楊淑芬，王孝良

(隆化縣中醫(yī)院, 河北 承德 068151)

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溫肺化瘀湯治療小兒支氣管炎肺炎啰音難消臨床療效觀察

楊淑芬，王孝良

(隆化縣中醫(yī)院, 河北 承德 068151)

目的：探討溫肺化瘀湯治療小兒支氣管炎肺炎啰音難消的臨床療效。方法：選取支氣管炎肺炎啰音難消患兒100例，隨機分為實驗和對照組各50例，對照組患兒采用西醫(yī)常規(guī)療法治療，實驗組患兒采用溫肺化瘀湯治療，比較兩組患兒的療效及癥狀改善時間。結(jié)果：經(jīng)過治療，實驗組患兒總有效率為92.0%，明顯高于對照組的80.0%，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；實驗組患兒咳喘緩解時間、啰音消失時間、氣促緩解時間均短于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P均<0.05)。結(jié)論：溫肺化瘀湯治療小兒支氣管炎肺炎啰音難消效果較好，值得臨床推廣應用。

支氣管炎肺炎；小兒；溫肺化瘀湯；啰音難消

近年來，支氣管肺炎患兒發(fā)病率有所上升，支氣管肺炎啰音難消患兒也日益增多。研究指出[1]，溫肺化瘀湯治療支氣管炎肺炎啰音難消，可緩解氣道水腫，減輕支氣管痙攣，緩解啰音癥狀，改善肺功能。本研究對2013年9月—2014年10月我院收治的50例支氣管炎肺炎啰音難消患兒采用溫肺化瘀湯治療，效果滿意，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年9月—2014年10月我院收治的100例支氣管炎肺炎啰音難消患兒，均經(jīng)胸部X線檢查為肺炎、支氣管炎，將患兒隨機分為實驗組和對照組各50例。實驗組男29例，女21例；年齡6個月至6歲，平均(3.32±0.75)歲；病程1.2～5個月，平均(2.62±0.63)個月。對照組男28例，女22例；年齡6個月至5歲，平均(3.35±0.66)歲；病程1.2～6個月，平均(2.74±0.65)個月。排除支氣管異物、先天性心臟病、先天性肺發(fā)育不良等因素引起的喘息患兒。兩組患兒的一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 一般方法

對照組患兒采用西醫(yī)常規(guī)療法治療，即給予常規(guī)止咳、化痰、抗感染等治療措施。實驗組患兒采用溫肺化瘀湯治療，基本方：全瓜蔞10～15g、丹參10g、桔梗10g、杏仁10g、陳皮5～10g、蘇梗6g、赤芍5g、紅花5g、半夏3～6g、枳殼3～6g、甘草3～6g。隨證加減：苔薄黃、咽紅者加黃芩、連翹；發(fā)熱、流涕者加荊芥、柴胡；虛汗、咳嗽者加防風、黃蔑；苔厚者加焦三仙、草果。加入300mL水煎煮，取汁200mL，每日1劑，分3次服用，以7天為1個療程，治療1個療程后評價療效。

1.3 療效評定標準[2]

顯效：X線檢查顯示炎癥完全好轉(zhuǎn)，咳嗽、雙肺啰音消失，氣促、呼吸困難、食欲不振、腹瀉等臨床癥狀緩解；有效：X線檢查顯示炎癥基本消失，咳嗽減輕，臨床癥狀緩解；無效：癥狀無改善。顯效和有效均計入總有效。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床療效比較

經(jīng)過治療，實驗組患兒總有效率為92.0%，明顯高于對照組的80.0%，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組患兒臨床療效比較 [n(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組癥狀改善時間比較

實驗組患兒咳喘緩解時間、啰音消失時間、氣促緩解時間均短于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P均<0.05)。詳見表2。

