王 芳 劉經(jīng)緯* 陳建榮 王 健

醫(yī)院專科護士是指在某一特定護理?？祁I(lǐng)域具有熟練的護理技術(shù)和知識，并完成了?？谱o士所要求的教育課程而被認(rèn)定合格的護士［1］。由于省級?？谱o士在學(xué)歷、職稱、人員數(shù)額等方面有一定的約束，臨床所占比重少，覆蓋面不廣，在一定程度上影響了?？谱o理的發(fā)展;我們2013年設(shè)立院級專職崗位?？谱o士的孵化平臺，經(jīng)系統(tǒng)培訓(xùn)和管理，臨床使用效果良好。

1 開發(fā)設(shè)計

該系統(tǒng)主要由院級?？谱o士信息資料網(wǎng)絡(luò)庫、培訓(xùn)導(dǎo)師資格認(rèn)證考核體系、院級?？谱o士培訓(xùn)和考核體系3部分組成。

1．1 院級護士孵化平臺軟件設(shè)計 開發(fā)工具:采用一種嵌入網(wǎng)頁中的腳本，可由因特網(wǎng)服務(wù)器執(zhí)行的服務(wù)器端腳本技術(shù)(ASP代碼編寫);圖形圖像處理采用Photoshop 7．0．1簡體中文版;頁面設(shè)計采用Macromedia Dreamweaver MX、Microsoft FrontPage XP;數(shù)據(jù)庫使用SQL SERVER 2005。

1．2 建立院級?？谱o士信息資料網(wǎng)絡(luò)庫 院級專科護士孵化平臺界面主要有個人信息資料輸入、信息互動、靜療營養(yǎng)、危重癥、急診急救、糖尿病、傷口造口等專業(yè)模塊共7大專欄區(qū)域。個人信息資料輸入包括一般資料、個人經(jīng)歷、專業(yè)培訓(xùn)資料等;各學(xué)組模塊內(nèi)容包括?？苹A(chǔ)理論、專業(yè)技能、實踐指南、最新國內(nèi)外醫(yī)療護理動態(tài)等;信息互動內(nèi)容包括?？谱o士與導(dǎo)師、?？谱o士之間學(xué)術(shù)探討交流、學(xué)習(xí)心得交流、最新資訊共享等。最新資訊共享等納入數(shù)據(jù)庫，并設(shè)立提問窗口(系統(tǒng)平面截圖見圖1)。

1．3 建立培訓(xùn)導(dǎo)師資格認(rèn)證考核體系 建立導(dǎo)師授課能力、專業(yè)水平、管理能力、職業(yè)素養(yǎng)等方面的考評機制，除外聘護理專家以外，選擇若干本院已獲得國家級、省級?？谱o士證書的人員，通過綜合考評，建立能帶動和提高各?？谱o理發(fā)展的師資力量。

1．4 建立院級?？谱o士培訓(xùn)方案和考核體系 課程安排參照省級?？谱o理培訓(xùn)要求［2］。設(shè)計?？谱o士培訓(xùn)、考核三維體系:一級維度包括理論、技能、綜合能力;二級維度包括管理能力、人際關(guān)系能力、專業(yè)發(fā)展技能等;三級維度細(xì)化為20項條目，對?？坡殬I(yè)認(rèn)知程度(專科護士基本素質(zhì)要求、護理理念更新、?？谱o士職能等)進行專題培訓(xùn)。培訓(xùn)課件采用全國最新版，靜療營養(yǎng)學(xué)組:2012臨床營養(yǎng)護理指南、2011年美國輸液護理操作指南;危重癥、急診急救學(xué)組:2010心肺復(fù)蘇指南、突發(fā)衛(wèi)生公共事件;糖尿病學(xué)組:2010中國糖尿病藥物注射技術(shù)指南、2011中國血糖監(jiān)測臨床應(yīng)用指南、2010糖尿病醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療指南;傷口造口學(xué)組:現(xiàn)代傷口與腸造口臨床護理實踐、成人壓瘡預(yù)測和預(yù)防實踐指南。

2 臨床應(yīng)用

院級?？谱o士培訓(xùn)和考核時間定為為1年。申請培訓(xùn)導(dǎo)師8名，靜療營養(yǎng)、危重癥、急診急救、糖尿病、傷口造口5大?？谱o士培訓(xùn)組成員102人，要求工作在5年以上、大專以上學(xué)歷、自主推薦人員，護理部初審合格后參與培訓(xùn)，以量化形式完成考核，全年培訓(xùn)和考核要求見表1。

表1 院級?？谱o士全年培訓(xùn)和考核要求

3 結(jié)果

8名培訓(xùn)導(dǎo)師經(jīng)考核后，均符合要求并取得導(dǎo)師資格證，合格率100%;102名院級?？谱o士經(jīng)1年培訓(xùn)考核，94名獲得由我院院部管理委員會認(rèn)證的院級?？谱o士證書，合格率92．16%。從經(jīng)培訓(xùn)后的院級專科護士中選出8名護理人員，派送省級?？谱o士培訓(xùn)，并取得專科證書，合格率100%。

