嚴(yán)秀清

摘要：隨著我國經(jīng)濟發(fā)展，科學(xué)技術(shù)不斷的滲入到各行各業(yè)中，尤其是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。但是相對于婦產(chǎn)科而言，產(chǎn)房助產(chǎn)士的護理工作仍然存在一定的風(fēng)險，本文基于此，從各種角度對產(chǎn)房助產(chǎn)士的護理風(fēng)險因素進行分析，并對其防范措施進行初步探討，根據(jù)相應(yīng)的風(fēng)險因素制定配套的防范措施，并將其應(yīng)用在實踐過程中，觀察與總結(jié)其效果，為我國助產(chǎn)士的護理工作提供借鑒，有效的提高防范護理風(fēng)險，增加患者與家屬的對醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容的滿意度。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)房助產(chǎn)士；護理風(fēng)險；防范分析

人類可以實現(xiàn)最大程度的進步與繁衍的核心因素在于生育與哺乳，現(xiàn)代人類生活中，作為保證人類生育率，促進人類繁衍與進化的必要手段是催產(chǎn)術(shù)，其載體是產(chǎn)房，它是對產(chǎn)婦進行產(chǎn)程觀察以及幫助起接生、完成初級護理工作的場所，其中，助產(chǎn)士作為產(chǎn)房的核心構(gòu)成成分，肩負著母嬰的安全與健康的責(zé)任。在我國現(xiàn)代生育政策的指導(dǎo)下，對助產(chǎn)士的要求更為嚴(yán)格，但是，因產(chǎn)房工作的本質(zhì)特點，如變化快、要求高等，使得助產(chǎn)士是在產(chǎn)婦進行生育的過程中占據(jù)重要地位，且很多初步診斷與處理都是由助產(chǎn)士來完成的，因此，對于助產(chǎn)士來講，產(chǎn)房工作中存在眾多風(fēng)險。因此，通過學(xué)習(xí)與了解現(xiàn)骨干產(chǎn)房護理工作中存在的風(fēng)險以及控制手段，可以最大程度的保證產(chǎn)婦與嬰兒的安全與健康，避免某些不必要的糾紛出現(xiàn)。

1 相關(guān)理論分析

助產(chǎn)士，又稱之為midwife，它是指專業(yè)的護理工作人員經(jīng)過系統(tǒng)的學(xué)習(xí)助產(chǎn)只是，或完成相應(yīng)的助產(chǎn)學(xué)校學(xué)科體系，具備一定程度的助產(chǎn)能力，可以進行獨立的接生與護理產(chǎn)婦的工作人員，其必須是中級醫(yī)務(wù)人員。助產(chǎn)士作為婦產(chǎn)科中的重要組成元素，對減少產(chǎn)婦死亡以及控制產(chǎn)后并發(fā)癥的出現(xiàn)等內(nèi)容，都具有非常重要的影響[1]。

護理風(fēng)險則是指在護理工作中，因存在某些不確定的有害因素，成為導(dǎo)致患者死亡或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥使其出現(xiàn)傷殘狀況的直接或間接因素，它除具有普通風(fēng)險具有的特性之外，還具有自身獨特的特點，如風(fēng)險水平高、風(fēng)險因素不確定、風(fēng)險復(fù)雜多變、各個環(huán)節(jié)都蘊含著潛在風(fēng)險、風(fēng)險所造成的后果不可估量等特點。

產(chǎn)科是現(xiàn)代人類社會必備的醫(yī)療科目，但因其本身特點，它在醫(yī)院整體中都屬于一個高位科室，其中，助產(chǎn)士的風(fēng)險遠高于其他醫(yī)種，其風(fēng)險高、壓力大，肩負著多種責(zé)任，容易成為矛盾漩渦中心，如果助產(chǎn)士相關(guān)護理工作沒有按照要求，或相關(guān)工作并不到位會引起不堪設(shè)想的后果。

