楊　明，李　澤，吳　迪，郭　蕾(.解放軍第20醫(yī)院感控科，遼陽(yáng)　000; 2.解放軍第20醫(yī)院，遼陽(yáng)　000)

平戰(zhàn)結(jié)合醫(yī)療設(shè)備操作標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范的應(yīng)用

楊明1，李澤2*，吳迪1，郭蕾1
(1.解放軍第201醫(yī)院感控科，遼陽(yáng)111000; 2.解放軍第201醫(yī)院，遼陽(yáng)111000)

［摘要］目的通過臨床和機(jī)動(dòng)分隊(duì)儀器設(shè)備操作使用標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范的制定，提高軍隊(duì)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員對(duì)儀器設(shè)備的操縱能力和平戰(zhàn)轉(zhuǎn)換醫(yī)療護(hù)理效果。方法將醫(yī)院臨床與機(jī)動(dòng)分隊(duì)有關(guān)的儀器設(shè)備，包括野戰(zhàn)方艙設(shè)備歸納分類，制定標(biāo)準(zhǔn)操作手冊(cè)，以“一機(jī)一卡”形式進(jìn)行規(guī)范，同時(shí)采取分層施訓(xùn)的培訓(xùn)機(jī)制。結(jié)果手冊(cè)及流程卡的應(yīng)用，方便醫(yī)務(wù)人員操作，提高臨床和野戰(zhàn)條件下衛(wèi)勤保障工作質(zhì)量和效率，減少不良事件的發(fā)生。

［關(guān)鍵詞］醫(yī)療設(shè)備;操作標(biāo)準(zhǔn);操作規(guī)范;平戰(zhàn)結(jié)合

Application of Operation Standard of Medical Equipment during Peacetime and Wartime

YANG Ming1，LI Ze2*，WU Di1，GUO Lei1(1.Department of Infection，No.201 Hospital of PLA，Liaoyang 111000; 2.No.201 Hospital of PLA，Liaoyang 111000)

［Abstract］Objective To improve the operation capability and medical treatment and nursing effects of medical staff in military hospital during the transition from peacetime to wartime through the formulation of operation standard of medical equipment in clinical and mobile unit.Methods To make a summary and classification of clinical and mobile unit instruments and equipment，as well as field cabin hospital，and formulate operation standard handbook.Taking the training mechanism according to different level.Results The application of handbook and process card provided convenience for medical workers，and improved the clinical and field medical support quality and efficiency，and reduced the occurrence of adverse events.

［Key words］medical equipment; operation standards; operation specification; peace－war combining

Hosp Admin J Chin PLA，2015，22(7) : 618－619.

醫(yī)療設(shè)備在臨床檢查、治療中占據(jù)重要地位，是保證醫(yī)院工作的必要工具［1］。我國(guó)軍地醫(yī)院使用的儀器設(shè)備種類繁多、精密昂貴、使用復(fù)雜，尚無一套全面的儀器設(shè)備操作使用標(biāo)準(zhǔn)。隨著軍隊(duì)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的年輕化，能否規(guī)范熟練地進(jìn)行相關(guān)設(shè)備的操作，直接影響醫(yī)療護(hù)理效果、患者安全及衛(wèi)勤保障任務(wù)的完成。本院2005年10月開始，針對(duì)醫(yī)院儀器設(shè)備使用現(xiàn)狀、臨床工作實(shí)際，以及醫(yī)院擔(dān)負(fù)的機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤保障任務(wù)，依托醫(yī)院現(xiàn)有儀器設(shè)備(包括野戰(zhàn)方艙)，制定儀器設(shè)備操作使用標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)范，經(jīng)過多年臨床實(shí)踐和歷次野戰(zhàn)機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤保障演練，特別是2008年汶川地震醫(yī)院派出百余人組建青川野戰(zhàn)醫(yī)院，圓滿完成抗震救災(zāi)任務(wù)的實(shí)踐檢驗(yàn)，發(fā)揮了重要作用。

1　設(shè)計(jì)流程卡

根據(jù)醫(yī)院臨床及機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤分隊(duì)現(xiàn)有設(shè)備進(jìn)行設(shè)計(jì)，每張流程卡分正反面，為32開大小，正面為儀器設(shè)備數(shù)碼采集圖片，經(jīng)電腦設(shè)計(jì)成面板圖解界面圖及操作流程，背面為參數(shù)設(shè)置、維護(hù)保養(yǎng)及使用注意事項(xiàng)。

