消極應(yīng)對(duì)方式評(píng)分高于陰性組(P＜0.01)。焦慮和抑郁與積極應(yīng)對(duì)方式呈負(fù)相(P＜0.05)。結(jié)論援外醫(yī)療各級(jí)管理人員和個(gè)體應(yīng)該重視隊(duì)員的心理健康情況，采取積極的干預(yù)措施和社會(huì)支持系統(tǒng)，緩解患者的心理應(yīng)激，使患者保持健康的心理。

【關(guān)鍵詞】跨文化接觸援外醫(yī)療隊(duì)心理健康狀況應(yīng)對(duì)方式

各個(gè)國(guó)家都有自己的文化背景，人們接觸外來文化時(shí)都會(huì)產(chǎn)生一種新奇的感覺，產(chǎn)生一定的心理變化。在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域，我國(guó)有一支發(fā)揮著重要作用的的外交路線即為援外醫(yī)療隊(duì)［1］。援外醫(yī)療隊(duì)主要在經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)差、不發(fā)達(dá)的國(guó)家工作，有研究報(bào)道約20%～50%援外醫(yī)療隊(duì)隊(duì)員對(duì)外來文化的兼容性較差，不能夠適應(yīng)工作地區(qū)的生活，提前結(jié)束援外醫(yī)療工作。因此密切關(guān)注援外醫(yī)療隊(duì)員心理狀態(tài)的變化，采取積極的引導(dǎo)措施，保證援外醫(yī)療隊(duì)員很好地完成援外醫(yī)療工作［2］。本研究主要探討跨文化接觸早期援外醫(yī)療隊(duì)員的心理健康狀況及其與應(yīng)對(duì)方式之間的關(guān)系，為援外醫(yī)療隊(duì)的援外醫(yī)療工作更好的完成提供條件。

1　資料與方法

1.1一般資料在2013年9月份開始選取援外醫(yī)療隊(duì)隊(duì)員共45名，45名援外醫(yī)療隊(duì)隊(duì)員在受援國(guó)家執(zhí)行援外醫(yī)療工作4個(gè)月后，采用網(wǎng)絡(luò)發(fā)放調(diào)查問卷的形式對(duì)援外醫(yī)療隊(duì)員的基本情況進(jìn)行調(diào)查。在此期間共發(fā)放問卷45份，收回問卷43分，其中有一份問卷的填寫不符合研究規(guī)定的方式，不納入本次研究，總共納入統(tǒng)計(jì)的問卷為42份，問卷的回收率為95.56%，合格率為93.33%。研究對(duì)象的一般情況:醫(yī)務(wù)人員類別:醫(yī)生13名，護(hù)士12名，麻醉師8名，其他9名;男性33名，女性9名;職稱:副高及以上22名，副高以下20名;學(xué)歷:本科及以上31名，本科以下11名;年齡30～70歲，平均(40.23±5.89)歲。所有援外醫(yī)療隊(duì)隊(duì)員納入研究時(shí)均未患有慢性病、心理疾病、神經(jīng)及精神類疾病。按照年齡和性別1∶4匹配選取健康成年人168名作為對(duì)照組，其中男性140名，女性26名;年齡26～72歲，平均(41.03±5.76)歲。兩組在性別和年齡方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1研究工具本研究主要采用調(diào)查問卷的方法進(jìn)行，途徑為網(wǎng)絡(luò)，對(duì)于納入研究中的援外醫(yī)療隊(duì)隊(duì)員進(jìn)行指導(dǎo)自填調(diào)查問卷，調(diào)查問卷主要有: (1)基本情況調(diào)查，主要有性別、年齡、職稱、學(xué)歷、醫(yī)務(wù)人員類別等［3］。(2)癥狀自評(píng)量表(SCL-90)，該量表共由90個(gè)項(xiàng)目組成，每個(gè)項(xiàng)目均由5個(gè)等級(jí)組成，該量表主要測(cè)驗(yàn)援外醫(yī)療隊(duì)隊(duì)員的軀體化因子、心理因子、精神因子等各個(gè)方面。該量表陽性判定標(biāo)準(zhǔn):①總表總評(píng)分超過160分;②在上述所測(cè)量的因子中，任一因子的分值≥2分;③在上述所測(cè)量的項(xiàng)目中陽性的數(shù)目超過43 個(gè);以上三條標(biāo)準(zhǔn)中符合其中的至少1條即可判定為陽性［4］。(3)應(yīng)對(duì)方式問卷(CSQ)，共包括20項(xiàng)，其中分為積極應(yīng)對(duì)和消極應(yīng)對(duì)兩個(gè)方面，援外醫(yī)療隊(duì)隊(duì)員按照自身的真實(shí)情況進(jìn)行填寫［5］。該量表信度和效度均較高［6］。

