吳慧慧

(廣東省湛江市赤坎區(qū)婦幼保健院兒?？?，廣東　湛江　524000)

氟泡沫對(duì)小兒齲齒的預(yù)防保健效果觀察

吳慧慧

(廣東省湛江市赤坎區(qū)婦幼保健院兒保科，廣東湛江524000)

[摘要]目的：分析氟泡沫對(duì)小兒齲齒的預(yù)防保健效果。方法：隨機(jī)選取1 000例兒童作為觀察組，予以氟化泡沫保護(hù)牙齒，同時(shí)選取同期兒童500例作為對(duì)照組，接受假氟化保護(hù)牙齒，對(duì)比兩組兒童齲齒發(fā)生率。結(jié)果：觀察組兒童使用后齲齒發(fā)生率11.4%,對(duì)照組使用后齲齒發(fā)生率40%，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組使用后再礦化率40.7%，對(duì)照組使用后再礦化率28.4%，兩組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：氟化泡沫可有效預(yù)防兒童齲齒，促進(jìn)牙齒再礦化，效果顯著。

[關(guān)鍵詞]氟泡沫；小兒齲齒；預(yù)防保健

Abstract：ObjectiveTo analyze the effect of prevention and health care on children with dental caries fluoride foam. Method1 000 cases of children were randomly selected as the observation group，they were treated with fluoride foam to protect the teeth，at the same time 500 children were selected as control group，receiving sham fluoride to protect teeth，in the two groups the incidence of dental caries in children were compared. ResultsIn the observation group，after the use of dental caries incidence of 11.4%，the control group after the use of dental caries incidence of 40%，the difference was statistically significant (P<0.05).the mineralization rate of the observation group was 40.7%，the remineralization rate of the control group was 28.4%，two group of comparison,the difference was statistically significant (P<0.05).ConclusionFluoride foam can be effective in preventing dental caries in children，promote the remineralization of teeth，the effect is remarkable.

[收稿日期：2014-08-20編校：李曉飛]

Effect observation of Fluoride foam is analysed for pediatric dental caries prevention health careWUHui-hui(ChildHealthcareDepartment,MaternalandChildHealthHospitalofChikanDistrict,ZhanjiangCity，GuangdongProvince，Zhanjiang524000,China)

Key Words:Fluoride foam；Pediatric dental caries；Prevention and health care

齲齒是現(xiàn)今危害小兒牙齒常見疾病，表現(xiàn)為牙齒硬組織逐漸被破壞，若治療不及時(shí)，則會(huì)誘發(fā)兒童牙齒疼痛，甚至是引發(fā)頜骨和牙槽骨炎癥。據(jù)大量資料[1]研究顯示，氟化物可有效預(yù)防齲齒，氟化泡沫是新型防齲產(chǎn)品，可提高牙釉質(zhì)表面硬度，同時(shí)可以減少氟暴露以及在口腔內(nèi)氟的殘留程度，是目前臨床公認(rèn)的局部防齲材料。筆者以1 000例兒童作為研究對(duì)象，分析氟泡沫對(duì)小兒齲齒的預(yù)防保健效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料：隨機(jī)選取某市2013年2月1日~2014年12月1日期間1 000例兒童作為觀察組，男600例，女400例；年齡3~6歲，平均(4.3±1.0)歲；同時(shí)選取同期500例兒童作為對(duì)照組，男324例，女176例；年齡3~6歲，平均(4.2±1.1)歲；兩組兒童年齡、性別等資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法：觀察組兒童采取氟化泡沫保護(hù)牙齒，兒童需清潔并干燥牙面，根據(jù)兒童年齡選擇不同牙套，便于良好接觸牙列。將氟化泡沫擠入牙托，每人劑量0.6~0.8 g，準(zhǔn)備好牙托置入兒童口中，頂住兒童牙齒咬住牙托，維持4 min時(shí)間。在此期間頭應(yīng)向前傾，便于外流唾液。氟化完成結(jié)束后，吐出牙托和殘余氟化泡沫，半小時(shí)漱口。對(duì)照組兒童接受假氟化，于牙托中加入0.9%氟化鈉溶液，由兒童牙齒咬住牙托。其余步驟如觀察組。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)：兩組兒童均隨訪2年，2年后檢查兩組兒童口腔情況，制定統(tǒng)一設(shè)計(jì)表格記錄兒童齲齒及淺齲再礦化。齲齒：在自然光線下會(huì)死，牙齒光滑面或窩溝色、形、質(zhì)改變明顯[2]。再礦化：釉質(zhì)脫礦、軟化后硬度恢復(fù)，或早期釉質(zhì)齲終止或消除[3]。

2結(jié)果

2.1兩組兒童齲齒發(fā)生率對(duì)比：觀察組兒童使用后齲齒發(fā)生率11.4%(114/1000),對(duì)照組使用后齲齒發(fā)生率40%(200/500)；兩組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2兩組兒童再礦化率對(duì)比：觀察組兒童使用前齲齒發(fā)生率56%(560/1000),使用后再礦化率40.7%(228/560)；對(duì)照組兒童使用前齲齒發(fā)生率56.4%(282/500)，使用后再礦化率28.4%(80/282)；兩組兒童使用前齲齒發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，使用后再礦化率對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