2　流程卡的制作與使用

將采集好的數(shù)碼儀器界面圖片請(qǐng)美術(shù)社用相關(guān)軟件進(jìn)行制作，特別是一些進(jìn)口復(fù)雜的精密儀器如呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、微量泵等，對(duì)界面相應(yīng)標(biāo)注中英文對(duì)照，并將每一按鍵同時(shí)以數(shù)字符號(hào)和箭頭進(jìn)行標(biāo)注，直觀、簡(jiǎn)明;標(biāo)頭設(shè)計(jì)為醫(yī)院院標(biāo)加設(shè)備型號(hào)、名稱，以彩印方式輸出后塑封，并于頂端打孔，繩系懸掛于每一臺(tái)相應(yīng)儀器設(shè)備上，做到“一機(jī)一卡”。

3　制定標(biāo)準(zhǔn)　分層施訓(xùn)

3.1編寫《手冊(cè)》為了保證儀器設(shè)備臨床使用的安全性和有效性，必須從質(zhì)量管理和技術(shù)保障的角度進(jìn)行規(guī)范［2］。本科從臨床及機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤分隊(duì)需求出發(fā)，編寫《臨床儀器設(shè)備操作使用手冊(cè)》(人民軍醫(yī)出版社已出版)，手冊(cè)涉及與臨床及機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤分隊(duì)密切相關(guān)的急救儀器設(shè)備、監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備、?？苾x器設(shè)備、手術(shù)室儀器設(shè)備、腔鏡儀器設(shè)備、透析儀器設(shè)備、物理治療檢查儀器設(shè)備、消毒滅菌儀器設(shè)備及醫(yī)用泵的使用目的、適應(yīng)證、禁忌證、操作流程、相關(guān)的技術(shù)參數(shù)、清潔消毒、維護(hù)保養(yǎng)和常見故障排除等。

3.2分層次培訓(xùn)以《手冊(cè)》為培訓(xùn)藍(lán)本，軍人及非現(xiàn)役文員，全面掌握臨床現(xiàn)有儀器設(shè)備和野戰(zhàn)衛(wèi)生方艙設(shè)備的操作使用;聘用人員主要掌握醫(yī)院臨床現(xiàn)有儀器設(shè)備，特別是本?？苾x器設(shè)備的操作使用。對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)的醫(yī)療設(shè)備定期開展操作培訓(xùn)，避免因使用不當(dāng)造成設(shè)備故障或醫(yī)療差錯(cuò)、事故等［3］。機(jī)動(dòng)分隊(duì)確保醫(yī)務(wù)人員準(zhǔn)確掌握儀器設(shè)備的使用方法和日常維護(hù)保養(yǎng)，提高對(duì)儀器設(shè)備的操縱能力，保證儀器設(shè)備的正常運(yùn)行，提高平戰(zhàn)轉(zhuǎn)換醫(yī)療護(hù)理效果。

4　應(yīng)用效果

4.1標(biāo)識(shí)規(guī)范風(fēng)格統(tǒng)一每張流程卡統(tǒng)一設(shè)計(jì)風(fēng)格，配以院標(biāo)，顏色基調(diào)與醫(yī)院整體文化基調(diào)相符，突顯管理風(fēng)格，達(dá)到規(guī)范和統(tǒng)一標(biāo)識(shí)的作用。

4.2使用方便定位明確流程卡的設(shè)計(jì)采用實(shí)拍圖片，生動(dòng)形象;符號(hào)指示定位明確，操作步驟通俗易懂，并添加中英文對(duì)照，操作者在使用時(shí)即便技術(shù)不熟練，也可按照流程提示輕松操作。

4.3增加自信減少糾紛在為患者應(yīng)用各種儀器設(shè)備的過程中，對(duì)儀器的陌生或操作不熟練會(huì)直接影響到操作者的自信心和患者的信任度。本科將流程卡與儀器緊密結(jié)合，操作者隨時(shí)可查看使用方法、流程，從某種程度上減輕醫(yī)務(wù)人員使用儀器設(shè)備擔(dān)心操作有誤、儀器受損、受到批評(píng)等而產(chǎn)生的心理壓力，增加患者的信任度，減少和避免不必要的糾紛。

4.4利于保養(yǎng)降低成本流程卡的設(shè)計(jì)中還附有使用與保養(yǎng)相關(guān)注意事項(xiàng)，利于平時(shí)維護(hù)保養(yǎng)，規(guī)范的操作可延長(zhǎng)儀器使用壽命，降低設(shè)備維護(hù)成本。

