劉善萍

摘 要：健康促進(jìn)就是要使人們盡一切可能讓他們的精神和身體保持在最優(yōu)狀態(tài)，宗旨是使人們知道如何保持健康，在健康的生活方式下生活，并有能力做出健康的選擇。健康促進(jìn)工程是一件利國、利民、利企的大好事。

關(guān)鍵詞：健康促進(jìn)；干預(yù)；評價

健康促進(jìn)一詞早在20世紀(jì)20年代已見于公共衛(wèi)生文獻(xiàn)，但引起廣泛重視卻是近十多年的事情。

健康促進(jìn)的定義較多，目前國際上比較公認(rèn)的有兩個：一是1986年第一屆國際健康促進(jìn)大會《渥太華憲章》中的：“健康促進(jìn)是促使人們提高、維護(hù)和改善他們自身健康的過程?！边@一定義表達(dá)了健康促進(jìn)的目的和哲理，也強(qiáng)調(diào)了范圍和方法。另一定義是勞倫斯·格林教授等提出的：“健康促進(jìn)是指一切能促使行為和生活條件向有益于健康改變的教育與生態(tài)學(xué)支持的綜合體?！痹谶@一定義中，健康教育在健康促進(jìn)中起主導(dǎo)作用。

健康促進(jìn)和傳統(tǒng)的職業(yè)安全衛(wèi)生的概念與出發(fā)點(diǎn)也不相同，職業(yè)安全衛(wèi)生著重于職業(yè)病防護(hù)的概念，關(guān)注的對象主要是職場中有危害暴露的員工；而健康促進(jìn)工作關(guān)心的則是全體員工及其家人的健康行為，其目的不只為了預(yù)防勞動造成的傷害，而是更積極地為員工營造健康的生活型態(tài)。

華北制藥集團(tuán)有限責(zé)任公司是我國最大的制藥企業(yè)，位于河北省省會石家莊市。公司的前身華北制藥廠是中國“一五”計劃期間的重點(diǎn)建設(shè)項目，建成五十多年來，華藥穩(wěn)健經(jīng)營，逐步壯大，由一家產(chǎn)權(quán)結(jié)構(gòu)單一的工廠，發(fā)展為有三十多家子公司、多元投資主體的企業(yè)集團(tuán)。華北制藥集團(tuán)，2007年有幸成為“健康促進(jìn)“全國試點(diǎn)單位，并得到中國疾病預(yù)防控制中心、中國健康教育協(xié)會和省疾控中心的大力支持和廣泛指導(dǎo)。作為首批試點(diǎn)企業(yè)，華北制藥集團(tuán)作為中國最大的半合成青霉素的原料藥制造基地之一，在生產(chǎn)過程中很多東西具有代表性和普遍性，同時取得了很好的效果。如下闡述健康促進(jìn)工作的實施過程。

一、制藥行業(yè)以及企業(yè)特點(diǎn)

目前在制藥生產(chǎn)中常使用大量的有機(jī)溶劑，生產(chǎn)工藝過程中有機(jī)溶劑屬于化學(xué)性危險和有害因素。制藥工業(yè)生產(chǎn)工藝復(fù)雜，一般分為原藥和制劑兩大類。原藥按生產(chǎn)工藝過程分為發(fā)酵提取、生物制劑和化學(xué)合成，制劑分為西藥制劑和中藥制劑，其中以化學(xué)合成藥的原藥制造和制劑加工職業(yè)危害最嚴(yán)重。