1.2.2觀察指標(biāo)觀察并記錄援外醫(yī)療隊(duì)隊(duì)員的基本情況、出現(xiàn)的主要癥狀、焦慮抑郁情況以及應(yīng)對(duì)方式情況。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料用±s表示，采取t檢驗(yàn)，大樣本資料采用Z檢驗(yàn);相關(guān)性分析采用相關(guān)系數(shù)顯著性檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1研究組心理狀況及兩組SCL-90評(píng)分比較根據(jù)SCL-90量表的陽性判定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判定，符合陽性標(biāo)準(zhǔn)者判定為陽性組，不符合陽性標(biāo)準(zhǔn)者判定為陰性組。陽性組8名(19.05%)，心理健康評(píng)分為(153.89± 25.01)分;陰性組34名(80.95%)，心理健康評(píng)分為(98.02±9.03)分。兩組SCL-90總分及各因子分比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。

表1　兩組SCL-90總分及各因子分比較(±s)

SCL-90　研究組(n=42)對(duì)照組(n=168)　Z值　P值總分108.94±25.20 128.89±37.98　－0.579 0.871總均分　1.19±0.26　1.41±0.40?。?.577 0.873陽性項(xiàng)目數(shù)　13.98±18.01　24.89±18.39?。?.649 0.801陽性癥狀均分　1.98±0.79　2.59±0.60　－1.109 0.614軀體化　1.20±0.30　1.33±0.45?。?.481 0.892強(qiáng)迫　1.30±0.40　1.60±0.60?。?.619 0.824人際關(guān)系　1.30±0.43　1.62±0.50　－0.772 0.754抑郁　1.19±0.29　1.49±0.60?。?.510 0.885焦慮　1.15±0.30　1.40±0.40?。?.559 0.869敵對(duì)　1.20±0.21　1.50±0.49?。?.590 0.864恐怖　1.20±0.30　1.21±0.40　－0.135 0.987偏執(zhí)　1.21±0.41　1.40±0.49?。?.386 0.915精神病性1.10±0.30　1.25±0.40?。?.420 0.892

2.2兩組應(yīng)對(duì)方式評(píng)分比較研究組積極應(yīng)對(duì)方式因子評(píng)分高于對(duì)照組，消極應(yīng)對(duì)方式因子評(píng)分低于對(duì)照組(P＜0.01)。見表2。

表2　兩組應(yīng)對(duì)方式評(píng)分比較(±s)

應(yīng)對(duì)方式　研究組(n=42)對(duì)照組(n=168)　Z值　P值積極應(yīng)對(duì)26.40±7.24　21.25±7.14　4.559　0.002消極應(yīng)對(duì)10.65±4.99　30.26±8.74－14.191　0.000

2.3研究組應(yīng)對(duì)方式評(píng)分及與心理健康狀況關(guān)系分析研究組中的陽性組積極應(yīng)對(duì)方式評(píng)分低于陰性組(P＜0.05)，而消極應(yīng)對(duì)方式評(píng)分高于陰性組(P＜0.01)。見表3。研究組焦慮、抑郁情況與應(yīng)對(duì)方式相關(guān)分析顯示，焦慮和抑郁與積極應(yīng)對(duì)方式呈負(fù)相關(guān)(P ＜0.05)。見表4。

表3　陽性組和陰性組應(yīng)對(duì)方式評(píng)分比較(±s)