4.5標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范簡(jiǎn)明實(shí)用《手冊(cè)》標(biāo)準(zhǔn)與流程卡圖文并茂，內(nèi)容簡(jiǎn)明實(shí)用，操作性和可視性強(qiáng)，便于醫(yī)務(wù)人員記憶和學(xué)習(xí)掌握。標(biāo)準(zhǔn)匯集醫(yī)院相關(guān)儀器設(shè)備的管理特點(diǎn)，明確操作流程、注意事項(xiàng)、技術(shù)參數(shù)、維護(hù)保養(yǎng)、清潔消毒、故障排除等，保證儀器設(shè)備使用的安全性和有效性。流程卡的應(yīng)用規(guī)范和方便醫(yī)務(wù)人員的操作，提高臨床和機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤分隊(duì)醫(yī)療護(hù)理工作質(zhì)量和效率，減少不良事件的發(fā)生。

5　討論與思考

儀器設(shè)備操作標(biāo)準(zhǔn)與流程優(yōu)點(diǎn)，①標(biāo)準(zhǔn)以操作流程形式編寫，突出技術(shù)操作的程序步驟，便于記憶和掌握。②流程卡采用圖片標(biāo)示，簡(jiǎn)明形象，更加直觀地對(duì)儀器設(shè)備技術(shù)要點(diǎn)進(jìn)行描述，圖文并茂，可視性強(qiáng)。③將各系統(tǒng)儀器設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)與臨床技術(shù)有機(jī)結(jié)合，與臨床學(xué)科發(fā)展相結(jié)合。④《手冊(cè)》吸納相關(guān)知識(shí)角，利于操作者細(xì)化和回顧相關(guān)知識(shí)，避免陷入簡(jiǎn)單、機(jī)械操作使用。⑤分層施訓(xùn)、定期輪訓(xùn)提高軍隊(duì)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員對(duì)儀器設(shè)備的操縱能力和平戰(zhàn)轉(zhuǎn)換醫(yī)療護(hù)理效果。

儀器設(shè)備操作使用標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范的應(yīng)用研究，拓寬醫(yī)院管理者視野，為軍隊(duì)醫(yī)院臨床和衛(wèi)勤保障任務(wù)提供有益的借鑒。通過多家軍隊(duì)醫(yī)院臨床和機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤分隊(duì)?wèi)?yīng)用反饋效果好，提高醫(yī)務(wù)人員實(shí)踐技能及技術(shù)水平，為機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤分隊(duì)一專多能提供有效的載體，以確保最快速度適應(yīng)特定條件下醫(yī)療救治的需要［4］。由于醫(yī)學(xué)的發(fā)展，特別是軍隊(duì)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員，面臨現(xiàn)代戰(zhàn)爭(zhēng)戰(zhàn)場(chǎng)救治環(huán)境變化，傷情危重復(fù)雜等給儀器設(shè)備使用帶來的諸多挑戰(zhàn)。因此，可以參照本模式，結(jié)合儀器設(shè)備性能、特點(diǎn)及使用要求等，不斷完善新引進(jìn)的儀器設(shè)備使用標(biāo)準(zhǔn)、操作流程。

【參考文獻(xiàn)】

［1］袁慧欣，劉麗娜，李惠媛，等.淺析醫(yī)院設(shè)備的規(guī)范化管理［J］.臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2012，21(12) : 966.

［2］楊明，周麗娟.臨床儀器設(shè)備操作使用手冊(cè)［M］.北京:人民軍醫(yī)出版社，2014: 35－36.

［3］張曉玲.療養(yǎng)院衛(wèi)生裝備質(zhì)量控制的做法［J］.解放軍醫(yī)院管理雜志，2011，18(6) : 573.

［4］劉蕊，葛熙，張良，等.非戰(zhàn)爭(zhēng)軍事行為?？剖中g(shù)隊(duì)組訓(xùn)方式及保障能力研究［J］.解放軍醫(yī)院管理雜志，2011，15(5) : 453－455.

(2015－02－10收稿2015－07－20修回)

(本文編輯丁陶)

［通訊作者］李澤，電話: 13309880789

［作者簡(jiǎn)介］楊明，女，副主任護(hù)師，主任;電話: 13188643688

［文章編號(hào)］1008－9985(2015) 07－0618－02

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A

［中圖分類號(hào)］R 197.32