陳筠，杭榮華

（皖南醫(yī)學(xué)院，安徽 蕪湖 241000）

我國計劃生育國策實行三十余載，失獨問題儼然成為一種社會現(xiàn)象。不難發(fā)現(xiàn)，關(guān)于失獨者的相關(guān)文獻與報道近幾年來，數(shù)量呈倍數(shù)遞增，在中國知網(wǎng)中檢索“失獨”可以看到：除了2010年，從2001至2011年之間，每年關(guān)于失獨的文獻均不超過10篇，但在2012年猛增至420篇、2013年有1931篇、2014年有2 548篇。對于失獨問題，人口學(xué)、社會學(xué)、經(jīng)濟學(xué)、法律學(xué)等各學(xué)科專門研究或有涉及的，均有不少文獻。本研究擬梳理失獨者心理健康狀況和心理救援的研究進展。

一、失獨者概念與相關(guān)數(shù)

失獨者是指失去獨生子女的父母。有學(xué)者進一步解釋為，由于疾病、車禍等原因?qū)е陋毶优劳?，而其父母由于各種原因不能或不愿再生育或收養(yǎng)孩子的人。[1]我國失獨者大部分有這樣一段經(jīng)歷：出生于經(jīng)濟困難的五十年代，經(jīng)歷了六十年代“文革”浩劫、七十年代的上山下鄉(xiāng)、又趕上八十年代第一批計劃生育政策，卻在人到中老年的時候失去自己唯一的孩子。目前，我國官方還沒有公布失獨人群與失獨家庭的確切統(tǒng)計數(shù)據(jù)。但根據(jù)2011年全國人口普查數(shù)據(jù)推斷：全國失獨家庭現(xiàn)已超過100多萬，且每年新增7.6萬個失獨家庭。[2]

二、失獨者心理健康狀況

失去至親至愛，喪親者會經(jīng)歷一系列悲傷反應(yīng)。而在不同的喪親類型中，失獨的悲傷反應(yīng)是最強烈的。[3-4]從湖北省失獨家庭調(diào)查數(shù)據(jù)可以看到：僅有11.4%的失獨者處于心理健康水平，有高達76.9%的失獨者患有不同程度抑郁癥，情況讓人堪憂。[5]

1.認知特點。楊瀅玉[6]認為，失獨者的不合理認知主要表現(xiàn)為：糟糕至極和絕對化。他們感覺自己被社會拋棄，自己再也不能和其他完整家庭一樣生活，他們開始排斥接觸社會。根據(jù)風(fēng)笑天2008年對五大城市中1948～1960年出生的中老年人的教育程度抽樣調(diào)查結(jié)果，程中興[7]認為失獨者感到被邊緣化，這與他們受教育程度普遍低、社會汲取資源能力不足有關(guān)。失獨父母在子女死亡的原因上，通常表現(xiàn)出過度個人化，錯誤的將子女死亡的原因歸咎于自己。有些失獨者帶有迷信色彩，認為是自己作孽太深或者認為世界不公平，或認為失去孩子就沒有生活的意義，他們的存在感、自我價值感極低。

2.情感反應(yīng)。多數(shù)學(xué)者認為，失獨者在早期經(jīng)歷麻木、抽離、不真實等感受反應(yīng)階段后，還表現(xiàn)出易哭、抑郁、空虛、憤怒、恐慌、不安全感、孤獨、敏感等情感反應(yīng)。Rogers等[8]研究表明，喪子女父母在孩子死亡的18個月后心理功能得到明顯改善，但仍存在抑郁、較高死亡率、患精神疾病的風(fēng)險。國內(nèi)梁明輝等[9]在對50例失獨父母的網(wǎng)絡(luò)調(diào)查研究中，比較失獨時間長短與K10（心理狀況評定量表Kessler Psychologicall Distress Scale)總分的關(guān)系，得出無統(tǒng)計學(xué)意義結(jié)論，提示失獨時間與心理健康狀況無關(guān)。這種喪子時間長短與心理狀況關(guān)系在國內(nèi)外的區(qū)別，可能是與文化差異和子女?dāng)?shù)量有關(guān)。

3.行為表現(xiàn)。行為反應(yīng)有哭、社交退縮與回避、回避提醒物、沖動行為、整理或者保存遺物，這也是人類的一種自我保護機制。在被訪失獨者中發(fā)現(xiàn)，有一半左右經(jīng)歷過自殺和搬遷，極少數(shù)人流浪或選擇到寺廟居住，其家庭關(guān)系受到嚴重影響。[9]失獨家庭還表現(xiàn)出害怕過節(jié)，每當(dāng)逢年過節(jié)，看到其他家庭其樂融融，就可能造成二次傷害。[10-11]從湖北省失獨家庭調(diào)查數(shù)據(jù)看，“不愿意出門”的失獨者占總?cè)藬?shù)63.3%，“不愿意與認識的人打招呼”的占總?cè)藬?shù)的50.2%。[5]118

三、失獨者心理救援研究

在中國傳統(tǒng)的文化中，傳承、繼嗣是生命延續(xù)的主要甚至是唯一方式，一旦唯一的孩子離世，其父母生活的意義喪失，存在感、價值感轟塌。此時幫助失獨者心理重構(gòu)、找回歸屬感、重拾自我價值、回歸社會是非常重要的任務(wù)。

1.專業(yè)心理干預(yù)。失獨者早期多表現(xiàn)為PTSD急性反應(yīng)，數(shù)年后轉(zhuǎn)為延滯性的PTSD。李秀等[12]在102名49～69歲的失獨者人群中進行調(diào)查，其PTSD的檢出率是69.5%。因而，在喪子女事件發(fā)生后，采取專業(yè)心理處理避免或減少PTSD的發(fā)生很必要。在失獨者悲傷干預(yù)的臨床實踐中發(fā)現(xiàn)，可以通過對失獨者原有的世界觀、意義結(jié)構(gòu)和自我認同進行修正和重構(gòu)，來減輕PTSD的發(fā)生。必要時，可使用抗抑郁劑等藥物聯(lián)合治療。

