陳 怡 蔡安娜 潘一楠

（紹興文理學(xué)院，浙江 紹興312000）

居民營養(yǎng)與健康狀況是反映一個(gè)地區(qū)經(jīng)濟(jì)與社會(huì)發(fā)展水平、衛(wèi)生保健水平和人口素質(zhì)的重要指標(biāo)。良好的營養(yǎng)和健康狀況是社會(huì)和經(jīng)濟(jì)發(fā)展的基礎(chǔ)，是建設(shè)全面小康社會(huì)不可或缺的重要組成部分[1]。為了解浙江省中老年人的膳食結(jié)構(gòu)和營養(yǎng)狀況，為政府制定公共衛(wèi)生政策，指導(dǎo)居民合理膳食，現(xiàn)將浙江省內(nèi)部分地區(qū)中老年人飲食習(xí)慣等營養(yǎng)相關(guān)性疾病以及危險(xiǎn)因素進(jìn)行了系統(tǒng)地綜合監(jiān)測(cè)與調(diào)查。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

在2014年5-6月間，通過入戶訪問、街頭隨機(jī)訪問等途徑，選擇年齡在40周歲及以上的浙江?。ò灧钦憬〉壳熬幼≡谡憬?nèi)）的城鎮(zhèn)居民進(jìn)行問卷調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn)：居住在本社區(qū)滿一年以上；思維清晰，交流順利；自愿參與本研究項(xiàng)目。

1.2 調(diào)查方法

通過文獻(xiàn)檢索結(jié)合本研究實(shí)際設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，采用一人一問卷匿名調(diào)查方法。若被調(diào)查者書寫不便，可由調(diào)查者向被調(diào)查者轉(zhuǎn)述問卷內(nèi)容，在確保不會(huì)泄露其個(gè)人隱私的情況下，由調(diào)查者代為填寫問卷內(nèi)容。

1.3 調(diào)查內(nèi)容

調(diào)查問卷內(nèi)容包括被調(diào)查者的基本信息、日常飲食、行為習(xí)慣以及慢性病的患病情況等四個(gè)大項(xiàng)，共55小項(xiàng)。其中與本文報(bào)告專題有關(guān)的內(nèi)容主要有：（1）基本情況：身高、體重、年齡、性別、文化程度、籍貫等；（2）日常食物粗雜糧、牛奶、海鮮、蔬菜、水果、食鹽等的食用頻率；（3）肥肉或葷油、動(dòng)物內(nèi)臟、烹調(diào)油等不良食品的食用頻率；（4）口味偏好等與飲食習(xí)慣有關(guān)的問題；（5）慢性疾病患病的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般情況

本次調(diào)查共發(fā)放問卷200份，回收問卷200份。本文是對(duì)浙江省內(nèi)各市區(qū)200份有效問卷中日常飲食部分的統(tǒng)計(jì)分析，其中男性106人，占53.0%；女性94人，占47.0%。

2.2 相關(guān)性研究

年齡、籍貫、飲食習(xí)慣與高血壓、高血脂及高血糖等有密切相關(guān)性，具體見表1。

3 討論

3.1 居住地域性對(duì)健康的影響

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，籍貫和體重與高血脂的發(fā)生有顯著相關(guān)性（P＜0.05），浙江省內(nèi)居民患高血脂的情況遠(yuǎn)低于省外居民，這可能與省內(nèi)居民口味清淡，不喜油膩有關(guān)；而體重與高血脂呈正相關(guān)。此外，年齡與高血壓的發(fā)生有顯著相關(guān)性（P＜0.01），年齡越大，人體的代謝能力下降，體內(nèi)過多雜質(zhì)積聚在血管壁上，使血流面變窄，血壓隨之升高，故對(duì)于高血壓的預(yù)防，中老年人是關(guān)鍵人群。