齲齒在兒童發(fā)病率較高，與飲食、細(xì)菌等多種因素相關(guān)，與年齡密切相關(guān)，兒童年齡越大，齲齒發(fā)生率也就越高。氟是防齲基礎(chǔ)條件，在規(guī)律使用氟化物后，氟化物與牙釉質(zhì)發(fā)生反應(yīng)，局部使用24h可提高牙釉質(zhì)中氟含量[4]，促使牙釉質(zhì)抗酸能力顯著增強(qiáng)，降低釉質(zhì)羥磷灰石溶解度，提高牙釉質(zhì)硬度，以此保護(hù)牙齒。其一氟化物可提高牙齒抵抗力，高氟環(huán)境中會(huì)抑制牙菌斑形成，降低細(xì)菌酶活性，且氟化物偏堿性，能夠在一定程度上減弱牙齒局部的酸性。其二氟化物會(huì)與原位牙釉質(zhì)發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，生成氟化鈣。氟化鈣能夠抑制菌斑，也會(huì)降低釉質(zhì)羥基磷灰石溶解度，增強(qiáng)牙釉質(zhì)結(jié)構(gòu)穩(wěn)定性，提高結(jié)晶完整性。其三氟元素會(huì)促進(jìn)釉質(zhì)礦化性，增強(qiáng)牙釉質(zhì)強(qiáng)度，以免牙釉質(zhì)發(fā)生和發(fā)展，并會(huì)促使淺齲再礦化；其四采取孵化泡沫形式，可完全填充于牙齒表面縫隙，并充分附著[5]，連續(xù)性穩(wěn)定性釋放氟化物，以此充分發(fā)揮氟化物作用，減少氟用量，防治效果顯著。在此次研究中，觀察組兒童使用后齲齒發(fā)生率11.4%,對(duì)照組使用后齲齒發(fā)生率40%，差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組使用后再礦化率40.7%，對(duì)照組使用后再礦化率28.4%，兩組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由結(jié)果可以看出，觀察組兒童通過使用氟化泡沫，可明顯降低兒童齲齒發(fā)生率。同時(shí)對(duì)于已經(jīng)齲齒兒童，可促進(jìn)齲齒再礦化，具有顯著效果。

在使用氟化泡沫時(shí)，氟化泡沫生產(chǎn)期間可添加多種清香口味，能夠顯著減輕嘔吐、惡心等感覺，易于兒童接受；氟化泡沫使用操作簡(jiǎn)單，只需在牙托上涂抹氟化泡沫即可使用，取下后能夠顯著清理口腔泡沫，這種方式操作簡(jiǎn)單，具有較高安全性和有效性，也降低了交叉感染率。在操作期間，動(dòng)作輕柔，兒童應(yīng)端坐，頭向前、向下使口內(nèi)混合液流入可回收塑料治療盤中，減少兒童對(duì)氟化泡沫的吞咽，控制操作時(shí)間在半小時(shí)內(nèi)。

在實(shí)施氟化泡沫保護(hù)齲齒時(shí)，也要重視其他措施預(yù)防保健措施。①加強(qiáng)口腔宣教：各個(gè)社區(qū)醫(yī)療工作者應(yīng)重視口腔衛(wèi)生教育宣傳工作，加強(qiáng)口腔健康教育宣傳，加大口腔保健知識(shí)的普及力度，于社區(qū)公告欄張貼齲齒預(yù)防知識(shí)，發(fā)放齲齒相關(guān)知識(shí)冊(cè)子，或定期組織活動(dòng)講座、上門隨訪等，以此讓家長(zhǎng)掌握齲齒防范措施，提高家長(zhǎng)及孩子對(duì)口腔保健認(rèn)識(shí)的重要性。②準(zhǔn)確刷牙和漱口：防齲重要環(huán)節(jié)則是創(chuàng)造清潔條件，最有效方式是正確刷牙和漱口，減少和消除菌斑，建立良好的口腔環(huán)境。家長(zhǎng)應(yīng)從小開始教導(dǎo)兒童準(zhǔn)確刷牙，養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。采用小刷頭、軟刷毛，以順?biāo)⒎橹鳎浪⑴c牙軸垂直于牙齦部位，自體旋轉(zhuǎn)牙刷，適當(dāng)按摩牙齦，并清潔牙面。或結(jié)合橫刷和描圓刷法[6]，橫刷可研磨頰面、舌面和咬面。每天早晚需認(rèn)真、正確刷牙，刷牙后不可進(jìn)食。③合理飲食：為了防止牙齒鈣化不全，牙質(zhì)受損，牙齒生長(zhǎng)發(fā)育期補(bǔ)充合理鈣、鐵、磷、氟及維生素D等利于牙齒的微量元素和維生素。同時(shí)妊娠期母親需在此期間補(bǔ)充各種適量營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)微量元素，以豆制品、雞蛋、牛奶、肉類、新鮮水果蔬菜為主，促進(jìn)牙齒硬組織形成和鈣化。在日常飲食中不宜使用過多糖類食物，以富含纖維素蔬菜為主，補(bǔ)充兒童合理充分營(yíng)養(yǎng)，以富含鈣類、纖維素食物為主[7-8]。同時(shí)可適當(dāng)飲用茶水漱口，適當(dāng)加強(qiáng)體育鍛煉和戶外活動(dòng)，可明顯增強(qiáng)身體和牙齒發(fā)育，提高抗齲能力。

綜上所述，氟化泡沫可有效預(yù)防兒童齲齒，降低兒童齲齒發(fā)生率，促進(jìn)牙齒再礦化，效果顯著。同時(shí)加強(qiáng)相應(yīng)預(yù)防保健措施，加強(qiáng)家屬、兒童的口腔健康宣教，準(zhǔn)確刷牙和漱口，并在日常生活中合理飲食，以此保護(hù)兒童牙齒。

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