毛楠棋

循證護(hù)理在胃腸外科管道護(hù)理中的應(yīng)用

毛楠棋

目的探討循證護(hù)理在胃腸外科管道護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法以2012年12月～2015年6月我科收治的124例接受手術(shù)治療并留置管道的患者，將其隨機(jī)分為兩組，給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組實(shí)施循證護(hù)理，對(duì)比兩組患者臨床護(hù)理效果。結(jié)果觀察組非計(jì)劃拔管和護(hù)理滿意度均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論循證護(hù)理在胃腸外科管道護(hù)理中能提升患者護(hù)理效果和護(hù)理滿意度。

循證護(hù)理；胃腸外科；管道護(hù)理

胃腸外科患者病情特殊，需要在術(shù)后留置導(dǎo)管，以便醫(yī)護(hù)人員對(duì)病情進(jìn)行觀察，從而做出正確判斷，并給予對(duì)癥治療［1］。但是，胃腸外科患者常規(guī)護(hù)理過程中，極易出現(xiàn)非計(jì)劃拔管事件，影響治療效果［2］。因此，采取對(duì)應(yīng)的護(hù)理模式，做好胃腸外科管道護(hù)理工作至關(guān)重要?；诖?，本研究以124例接受手術(shù)治療并留置管道的患者為研究對(duì)象，探討循證護(hù)理的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2012年12月～2015年6月本院胃腸外科收治的124例接受手術(shù)治療并留置管道的患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組62例患者中，男36例，女26例；年齡32～74歲，平均年齡（51.5±7.4）歲。對(duì)照組62例患者中，男35例，女27例；年齡33～75歲，平均年齡（51.6±7.5）歲。兩組患者一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理干預(yù)。觀察組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施循證護(hù)理：（1）評(píng)估患者病情。護(hù)理人員應(yīng)在患者入院后及時(shí)了解和掌握其基本情況與臨床表現(xiàn)等，并初步評(píng)定患者病情。（2）建立循證護(hù)理小組。加強(qiáng)對(duì)小組成員的培訓(xùn)與考核，提升小組成員責(zé)任意識(shí)，指導(dǎo)其規(guī)范操作。（3）提出問題。根據(jù)針對(duì)非計(jì)劃拔管患者的分析，認(rèn)為導(dǎo)致其出現(xiàn)的因素包括護(hù)理人員未能詳細(xì)向患者及其家屬介紹管道留置的重要性和相關(guān)注意事項(xiàng)，以及患者在睡眠狀態(tài)中因感到不舒服或管道固定不穩(wěn)妥，護(hù)理人員沒有細(xì)致檢查，從而導(dǎo)致出現(xiàn)非計(jì)劃拔管。（4）查找文獻(xiàn)。提出問題后，通過知網(wǎng)、萬方等數(shù)據(jù)平臺(tái)查找相關(guān)資料，對(duì)有關(guān)聯(lián)性的資料進(jìn)行歸納，以此找出具體解決問題的方法。（5）應(yīng)用措施。護(hù)理人員必須加強(qiáng)與患者及其家屬的交流與溝通，按照患者年齡、文化程度等一般資料，以恰當(dāng)?shù)姆绞綄?duì)其進(jìn)行健康知識(shí)宣教，引導(dǎo)其認(rèn)識(shí)到管道留置的重要性及相關(guān)注意事項(xiàng)、不良影響等，提升患者自己護(hù)理管道的意識(shí)；護(hù)理人員還必須加強(qiáng)對(duì)病房的巡查，密切關(guān)注患者病情，尤其是針對(duì)那些夜晚睡眠質(zhì)量差、心理狀態(tài)較差、長(zhǎng)時(shí)間禁食的患者，應(yīng)嚴(yán)格細(xì)致巡查；規(guī)范交接班制度，特別是夜班交接；護(hù)理人員應(yīng)提升管道護(hù)理意識(shí)，一旦在護(hù)理過程中發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)采取措施進(jìn)行解決。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用SPSS 18.0軟件對(duì)收集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x-±s）表示，用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組非計(jì)劃拔管率

觀察組非計(jì)劃拔管1.6%（1/62），對(duì)照組非計(jì)劃拔管16.1%（10/62），兩組對(duì)比，觀察組低于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；

2.2 兩組護(hù)理滿意度

觀察組護(hù)理滿意度98.4%，對(duì)照組護(hù)理滿意度77.4%，兩組對(duì)比，觀察組高于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比（n，%）

3 討論

胃腸外科患者在手術(shù)治療過程中通常會(huì)留置管道，這一方面有助于患者腸胃減壓，改善胃腸內(nèi)血液循環(huán)，另一方面，還便于醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者病情進(jìn)行觀察，以及時(shí)采取措施對(duì)癥治療［3］。然而，部分患者及家屬因缺乏對(duì)管道治療的認(rèn)識(shí)，加之管道留置難免給患者帶來一定不適感，因此，患者在治療過程中極易出現(xiàn)非計(jì)劃拔管事件，影響病情康復(fù)［4］。

本研究對(duì)觀察組患者實(shí)施循證護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容包括評(píng)估患者病情、成立循證護(hù)理小組、提出問題、查找文獻(xiàn)、應(yīng)用措施等。結(jié)果顯示，干預(yù)后，觀察組有1例出現(xiàn)非計(jì)劃拔管，發(fā)生率為1.6%，對(duì)照組有10例出現(xiàn)非計(jì)劃拔管，發(fā)生率為16.1%，兩組對(duì)比，觀察組低于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。此外，本研究結(jié)果還顯示，觀察組護(hù)理滿意度98.4%，對(duì)照組護(hù)理滿意度77.4%，兩組對(duì)比，觀察組高于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。提示循證護(hù)理能提升胃腸外科管道留置患者的護(hù)理效果和護(hù)理滿意度。

［1］ 張立鑫. 循證護(hù)理在胃腸外科管道護(hù)理中的應(yīng)用探析［J］. 赤峰學(xué)院學(xué)報(bào)（自然科學(xué)版），2015，31（6）：86-88.

［2］ 羅莉，楊華，馬華，等. 循證護(hù)理在胃腸外科管道護(hù)理中的應(yīng)用效果分析［J］. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（10）：7，11.

［3］ 肖海弟. 循證護(hù)理在胃腸外科管道護(hù)理中的應(yīng)用［J］. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（6）：222-223.

［4］ 莫代芬. 循證護(hù)理在胃腸外科管道護(hù)理中的應(yīng)用淺談［J］. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（9）：177-178.

Evidence-based Nursing in Gastrointestinal Surgery Indwelling Pipeline

MAO Nanqi Quanzhou First Hospital Affiliated to Fujian Medical University，Quanzhou 362000，China

Objective To investigate the effect of evidence-based nursing care in gastrointestinal surgery in the pipeline.MethodsFrom December 2012 to June 2015，124 cases of surgery and indwelling pipeline patients admitted to our department were randomly divided into two groups，the control group given routine nursing intervention，the observation group implementing evidence-based care，then contrasted two groups of patients in clinical nursing effect.ResultsThe unplanned extubation and nursing satisfaction than the control group were better（P＜0.05）.ConclusionEvidence-based care has better effect in the gastrointestinal surgical care in the pipeline. It can enhance the effectiveness of patient care and nursing satisfaction.

Evidence-based care，Gastrointestinal surgery，Pipeline Care

R473

A

1674-9316（2015）30-0247-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.30.186

362000 福建醫(yī)科大學(xué)附屬泉州第一醫(yī)院