李小瓊 周 丹 劉 喜

江西省宜春市第二人民醫(yī)院，江西 宜春 336000

優(yōu)質(zhì)護(hù)理在45例血液透析患者中的應(yīng)用

李小瓊 周 丹 劉 喜

江西省宜春市第二人民醫(yī)院，江西 宜春 336000

目的:分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)血液透析患者護(hù)理滿意率的影響。方法:選取90例血液透析患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組，觀察組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，比較兩組護(hù)理滿意率。結(jié)果:觀察組對(duì)護(hù)理滿意率為95.6%，對(duì)照組滿意率為75.6%，觀察組的護(hù)理滿意率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:給予血液透析患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，可明顯提高護(hù)理滿意率，保證治療與護(hù)理質(zhì)量，值得在臨床廣泛推廣。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理；血液透析；價(jià)值

血透(血液透析)是血液凈化的常用方法，是將患者血液與透析液(含有一定化學(xué)成分)分別引入透析器內(nèi)半透膜兩側(cè)，利用平衡原理，經(jīng)對(duì)流、彌散作用，將毒性物質(zhì)以及代謝產(chǎn)物清除，糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡，是治療尿毒癥的首選方法[1]。隨著社會(huì)的進(jìn)步，人民對(duì)醫(yī)療水平的要求也越來越高。我院收治的尿毒癥患者不斷增多，為研究優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)血液透析患者護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值，選取90例血透患者為研究對(duì)象，分別給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理與常規(guī)護(hù)理干預(yù)，相關(guān)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2013年6月至2014年11月收治的血液透析患者90例，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各45例。觀察組男25例，女20例，平均年齡(56.7±3.3)歲，平均透析時(shí)間為(80.5±15.7)個(gè)月；對(duì)照組患者男27例，女18例，平均年齡(57.1±3.6)歲，平均透析時(shí)間為(79.2±14.3)個(gè)月，兩組患者均每周接受血透2～3次，每次4h。兩組患者一般資料比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括用藥指導(dǎo)、透析護(hù)理、健康教育等；觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，主要包括人性化護(hù)理模式，注重細(xì)節(jié)性關(guān)愛，環(huán)境護(hù)理、血透相關(guān)知識(shí)宣教、生活護(hù)理、心理護(hù)理及親切稱呼等。具體分析如下。

1.2.1 優(yōu)化護(hù)理模式 成立優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組對(duì)血液透析患者進(jìn)行護(hù)理。根據(jù)科室特點(diǎn)及人員工作能力，成立專門的透析護(hù)理小組，對(duì)血透患者的健康教育、內(nèi)瘺穿刺情況及心理狀況實(shí)施護(hù)理。治療護(hù)士及辦公護(hù)士還需對(duì)消毒隔離、急救藥品及透析藥品管理工作進(jìn)行負(fù)責(zé)，提高整體護(hù)理質(zhì)量。

1.2.2 透析室環(huán)境護(hù)理 要嚴(yán)格控制透析室環(huán)境，營造溫馨、輕松、舒適的透析環(huán)境，將清潔區(qū)、污染區(qū)以及相關(guān)通道分開，丙肝及乙肝陽性區(qū)和陰性區(qū)嚴(yán)格分區(qū)。設(shè)置專門的候診室、更衣室等。室內(nèi)溫度保持在18～22℃之間，濕度保持在50%～65%左右，保持空氣流通；可在透析室內(nèi)配備電視、雜志等娛樂設(shè)備，墻上掛血透患者飲食指導(dǎo)，動(dòng)靜脈內(nèi)瘺保護(hù)及鍛煉方法，預(yù)防并發(fā)癥注意事項(xiàng)等宣教欄，緩解患者長時(shí)間透析引起的不良情緒。為患者提供專用的床單、被罩等，定期清洗，避免交叉感染。

1.2.3 透析護(hù)理 透析前，需掌握患者當(dāng)日服藥、進(jìn)食以及排便情況，對(duì)患者稱呼親切。了解患者當(dāng)天是否出現(xiàn)出血征兆，檢查其動(dòng)靜脈瘺有無雜音，并詳細(xì)記錄透析期間患者體重及生命體征變化；將穿刺部位進(jìn)行徹底清洗消毒，由有豐富臨床穿刺經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士進(jìn)行穿刺，掌握無痛穿刺技巧，保證穿刺一次成功；若穿刺失敗，則易導(dǎo)致出現(xiàn)腫脹出血，這時(shí)需馬上拔針按壓，局部進(jìn)行冰敷，24h后再使用硫酸鎂進(jìn)行熱敷。在透析過程中可為患者播放喜愛的視頻、音樂，協(xié)助進(jìn)食、適當(dāng)為患者提供修剪指甲及皮膚護(hù)理并適時(shí)進(jìn)行健康宣教等，轉(zhuǎn)移注意力，緩解不良情緒，體現(xiàn)“以患者為中心”的新型護(hù)理模式。并在透析期間密切關(guān)注患者各項(xiàng)生命體征變化情況，血透后封閉回血，輕揉拔針，待患者生命體征穩(wěn)定后方可離開，將住院患者護(hù)送至病房。

1.2.4 心理護(hù)理 血透患者多為腎病晚期患者，由于病程長，病情較重，無治愈希望，再加上巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，患者易產(chǎn)生焦慮、煩躁、消極的心理情緒，影響治療積極性。護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者交流，在交流中應(yīng)用溝通技巧，根據(jù)患者病情發(fā)放相關(guān)宣教資料，掌握其心理特點(diǎn)，并積極與家屬配合，對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，提高治療積極合作性。有效促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧發(fā)展，提高患者生活質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)[2]患者通過醫(yī)院自制護(hù)理滿意率調(diào)查表的形式對(duì)本次護(hù)理進(jìn)行評(píng)價(jià)，該調(diào)查表共包含護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度、責(zé)任心、基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理技術(shù)、健康宣教以及患者生活滿意率等幾項(xiàng)內(nèi)容，滿分共100分。得分≥80分，為十分滿意；得分≥60分且<80分，為基本滿意；得分<60分，為不滿意。護(hù)理滿意度=(十分滿意+基本滿意)/例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

觀察組護(hù)理滿意率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳見表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意率比較[例(%)]

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

3 討論

由于血液透析是一種長期治療方案，治療費(fèi)用高，且患者還需承受巨大的疾病痛苦及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致患者易發(fā)生嚴(yán)重的心理問題，影響治療效果，因此給予血液透析患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，通過實(shí)施親切稱呼并加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理、環(huán)境護(hù)理以及透析護(hù)理等多種干預(yù)措施，堅(jiān)持“以人為本，以病人為中心”的護(hù)理理念，可明顯緩解患者不良心理情緒，提高護(hù)理滿意率及患者生活質(zhì)量，有效促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧發(fā)展。通過本次觀察可以看出，觀察組護(hù)理滿意率為95.6%，對(duì)照組護(hù)理滿意率為75.6%，觀察組護(hù)理滿意率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。因此，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理可提高患者的護(hù)理滿意率，值得在臨床上推廣。

[1]張彩云,楊梅花,田茂芹.血液透析患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的方法及價(jià)值[J].北方藥學(xué),2013,10(7):168-169.

[2]樊桂娟.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在維持性血液透析患者中的應(yīng)用及效果觀察[J].齊魯護(hù)理雜志,2013,19(1):30-31.

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2015.01.16)