應(yīng)對(duì)方式　陽性組(n=8)陰性組(n=34)　t值　P值積極應(yīng)對(duì)方式22.98±7.59　27.99±7.09?。?.127 0.012消極應(yīng)對(duì)方式14.09±3.30　10.49±5.40　0.374 0.003

3　討論

近幾年隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)的迅速進(jìn)步以及對(duì)外交流的頻繁，援外醫(yī)療項(xiàng)目得到很大的發(fā)展提高，很多的醫(yī)務(wù)人員愿意參加援外醫(yī)療的活動(dòng)，其不僅能夠充分發(fā)揮自己的專業(yè)特長(zhǎng)，還能夠與不同的文化、不同的技術(shù)進(jìn)行交流，并且還有助于促進(jìn)欠發(fā)達(dá)地區(qū)以及經(jīng)濟(jì)水平落后地區(qū)人們的健康［7～9］。援外醫(yī)療逐漸成為我國(guó)外交過程中一股重要的力量。然而由于援外醫(yī)療人員從本國(guó)遷移到受援國(guó)家，其生活方式、生活習(xí)慣、生活環(huán)境、各種條件以及交往圈等發(fā)生重大變化，援外醫(yī)療隊(duì)隊(duì)員易產(chǎn)生各種變化，如心理、精神、軀體等各方面的變化，從而影響隊(duì)員的正常交流、工作等，嚴(yán)重者會(huì)產(chǎn)生意外的損害［10，11］。怎樣保證援外醫(yī)療隊(duì)隊(duì)員的心理健康成為各部門及個(gè)人首要關(guān)注的問題。本研究主要探討跨文化接觸早期援外醫(yī)療隊(duì)員的心理健康狀況及其與應(yīng)對(duì)方式之間的關(guān)系，為援外醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展提供更加有利的條件。

本研究共選取了45名援外醫(yī)療隊(duì)的隊(duì)員，在其實(shí)施援外醫(yī)療的第4個(gè)月對(duì)其狀況進(jìn)行研究，主要是由于隊(duì)員在援外醫(yī)療的初期心理變化情況較為顯著，最后符合研究的隊(duì)員有42名，合格率較高。本研究中SCL-90量表判定顯示僅有8名表現(xiàn)出陽性癥狀，但其焦慮抑郁評(píng)分均顯著較低，表明援外醫(yī)療隊(duì)隊(duì)員整體的心理健康狀況較好，基本上能夠適應(yīng)受援國(guó)的生活。出現(xiàn)該項(xiàng)結(jié)果的可能性有多個(gè)方面［12，13］:首先，援外醫(yī)療隊(duì)隊(duì)員在進(jìn)行援外醫(yī)療隊(duì)前對(duì)該地區(qū)的風(fēng)土人情及生活習(xí)慣、人際交往等做過詳細(xì)的了解，因此到達(dá)后能夠很快的適應(yīng);其次，援外醫(yī)療隊(duì)是一個(gè)整體，一個(gè)團(tuán)隊(duì)，大家在一起能夠互相鼓勵(lì)，互相幫助，因此比較容易適應(yīng)受援國(guó)的生活;再次，現(xiàn)代通信技術(shù)非常發(fā)達(dá)，隊(duì)員可以經(jīng)常與親朋好友進(jìn)行聯(lián)系，在一定程度上緩解了不良情緒;最后，團(tuán)隊(duì)中可能會(huì)定期為隊(duì)員開展心理咨詢和心理輔導(dǎo)等工作。研究組積極應(yīng)對(duì)方式因子分高于對(duì)照組、消極應(yīng)對(duì)方式因子分低于對(duì)照組，可能的原因是研究組職業(yè)均為醫(yī)護(hù)人員，具有一定的應(yīng)對(duì)應(yīng)急的心理知識(shí)，懂得如何采用積極的方式應(yīng)對(duì)外界不良環(huán)境。焦慮和抑郁與積極的應(yīng)對(duì)方式存在負(fù)相關(guān)，表明當(dāng)出現(xiàn)心理狀況時(shí)采用積極的應(yīng)對(duì)方式可顯著降低焦慮和抑郁情況［14，15］。在本次研究中有8名隊(duì)員出現(xiàn)陽性癥狀，通過對(duì)其進(jìn)行積極的干預(yù)和引導(dǎo)，經(jīng)過半年的隨訪，陽性組隊(duì)員均未出現(xiàn)心理問題，到目前為止所有的隊(duì)員均完成了援外醫(yī)療工作。

