系統(tǒng)護理對冠心病心絞痛患者的影響

尤寧寧 陳 晨 馬麗君

尤寧寧:女，本科，主管護師

心絞痛由暫時性的冠脈血流不能滿足心肌代謝的需要引起，心絞痛的臨床癥狀多表現(xiàn)為劇烈疼痛［1］，在患者接受治療的期間，治療時間較長會使患者出現(xiàn)煩躁不安，焦慮會使患者失去治療信心，這種不安的情緒對于患者病情并不利，不良情緒只會讓患者病情惡化，對于患者的生活也有很大的影響，特別是該病病死率相對較高，并呈現(xiàn)出年輕化趨勢。這就要求提高該病的救治效果，護理人員應將緩解患者的心理負擔放在首位［2］。為了使心絞痛患者的治療效果不斷提高，我院對心絞痛患者在治療的過程中給予系統(tǒng)護理，效果滿意，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2012 年1 月～2013 年12 月我院收住的心絞痛患者92 例為研究對象，男47 例，女45 例。年齡38 ～78 歲，平均(56.05±2.15)歲。所有患者均經(jīng)心電圖、心臟B 超、心肌酶譜檢測符合心絞痛的診斷標準，并排除其他原因導致的不穩(wěn)定性心絞痛。隨機將患者隨機等分為觀察組和對照組，兩組患者在性別、年齡等方面比較差異無統(tǒng)計學意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者實施常規(guī)護理，觀察組在對照組的基礎上采取系統(tǒng)護理:(1)健康教育。護理人員對患者及家屬進行相關的健康教育，講解疾病的起因及注意事項?；颊咧委煹倪^程中對每一項的目的以及作用也進行告知，讓其能夠安心。護理人員不斷地對患者疾病產(chǎn)生的原因進行了解，根據(jù)患者的發(fā)病機制制訂適合的護理方案，引導患者保持愉快的心情，并且能夠建立有規(guī)劃的生活作息［3］。(2)心理護理。由于患者病情兇險，有劇烈疼痛和情緒極度恐慌、焦躁不安等情緒，耐心傾聽不良情緒的原因，詳細解答患者的疑問，對患者進行心理疏導，減輕焦慮、恐懼情緒。(3)建立患者家屬的支持系統(tǒng)。護理人員應正確引導患者家屬對其進行有效地支持，由于患者的心理以及情緒在長期的治療的過程中都會出現(xiàn)變化，因此家屬應該不斷地給予支持與鼓勵，在日常生活中不斷地開導患者正確的面對疾病，從而讓患者感受到關愛，慢慢樹立信心戰(zhàn)勝疾病，達到最佳的治療效果。

1.3 觀察指標 出院前對比分析兩組的治療效果、臨床癥狀和生活質量間的差異。治療效果的評定:顯效:心絞痛癥狀基本消失，體力活動時，未出現(xiàn)心絞痛，無需使用硝酸甘油，心電圖恢復正常，運動耐量上升2 級;有效，心絞痛癥狀降低1 級，硝酸甘油用量減半，心電圖S-T 波段回升，T 波由平坦轉為直立，運動耐量上升1 級;無效，心絞痛癥狀未緩解，硝酸甘油用量未減少，S-T 波段下降，直立T 波轉為平坦，運動耐量下降。臨床相關癥狀包括患者的心率、血壓和心絞痛發(fā)作次數(shù)等。而患者生活質量的評定采用西雅圖心絞痛調查量表，將該表設置在0 ～100 分之間，分數(shù)越高表示患者的生活質量高，反之相反。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用PEMS 3.2 統(tǒng)計分析軟件，計量資料比較采用兩獨立樣本的t 檢驗或t'檢驗，等級資料采用秩和檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結 果

2.1 兩組患者治療效果的比較(表1)

表1 兩組治療效果比較(例)

2.2 兩組患者臨床癥狀比較(表2)

表2 兩組患者臨床癥狀比較

表2 兩組患者臨床癥狀比較

注:1)為t 值，2)為t'值

組別 例數(shù) (次心/率min)(血kP壓a)心絞(痛 次發(fā)/日作)次數(shù)觀察組46 74.00±12.00 19.00±2.50 0.50±0.10對照組 46 97.50±11.50 23.12±5.40 1.00±0.20統(tǒng)計量 9.5901) 4.6962) 15.1662)P 值 ＜0.001 ＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組患者生活質量評分比較(表3)

表3 兩組患者生活質量評分比較(分

表3 兩組患者生活質量評分比較(分

組別 例數(shù) 總分觀察組46 72.73±9.26對照組 46 65.83±7.47 t 值3.934 P 值 ＜0.001

3 討 論

隨著人們經(jīng)濟水平的提高和飲食結構的改變，心血管的發(fā)病率日趨增加，給人們的健康造成嚴重威脅。現(xiàn)階段來看，心絞痛疾病是一種無法治愈的疾病，并且此類疾病的發(fā)病率高，反復性極強，這就會造成患者在接受長期的治療過程中，不僅給患者的身體帶來痛苦，也會給心理及情緒造成不良影響。很多患者在長期治療過程中，由于病情好轉情況較為渺茫，因此，患者就會出現(xiàn)焦慮、煩躁、消極，對治療失去了治療信心，嚴重影響了患者的治療效果與生活質量［3］。對于心絞痛患者，護理服務在該病的治療中意義更大，為使我國護理工作更加有效的落實和貫徹，所有的醫(yī)療事業(yè)都應該以患者為中心進行工作，通過不斷地改善護理模式，認真為患者服務，從而使患者對護理滿意度不斷提高［4］。我們對冠心病心絞痛患者在常規(guī)護理的基礎上進行系統(tǒng)的護理干預，從而促使患者對心絞痛的特點、治療及飲食有更好、更深地了解，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，增強患者的治療依從性，從而有效緩解病情，降低疾病的發(fā)作次數(shù)［5］。

本結果顯示，觀察組的治療有效率明顯高于對照組(P ＜0.05)，觀察組患者的心率、血壓和心絞痛發(fā)作次數(shù)均低于對照組(P ＜0.05)，并且觀察組生活質量明顯優(yōu)于對照組(P ＜0.05)。由此我們可以發(fā)現(xiàn)，對心絞痛患者在治療的過程中給予有效的系統(tǒng)護理可以使患者的病情緩解，并且生活質量提高。值得在護理工作中推廣應用。

［1］ 吳少玲，蘇康勤.護理干預對冠心病心絞痛患者康復影響的研究［J］.當代護士(學術版)，2013(11):23-25.

［2］ 高 菲.護理干預對冠心病心絞痛患者臨床指標的影響［J］.中國實用醫(yī)藥，2010，5(16):229-230.

［3］ 王玉芳.循證護理對冠心病患者心絞痛發(fā)生率和心理狀態(tài)的影響［J］.齊魯護理雜志，2011，17(25):95-96.

［4］ 孫彩鳳.護理干預對住院冠心病心絞痛患者的療效觀察［J］.實用臨床醫(yī)藥雜志，2011，15(22):67-68.

［5］ 游賢蓉，游賢彬.心理護理對心絞痛患者的干預效果［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，10(9):246-247.