2 產(chǎn)房助產(chǎn)士護理風(fēng)險因素

產(chǎn)房助產(chǎn)士的護理工作存在一定程度的風(fēng)險是由起內(nèi)在因素引起的，如下分析：

2.1產(chǎn)房中的服務(wù)對象具有特殊性，產(chǎn)房的服務(wù)對象和其他科室對象不同，其主要集中在20～40歲可以進行生育的健康女性，就診時，就診對象為產(chǎn)婦與胎兒2人，醫(yī)療糾紛主要集中表現(xiàn)為新生兒出生后因各種因素影響出現(xiàn)異常狀況所引發(fā)的，這主要體現(xiàn)在新生兒在出生后因先天或后天因素引起的窒息死亡，對該種情況來講，助產(chǎn)士的處理難度大，如果處理不當(dāng)容易引發(fā)后天性腦癱等癥狀[2]。

2.2產(chǎn)科的工作性質(zhì)具有獨特性，產(chǎn)科的主要工作是針對妊娠與分娩展開的，雖然在此過程中婦女是正常進行，但實際上，其中蘊含著多種不確定因素，如分娩時間表現(xiàn)為多元化，此外，產(chǎn)婦也在分娩過程總?cè)菀壮霈F(xiàn)難產(chǎn)等現(xiàn)象，導(dǎo)致產(chǎn)科是其他科室醫(yī)療事故較為集中的科室。

2.3現(xiàn)代傳媒的發(fā)展導(dǎo)致社會心理壓力的增加，因產(chǎn)婦在分娩過程中的某些不可控制因素存在，無法對生產(chǎn)過程進行預(yù)測，有可能在該過程中存在多種狀況出現(xiàn)，因此，一旦出現(xiàn)因患者本身或先天遺傳性等問題引起的醫(yī)療問題，因患者及其家屬的不理解與社會壓力造成的心理壓力所致，會將矛盾集中于助產(chǎn)士及醫(yī)院之上[3]。

2.4就助產(chǎn)士本身而言，因我國現(xiàn)階段內(nèi)相關(guān)醫(yī)療水準(zhǔn)與法律規(guī)定仍然不健全，助產(chǎn)士存在意識淡薄，責(zé)任性不強等問題，在助產(chǎn)過程中并沒有按照嚴(yán)格的規(guī)章制度以及程序進行，如在對某些即將臨產(chǎn)的產(chǎn)婦關(guān)照不夠或疏忽等問題。

2.5缺乏相應(yīng)的良性溝通互動模式，服務(wù)態(tài)度較差。就目前而言，護患矛盾集中表現(xiàn)并不僅僅是因技術(shù)手段所引發(fā)的，更多的是相關(guān)的護理人員服務(wù)態(tài)度不佳，沒有耐性，溝通過程存在比較嚴(yán)重的障礙，護理人員又沒有進行詳細的解釋相關(guān)知識，容易導(dǎo)致在出現(xiàn)某些問題時出現(xiàn)矛盾與不理解狀況。

2.6我國的助產(chǎn)士大多數(shù)知識是在學(xué)校內(nèi)學(xué)習(xí)的，但因現(xiàn)代社會經(jīng)濟發(fā)展?fàn)顩r影響，某些醫(yī)院在助產(chǎn)士選擇上存在眾多違規(guī)問題，且對助產(chǎn)士只是培訓(xùn)力度不夠，這就導(dǎo)致某些助產(chǎn)士對相應(yīng)的技術(shù)與理論掌握不夠全面，對某些突發(fā)狀況不會處理，誘發(fā)某些問題出現(xiàn)。

3 產(chǎn)房助產(chǎn)士護理防范分析

針對目前我國產(chǎn)房助產(chǎn)士中存在的一些風(fēng)險問題，本文根據(jù)多年來相關(guān)文獻，進行回顧與分析，并從其在實踐過程中的所表現(xiàn)出效果為出發(fā)點進行防范策略性分析，如下：