綜上所述，援外醫(yī)療工作是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)重要的組成部分，各級(jí)管理人員和個(gè)體應(yīng)該重視隊(duì)員的心理健康情況，采取積極的干預(yù)措施和社會(huì)支持系統(tǒng)，緩解患者的心理應(yīng)激，使患者保持健康的心理，促進(jìn)援外醫(yī)療的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

［1］孫嫻.山東省對(duì)非洲醫(yī)療援助問題研究［D］.山東大學(xué)，2013

［2］張自偉，劉小玉，王嵐，等.醫(yī)護(hù)人員心理健康狀況及應(yīng)對(duì)方式的調(diào)查分析［J］.中國(guó)健康心理學(xué)雜志，2010 (2) : 152－155

［3］蒲開春，王洪飛，彭介年，等.裝甲兵援外人員心理生理狀況分析與調(diào)控［J］.解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2013，1 (31) : 27

［4］劉華云.北京市醫(yī)療旅游發(fā)展環(huán)境分析及對(duì)策建議［D］.北京中醫(yī)藥大學(xué)，2014

［5］符清燁.湖南援非醫(yī)療研究(1973－2013)［D］.湖南師范大學(xué)，2013

［6］王暢.新中國(guó)對(duì)非洲醫(yī)療援助外交研究［D］.上海外國(guó)語大學(xué)，2014

［7］蔣華杰.冷戰(zhàn)時(shí)期中國(guó)對(duì)非洲國(guó)家的援助研究(1960－1978)［D］.華東師范大學(xué)，2014

［8］程偉華.中國(guó)對(duì)非洲智力援助:理論、成效與對(duì)策［D］.南京農(nóng)業(yè)大學(xué)，2012

［9］紀(jì)紅艷.應(yīng)對(duì)方式與心理健康關(guān)系研究綜述［J］.遼寧教育行政學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，27(1) : 51－53

［10］王瑜，王秀麗，王黎，等.心理健康干預(yù)對(duì)離退休干部自覺幸福度的影響分析［J］.河北醫(yī)學(xué)，2014，20(4) : 672－674

［11］趙丹，龍仕柏，林莉莉.心理素質(zhì)訓(xùn)練對(duì)聘用人員心理健康特征的影響［J］.海南醫(yī)學(xué)，2013，24(21) : 3170－3171

［12］陳萍，張慧萍，馬銀燕，等.空運(yùn)醫(yī)療隊(duì)護(hù)理隊(duì)員心理健康分析及干預(yù)研究［J］.四川醫(yī)學(xué)，2014，35(12) : 1568－1570

［13］湯豐榕，江有琴，韓君，等.“和平方舟”醫(yī)院船海上演習(xí)醫(yī)療隊(duì)員心理及干預(yù)對(duì)策［J］.護(hù)理學(xué)報(bào)，2011，18 (10) : 73－75

［14］魏偉，王濱，吳成，等.維和醫(yī)療分隊(duì)心理問題產(chǎn)生原因及管理對(duì)策［J］.解放軍醫(yī)院管理雜志，2011，18(5) : 441 －442

［15］喻偉，張義紅，李菊成，等.空降醫(yī)療隊(duì)員抗震救災(zāi)心理重構(gòu)［J］.中華保健醫(yī)學(xué)雜志，2009，11(1) : 36－38

·國(guó)外見聞·

(收稿日期:2015－03－19)

*基金項(xiàng)目:陜西省西安市科技計(jì)劃項(xiàng)目［編號(hào):2012SF1210(1-c)］

doi:10.3969/j.issn.2095－9346.2015.03.018

【中圖分類號(hào)】B849

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095－9346(2015)－03－0216－03

作者單位:710061，陜西省西安市精神衛(wèi)生中心