4 討論

4．1 ?？谱o士集中管理 全院護理信息資源共享我院開展靜療營養(yǎng)、危重癥、急診急救、糖尿病、傷口造口組5大專業(yè)院級?？谱o士培訓(xùn)工作，由護理部制定院級護士審核機制，根據(jù)優(yōu)秀青年護士的選拔與培養(yǎng)計劃［3］，對臨床一線優(yōu)秀護理人員擇優(yōu)錄取。通過對護士所具備的能夠勝任工作崗位要求的知識、技能、能力和特質(zhì)的護士勝任力考核評價［4］，合格后發(fā)放院級專科護士資質(zhì)證書。本研究中，有8名護士經(jīng)考核后未取得資格證書，主要是4人理論技能考核不達標(biāo)，2人專科臨床實踐不合格，2人護理科研論文書寫不達標(biāo)，均給予延期處理，再次經(jīng)半年培訓(xùn)，合格后發(fā)放院級?？谱C書。通過設(shè)立院級專職崗位專科護士的孵化平臺，可提升臨床?？谱o理技術(shù)，普及和提高?？浦R，提升?？谱o理的內(nèi)涵質(zhì)量［5］。同時，建立院級?？谱o士信息資料網(wǎng)絡(luò)庫、移動式信息互動系統(tǒng)，設(shè)立提問窗口，導(dǎo)師、學(xué)員之間可以相互交流、雙向評價［6］;通過1年的院級?？谱o士培訓(xùn)，護理部對優(yōu)秀的護理人員實行動態(tài)管理，達到全院護理信息資源共享的目的。

4．2 開展多形式的培訓(xùn)與考核項目 護士綜合能力提高 在培訓(xùn)導(dǎo)師的指導(dǎo)下，每周開設(shè)護理門診，如糖尿病?？崎T診，主要負(fù)責(zé)為患者提供飲食、運動、自我監(jiān)測、合理用藥、胰島素注射等方面的健康教育與技能指導(dǎo);傷口造口組通過院報、網(wǎng)絡(luò)功能擴展影響，開展社區(qū)延伸服務(wù)，全年完成48例的傷口換藥，41例治愈，治愈率85．42%，社會影響好;開展全院病例會診，進行實地指導(dǎo)，護理會診信息反饋表通過本網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)直接傳遞，短時間、高效能地完成護理會診記錄，并進行存儲功能，動態(tài)觀察會診效果;每月完成3～4次集中咨詢或義務(wù)健康教育;積極參與護理科研，培訓(xùn)期間必須完成1篇護理綜述。本研究期間，院級?？谱o士共發(fā)表護理論文12篇，其中統(tǒng)計源期刊7篇。通過開展多種形式的培訓(xùn)與考核，院級專科護士的專業(yè)水平及管理能力明顯上升，綜合能力提高，考核合格率92．16%，達到預(yù)期目標(biāo)。

4．3 信息系統(tǒng)靈敏可靠 網(wǎng)絡(luò)課堂新穎 院級?？谱o士信息資料網(wǎng)絡(luò)庫，采用ASP3．5+SQL SERVER 2005數(shù)據(jù)庫組成，運用信息結(jié)構(gòu)、信息流程、信息技術(shù)，對數(shù)據(jù)、信息、知識進行整合，建立移動式信息互動系統(tǒng)，解決了數(shù)據(jù)傳輸?shù)钠款i問題，因此，信息資料網(wǎng)絡(luò)庫具有更好的系統(tǒng)性，交互運作性和個性化設(shè)置。與醫(yī)院院內(nèi)信息網(wǎng)絡(luò)平臺連接，信息系統(tǒng)靈敏、查找迅速，形成方便、快捷的人性化信息互動。國家級、省級專科護士因授課要求，能主動關(guān)注和收集相關(guān)專業(yè)知識、護理前沿信息、最新資訊等，利用網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢，每月開展3～4次的網(wǎng)絡(luò)課堂，進行全員分享，效果良好。

院級專科護士孵化平臺的使用，很好地彌補了全國及省級?？谱o士數(shù)量不能滿足臨床護理工作需要的現(xiàn)狀，提高了護士的核心能力，培養(yǎng)了護理的儲備人才，形成了成長型—骨干型—專家型的人才梯隊，促進了?？谱o理的發(fā)展。

1 李華，黃惠根，黃蝶卿，等．?？谱o士專職工作崗位的設(shè)立及實踐［J］．中華護理雜志，2011，46(4):364－366．

2 董巧亮，黃金．我國開展?？谱o士培養(yǎng)現(xiàn)狀及存在問題與對策．現(xiàn)代臨床護理，2013，12(4):79 －81．

3 劉經(jīng)緯，沈碧玉．優(yōu)秀青年護士雙向?qū)熤婆囵B(yǎng)探討［J］．護士進修雜志，2012，27(16):1470．

4 喬安花，席淑華．臨床專科護士勝任力的研究現(xiàn)狀［J］．中華護理雜志，2010，45(2):179 －180．

5 孫翠華，霍孝蓉．江蘇省?？谱o士培訓(xùn)做法與成效［J］．中國護理管理，2009，9(8):24 －25．

6 楊青，劉家紅，鄭顯蘭．雙向評價法在兒童ICU?？谱o士培訓(xùn)效果評估中的應(yīng)用［J］．護理學(xué)報，2012，18(3):1 －4．