3.2 食物攝入對(duì)健康的影響

奶類和豆類含有豐富的鈣和優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，對(duì)于防治中老年人骨質(zhì)疏松和營養(yǎng)不良有益[2]。對(duì)處于疾病恢復(fù)期的患者，高能量、高蛋白的飲食有利于疾病的恢復(fù)和體質(zhì)的增強(qiáng)。蔬菜的攝入量與高血脂的發(fā)生有顯著相關(guān)性（P＜0.05），水果和蔬菜中的抗氧化劑能預(yù)防和改善炎癥，也可以減少氧化應(yīng)激與衰老的發(fā)病機(jī)理[3]。每天指導(dǎo)老年人食用400g左右的蔬菜還能保持腸道通暢，防止便秘。對(duì)于肥肉，正如Professor SantoS所說，就餐的一個(gè)危險(xiǎn)因素就是高能量、高脂肪和低微量營養(yǎng)素的攝入[4]，故應(yīng)指導(dǎo)中老年人盡量少食用。

表1 各個(gè)維度的相關(guān)性調(diào)查（r值）

食鹽的用量與高血壓的發(fā)生有顯著相關(guān)性（P＜0.01），對(duì)于高血壓患者，飲食上不能吃得過咸、過飽，應(yīng)該少吃多餐，注意食物結(jié)構(gòu)搭配，多吃含蛋白質(zhì)的食物[5]。同時(shí)，飲食習(xí)慣（食用油量大）與慢性病發(fā)病率呈現(xiàn)正相關(guān)，營養(yǎng)平衡（蔬菜、水果等攝入量）與慢性病發(fā)病率呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)[6]。故烹調(diào)油的攝入應(yīng)不超過30g/d，并經(jīng)常更換種類。

4 小結(jié)

通過本次調(diào)查，中老年飲食依然存在很多不健康的。通過醫(yī)務(wù)人員不斷普及健康的營養(yǎng)膳食，運(yùn)用膳食寶塔結(jié)構(gòu)圖與食物交換法圖文并茂，食譜簡單、直觀、可操作性強(qiáng)，容易被非醫(yī)務(wù)人員掌握，提高患者的飲食依從性[7]。同時(shí)，Blanca Roman-Vin~as和Lluís Serra-Majem建議老年人至少應(yīng)該合并三個(gè)傳統(tǒng)的健康行為（飲食、經(jīng)常鍛煉身體和放棄吸煙）來提高他們的生活質(zhì)量從而預(yù)防慢性疾病[8]。

［1］王隴德.中國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查綜合報(bào)告[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,2005：78-80.

［2］丁潔,王南平,羅彩云,等.城市社區(qū)中老年人飲食營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查分析[J].中國老年學(xué)雜志,2014,7：108.

［3］Hashemi R,Motlagh A D,Heshmat R,et al.Diet and its relationship to sarcopenia in community dwelling Iranian elderly：A cross sectional study[J].Nutrition,2015,31(1)：97-104.households[J].The journal of nutrition,health&aging,2014,18(3)：243-250.

［4］Santos D M,Rodrigues S S P,De Oliveira B,et al.Diet quality in elderly Portuguese households[J].The journal of nutrition,health&aging,2014,18(3)：243-250.

［5］王建.老年心血管疾病患者的護(hù)理[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志：上旬版,2012,28(006)：51-52.

［6］施學(xué)蓮,王愛豐,王正倫.社區(qū)老年人慢性病患病與生活方式的關(guān)系——基于江蘇省十三市縣的實(shí)證調(diào)查[J].中國老年學(xué)雜志,2014,1：080.

［7］陳偉,黃燕林.食物成分表及交換份法對(duì)糖尿病腎病腹膜透析患者營養(yǎng)狀況的影響[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2011,27(14)：13-15.

［8］Roman-Vi n~as B,Serra-Majem L.Diet and Healthy Patterns in the Elderly[J].Current Nutrition Reports,2014,3(2)：69-87.