3 討論

支氣管肺炎為兒科常見病，近年來，隨著醫(yī)療水平的不斷提高，小兒支氣管炎、肺炎的治愈率也明顯提高，多數(shù)患兒經(jīng)消炎、抗病毒及對癥治療后，臨床癥狀便會好轉(zhuǎn)，部分支氣管肺炎患兒會出現(xiàn)瘀血癥狀，肺部濕啰音難以改善。有研究認為[3]，支氣管肺炎恢復期肺泡及支氣管會留有大量分泌物，增加患兒治療難度，與成年人相比，小兒氣管、支氣管相對狹窄，黏膜下血管分布較多，容易發(fā)生充血現(xiàn)象，患兒一旦發(fā)生呼吸道感染，可能造成氣道黏膜受阻，加大治療難度。

表2 兩組患者癥狀改善時間比較 ±s,h)

注：與對照組比較，*P<0.05。

啰音主要是由支氣管或管腔部分出現(xiàn)阻塞等病變導致的，有濕啰音和干啰音之分。祖國醫(yī)學認為，肺氣郁閉是肺炎痰喘的主要病理，痰是肺炎痰喘的產(chǎn)物，故止咳化痰是治療肺炎的關(guān)鍵。溫肺化瘀湯為止咳化痰良方，方中全瓜蔞清熱化痰、寬胸散結(jié)；丹參祛瘀止痛、涼血消癰、清心除煩、養(yǎng)血安神；桔梗能祛痰止咳，并有宣肺、排膿作用；杏仁宣降肺氣、止咳平喘；陳皮具有通氣健脾、燥濕化痰、解膩留香、降逆止嘔的功效；蘇梗理氣、舒郁；赤芍具有行瘀、止痛、涼血、消腫等功能；紅花活血通徑、散瘀止痛；半夏燥濕化痰，降逆止嘔，消痞散結(jié)；枳殼理氣寬中，化痰消積；甘草補益中氣，調(diào)和藥性。半夏、桔梗、陳皮可起到溫化痰濕的作用；丹參、紅花、赤芍可化瘀；蘇梗可理氣，枳殼能下氣止逆；杏花、全瓜蔞可宣肺化痰。諸藥配伍共奏宣肺化痰、溫肺化瘀之功?，F(xiàn)代藥理學研究認為，支氣管肺炎啰音難消患兒應用溫肺化瘀湯治療，可促進炎性分泌物吸收，改善微循環(huán)系統(tǒng)，改善啰音癥狀。需注意的是，溫肺化瘀湯藥性偏溫，建議寒涼體質(zhì)患兒慎用。

近年來，中藥在支氣管炎肺炎啰音難消患兒中的應用價值逐漸顯現(xiàn)，有學者研究[4]認為支氣管炎肺炎啰音難消患兒應用溫肺化瘀湯治療，收效滿意。本研究結(jié)果顯示，實驗組患兒咳喘緩解時間、啰音消失時間、氣促緩解時間均短于對照組(P<0.05)，支氣管炎肺炎啰音難消治療有效率高于對照組(P<0.05)，進一步表明溫肺化瘀湯具有較高的臨床應用價值。

綜上所述，溫肺化瘀湯治療支氣管炎肺炎啰音難消患兒效果滿意，值得臨床推廣應用。

[1] 陶然,張玉英.溫肺化瘀湯治療小兒支氣管炎肺炎啰音難消療效觀察[J].時珍國醫(yī)國藥,2007,18(9):2246-2246.

[2] 田興國.溫肺化瘀湯治療小兒支氣管炎肺炎啰音難消療效觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2014,10(1):119-120.

[3] 崔明明.李燕寧運用溫膽湯治療小兒支氣管炎經(jīng)驗[J].吉林中醫(yī)藥,2012,32(8):778-779.

[4] 劉小根.溫肺化瘀湯治療小兒支氣管炎肺炎啰音難消臨床效果分析[J].中國保健營養(yǎng)：上旬刊，2013,23(9):5363.

(責任編輯：宋勇剛)

2015-03-25

楊淑芬(1970-)，女，河北省隆化縣中醫(yī)院主治醫(yī)師，研究方向為兒科臨床。

R256.1

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1673-2197(2015)12-0119-01

10.11954/ytctyy.201512060