二、實施健康促進(jìn)的工作過程八個階段

（1）確定目的目標(biāo)。本著健康促進(jìn)的目的，根據(jù)企業(yè)實際，制定改善勞動條件、為保障員工健康提供更為寬松的政策環(huán)境、更為便捷有效的信息環(huán)境、更為健康和諧的人際環(huán)境；減少職業(yè)衛(wèi)生和安全事故，提高員工防控職業(yè)危害的技能；減少不良生活方式，提高員工身心健康水平，為企業(yè)發(fā)展創(chuàng)建更為積極向上的健康和文化氛圍等預(yù)期能達(dá)到的目標(biāo)。（2）建立組織機(jī)構(gòu)。這個機(jī)構(gòu)應(yīng)由不同工作場所，不同管理層面的代表組成，成員必須代表員工、管理層、決策層、工會、SHE等不同組織和個人的利益。（3）進(jìn)行需求評估。需求評估為場所健康促進(jìn)的設(shè)計和指導(dǎo)提供基礎(chǔ)，至關(guān)重要。根據(jù)工作場所性質(zhì)和現(xiàn)有的資源，以關(guān)鍵問題或關(guān)注焦點(diǎn)為中心進(jìn)行資料收集，統(tǒng)計結(jié)果不作為工作評價標(biāo)準(zhǔn)，且形式盡量采用分部門的集中調(diào)查方式，為促使員工今后參與，調(diào)查信息應(yīng)盡量來源員工自身，并將最終報告摘要分發(fā)給他們。①工作場所概況：人員：公司的人數(shù)、年齡構(gòu)成、性別比、社會經(jīng)濟(jì)狀況和勞動者的教育背景、與生活方式有關(guān)的危險因素如煙酒消費(fèi)、工作抱怨情況。地點(diǎn)：工作場所的環(huán)境和衛(wèi)生條件、可能的危害接觸、人機(jī)功效等。組織：管理方式、公司形象、聯(lián)系渠道、工人素質(zhì)水平和生產(chǎn)班組的凝聚力。生產(chǎn)：生產(chǎn)活動的性質(zhì)、手工操作情況、作業(yè)區(qū)和工具的設(shè)計等。②健康和安全紀(jì)錄：體檢結(jié)果分析、健康狀況、發(fā)病率、工傷率、病假情況、工人賠償統(tǒng)計、康復(fù)結(jié)果、損失工時、事故發(fā)生時的情況和事故發(fā)生次數(shù)等。③公司、員工、SHE管理及衛(wèi)生人員、工會領(lǐng)導(dǎo)和職業(yè)與環(huán)境衛(wèi)生專家關(guān)注的焦點(diǎn)問題。（4）制定項目計劃。① 目標(biāo)人群及他們對健康問題的現(xiàn)狀感知狀態(tài)；② 向目標(biāo)人群傳播的基本訊息和重要的可變的行為；③ 總目標(biāo)和具體目標(biāo)；④ 具體策略和活動；⑤ 制訂監(jiān)測和效果評價計劃。（5）進(jìn)行動員資源。① 確定實施項目所需的資源；② 挖掘項目內(nèi)外可利用的資源。（6）實施項目和過程評價。① 項目實施基本材料準(zhǔn)備；② 組織的能力建設(shè)；③ 人員的培訓(xùn)，通過多種媒介渠道宣傳教育提高人們健康意識和技能。④ 監(jiān)測計劃執(zhí)行情況，改進(jìn)計劃的策略和活動。（7）進(jìn)行效果評價。評價目標(biāo)達(dá)到的程度、原因和問題，提出改進(jìn)項目計劃的建議。（8）匯總報告結(jié)果。確定報告的對象、內(nèi)容和形式；報告結(jié)果、推廣經(jīng)驗。

這八個階段是相互銜接的，又彼此交叉。整個工作過程是不斷循環(huán)的。

三、評價健康促進(jìn)結(jié)果的三個層次

（1）健康促進(jìn)的初期結(jié)果。工作場所健康促進(jìn)應(yīng)建立在員工對健康需求和企業(yè)需要分析的基礎(chǔ)上。通過健康教育提高公眾的健康意識和技能。（2）健康促進(jìn)的中期結(jié)果。決定因素的變化，包括①形成健康的行為和生活方式，②有效的健康服務(wù)，③建立支持健康的物質(zhì)環(huán)境和人文環(huán)境。（3）健康促進(jìn)的長期結(jié)果。在公司任何層面上，工作場所健康行為應(yīng)該成為管理行為和日常工作生活的主要部分。健康水平的提高；患病、殘疾減少；生活質(zhì)量和生命質(zhì)量得到改善。

四、健康促進(jìn)的基本構(gòu)架

（1）組織。建立一個職責(zé)分明、協(xié)調(diào)有序的組織管理系統(tǒng)，它是實施健促項目的組織保證。可以通過制定文件等形式為不同部門和組織提供協(xié)調(diào)行動的指導(dǎo)原則，形成實施項目的良好環(huán)境。（2）能力。能力是對本單位員工進(jìn)行健康促進(jìn)能力的建設(shè)過程，是基本框架的重要組成部分。（3）監(jiān)測。通過對工作環(huán)境或行為進(jìn)行監(jiān)測，確定待解決的問題，為制定目標(biāo)和策略、評價干預(yù)的作用和效果提供科學(xué)數(shù)據(jù)和資料。（4）干預(yù)。干預(yù)是創(chuàng)建支持健康的物質(zhì)和社會環(huán)境，促使人們行為改變、建立健康的生活方式的主要手段。干預(yù)是四個組成部分的核心，其他四個部分為干預(yù)保駕。① 干預(yù)進(jìn)程安排：a .建立WHP三級組織體系

b. 開展WHP活動。c. 干預(yù)效果對比評估

② 干預(yù)的主要內(nèi)容：a.對員工進(jìn)行職業(yè)衛(wèi)生知識、一般健康知識的宣傳教育；b.教給員工緩解工作壓力的方法、提供緩解壓力的措施；c.提高員工防控職業(yè)危害的技能和意識；d.為員工講解吸煙酗酒等不良生活行為的嚴(yán)重危害，減少類似行為；③ 主要干預(yù)方法和措施：管理干預(yù)：教育培訓(xùn)、危害監(jiān)測、危害警示等。

五、評價

科學(xué)地說明項目策略和活動的實際執(zhí)行情況，以及它們的價值，以便不斷從中總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)加以改進(jìn)。

“健康促進(jìn)”項目是一項長期、復(fù)雜的系統(tǒng)工程，同時也是一件利國、利民、利企的大好事。社會在發(fā)展，健康促進(jìn)也需動態(tài)地適應(yīng)前進(jìn)的步伐，不斷運(yùn)用現(xiàn)代的、先進(jìn)的、科學(xué)的管理理念、模式、方法來提升職業(yè)衛(wèi)生管理水平，常抓不懈培訓(xùn)教育來提高員工的素質(zhì)和能力，為建立和諧企業(yè)、和諧社會做出貢獻(xiàn)。

參考文獻(xiàn)：

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