3.1應(yīng)該相應(yīng)的知識與理論學(xué)習(xí)，并在時間過程中將其扎實掌握，對各種危機狀況進行深入了解，掌握應(yīng)對措施，提高整體護理隊伍的業(yè)務(wù)水準(zhǔn)。助產(chǎn)士相比其他醫(yī)種，除了要掌握必要的基本知識，包括理論、知識、操作，還要對相應(yīng)的?？茦I(yè)務(wù)精通，包括?？评碚?、?？浦R、專科操作[4]。對產(chǎn)科中常用的藥物要有詳細了解，牢固的掌握具體的護理操作內(nèi)容，并具備非常熟練的助產(chǎn)技術(shù)，面對應(yīng)急情況的處理辦法，如新生兒出現(xiàn)窒息復(fù)蘇術(shù)等。

3.2從專業(yè)人員入手，應(yīng)該優(yōu)化整體護理人員的服務(wù)態(tài)度，加強助產(chǎn)士與患者以及家屬的溝通，構(gòu)建良性溝通模式，增加對患者以及家屬產(chǎn)前、時、后相應(yīng)的注意事項與可能出現(xiàn)的問題與解決策略，盡可能消除產(chǎn)婦恐懼感與焦慮心理，擴大家屬對產(chǎn)婦的心理慰藉，增加產(chǎn)婦與患者對醫(yī)院及助產(chǎn)士的信任。

3.3培訓(xùn)內(nèi)容入手，加強助產(chǎn)士的職業(yè)防護培訓(xùn)，培養(yǎng)助產(chǎn)士相應(yīng)的防護意識。在具體工作中，嚴(yán)格按照各項規(guī)定進行操作，并借鑒西方發(fā)達國家在助產(chǎn)護理工作中所采用的手段與方法，并健全配套職業(yè)保險制度，防止因工傷出現(xiàn)的助產(chǎn)士傷病狀況。

3.4建構(gòu)相應(yīng)的安全系統(tǒng)，利用高新技術(shù)與智能計算機技術(shù)，并將物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用其中，減少因人為因素而引發(fā)的錯誤。對排班次序進行合理的安排，對某些產(chǎn)房中存在需要高技術(shù)護理工作，以及容易出現(xiàn)某些問題的安排新老護理人員搭配工作，一方面培養(yǎng)新助產(chǎn)士，另一方面提高安全因素。

3.5利用風(fēng)險評估技術(shù)，建立健全系統(tǒng)化的風(fēng)險管理機制，加強對助產(chǎn)士風(fēng)險知識的教育，首先從宏觀角度出發(fā)，建立相應(yīng)的風(fēng)險管理模式與策略，其次從微觀角度出發(fā)，制定相應(yīng)風(fēng)險評估標(biāo)準(zhǔn)，對潛在風(fēng)險進行評估，并制定防御機制。

綜上所述，隨著國家現(xiàn)代化程度加深，婦產(chǎn)科中的助產(chǎn)士所面對的風(fēng)險因素也在增加，因此應(yīng)該從多個角度出發(fā)，對該因素進行分析，并制定健全的防范機制，促進我國婦產(chǎn)事業(yè)的發(fā)展與國民健康水平的提升。

參考文獻：

[1]梁增榮.產(chǎn)房助產(chǎn)士的職業(yè)危險因素及防范措施[J].中國醫(yī)藥指南，2011，18（28）：150-151.

[2]田常軍.影響產(chǎn)房助產(chǎn)士職業(yè)危險的因素及預(yù)防措施[J].中國實用醫(yī)藥，2011，14（17）：237-238.

[3]吉敏.淺析助產(chǎn)士的風(fēng)險因素與防范對策[J].醫(yī)學(xué)信息，2012，23（16）：1745-1745.

[4]溫素芬，李淑平，吳秀娥.助產(chǎn)士護理風(fēng)險分析及管理對策[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，32（15）：833-834.編輯/蘇小梅