在喪子女事件后，應(yīng)給予及時的心理危機干預(yù)，要重視失獨者情緒的處理，防止其精神崩潰，以傾聽、放松、給予足夠心理支持為主，治療過程需要家人、朋友的陪伴。危機介入重點放在幫助失獨者宣泄情緒、恢復(fù)社會功能和生活態(tài)度，要根據(jù)失獨者的不同情況，了解需求，區(qū)別對待。[13]認知行為療法是心理治療的重要方法之一，它通過糾正失獨者錯誤的認識，尋求積極的應(yīng)對方式，重新構(gòu)建認知，幫助失獨者平穩(wěn)渡過和子女的“分離”階段。[14]楊瀅玉[6]52-53認為“心理劇”的治療效果是最好的，通過“心理劇”可以重現(xiàn)失獨家庭的真實情況，釋放情結(jié)，引導(dǎo)失獨者將子女交托出去。還有學(xué)者提出，“空椅子”、“角色扮演”、“家庭系統(tǒng)排列”等技術(shù)幫助失獨者宣泄內(nèi)心哀傷。

2.來自周邊親朋鄰里的支持。汪新亮[15]舉例說明，陪伴是失獨者心理救援的主要方式，失獨者的親友最好能長期陪伴與家庭護理。家人、親屬一般在物質(zhì)、精神、生活照料等方面給予充分支持，同事、朋友、鄰居等多表現(xiàn)為情感與精神支持。較擁有子女的老人來說，失獨老人的日常生活能力不足，對居家護理的需求更為強烈。隨著年歲的增長，失獨者在生活照料方面的需求更加強烈。[16]

3.來自社會團體、社區(qū)等組織的支持。社區(qū)工作者在失獨者與親朋鄰里、社會組織、愛心人士等各種關(guān)系中扮演資源銜接的角色，幫助其整合社會資源，引導(dǎo)他們利用社區(qū)資源。對于社會公益組織，王曉艷[17]強調(diào)要實現(xiàn)失獨者自組織，認為失獨者更容易接受“同命人”的援助。她認為通過基層社區(qū)做好志愿服務(wù)、搭建失獨救助基金、幫扶實現(xiàn)失獨者自治，鼓勵廣大青年群體與失獨家庭結(jié)成親戚，帶動社會力量健全他們的精神生活。如上海的“星星港”和武漢的“連心家園聯(lián)誼會”等就是國內(nèi)典型失獨者自組織團體。值得注意的是，“抱團取暖”的確能很好的緩解哀傷，但“這種以我痛撫慰你痛”的方式有可能造成悲傷情緒的傳染。[18-19]所以，這種失獨者自組織團體應(yīng)當(dāng)是強調(diào)有專業(yè)心理輔導(dǎo)人員和其他服務(wù)者參與的自組織。

通過豐富失獨者社交娛樂活動和精神文化生活對失獨者心理健康狀況很有意義，如舉辦聚會、進行問題交流等。梁明輝等[12]1394-1395研究軀體患病情況、社交與娛樂活動情況對K10（心理狀況評定量表Kessler Psychologicall Distress Scale)的多元回歸分析也證實了這一點。

4.自我療傷。謝啟文[20]認為，激發(fā)失獨者自身潛能，發(fā)揮失獨者的能動性，以促進其從內(nèi)部增能，這才是問題解決的根本。失獨者需要學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)移注意力，尋求被需要感和重要感，如走進社會團體，投身公益事業(yè)，培養(yǎng)各種興趣。據(jù)揚子晚報報道，南京失獨老人楊兆芳就是一個典范，她在家人和社區(qū)的幫助下，走出失獨陰影，她不僅主動幫助其他失獨者，還成立了“失獨媽媽愛心驛站”，為邊遠山區(qū)和福利院孩子編制毛衣，將愛播撒給需要的人。她說，我們不能一直扮演被人同情的角色，我們需要堅強，能讓天堂的孩子放心。

對于失獨者來說，宗教信仰可以說是一種精神寄托、緩解哀思、獲得希望的好方法。在實際走訪調(diào)查中，也證實了不少失獨者通過宗教信仰，走出哀痛開始新的生活，并幫助其他失獨對象。

四、反思和意見

劉新民[21]在重大災(zāi)難性事件的心理救助中表示，心理救援往往在本質(zhì)上側(cè)重于實際層面而非心理層面。失獨群體作為計劃生育國策的風(fēng)險承擔(dān)者，國家、政府需要建立相應(yīng)保障制度，如出臺國家補償政策、建立專項扶持資金、輔助生殖政策條件放寬等。只有失獨者的生活、養(yǎng)老等得到保障，社區(qū)服務(wù)才能優(yōu)質(zhì)、長久，心理救援才能發(fā)揮更好作用。我國失獨工作仍處在摸索階段，這是一項長期、系統(tǒng)、復(fù)雜的民生工程。有部分失獨者的確受益于各種社會支持與幫助，但也存在流于形式、隨意性大等問題，導(dǎo)致對失獨者的支持和幫助未能或還未對其起到實質(zhì)性作用。還可以看到，目前對于失獨者問題的學(xué)術(shù)研究和深度調(diào)查仍然很少。為此，我們需要為提供規(guī)范、專業(yè)的救助而努力。同時，社會每一位公民都應(yīng)心存一顆“老吾老以及人之老”的善心，給身邊的失獨者真正貼心的支持與精神關(guān)懷?！?/p>

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