周雪梅

(山東省濟南軍區(qū)94347部隊衛(wèi)生所，山東 齊河 251110)

日常生活中胃腸疾病屬于一種常見疾病，功能性消化不良(Functional dyspepsia，F(xiàn)D)也稱為胃腸道功能紊亂，也屬于高發(fā)疾?。?，2］。近年來生活節(jié)奏的加快，不良生活習慣與飲食結(jié)構(gòu)不合理都使得功能性消化不良的發(fā)生率不斷攀升，不僅需要花費高額費用醫(yī)治，也對自身身體健康造成極大傷害，因而需要引起人們高度重視，胃腸不適盡早診斷治療才能盡早恢復健康。歐美的流行病學調(diào)查表明，在普通人群中約15%～20%的人在一年中會出現(xiàn)消化不良癥狀［3］。當前治療功能性消化不良的藥物種類繁多，本次研究中60例患者，以鹽酸伊托必利與多潘立酮分別治療對比療效，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月～2015年1月我部隊衛(wèi)生所的60例功能性消化不良患者為研究對象，平均分成兩組各30例，觀察組進行鹽酸伊托必利治療，對照組進行多潘立酮治療。60例患者中男性42例，女性18例，年齡為19～48歲，平均年齡為32.4歲。就診時癥狀表現(xiàn)為:持續(xù)性腹脹、嘔吐、惡心、胃灼熱等，符合功能性消化不良的診斷標準［4］。60例患者的一般難資料無顯著差異(P＞0.05)。

1.2 治療方法 本次研究開始前60例患者均進行了胃鏡檢查，治療前后也進行了尿、血、肝腎、血壓、血糖、血脂、心電圖等多項檢查，未發(fā)現(xiàn)腫瘤、潰瘍等病變，也無不良反應(yīng)。60例患者平均分為兩組，30例觀察組飯前口服鹽酸伊托必利分散片50 mg，每天3次，30例對照組飯前口服多潘立酮20 mg，每天3次，療程為1個月。

1.3 評定標準 無效:癥狀沒有得到改善，反而出現(xiàn)病情惡化現(xiàn)象;改善:癥狀依舊會出現(xiàn)，但是疼痛感有所減輕;良好:癥狀得到一些緩解，但并未真正痊愈依舊感到不適;痊愈:癥狀得到完全緩解，恢復到正常健康水平。有效率=痊愈+良好 + 改善［5］。

1.4 統(tǒng)計學處理 本次研究中所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0軟件加以統(tǒng)計分析，兩組患者的有效率比較用χ2檢驗，差異有統(tǒng)計學意義用P＜0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 觀察組與對照組效果比較 30例觀察組中餐后飽脹、嘔吐、腹部不適、惡心等癥狀得到有效緩解，其中無效2例(6.7%)，改善 3例(10.0%)，良好 5例(16.7%)，痊愈 20例(66.7%);30例對照組無效8例(26.7%)，改善2例(6.7%)，良好4例(13.3%)，痊愈 22例(73.3%)，觀察組有效率為93.4%，對照組的有效率為73.3%，觀察組治療效果顯著優(yōu)于對照組(P＜0.05)，如表1所示。

表1 觀察組與對照組效果比較(例)

2.2 不良反應(yīng) 30例觀察組中有1例出現(xiàn)大便頻繁、2例輕度嗜睡，30例對照組中有2例大便次數(shù)頻繁，3例輕度嗜睡，對治療效果無影響，及時進行相應(yīng)治療后上述癥狀得到改善。

2.3 實驗室檢查 所有患者治療前后也安排了尿、血、肝腎、血壓、血糖、血脂、心電圖等多項檢查，兩組療效對比后無顯著差異。

3 討論

FD在日常生活中發(fā)病率極高，病情治愈不徹底會反復發(fā)作，主要是胃腸功能紊亂而引發(fā)的。在臨床上，本病具有發(fā)病率高、病程長、反復發(fā)作的特點［6］。對于發(fā)病原因及機制尚未完全闡明，目前大多數(shù)學者認為其發(fā)病機制可能與內(nèi)臟感覺過敏、消化運行異常、幽門螺桿菌(Hp)感染、精神應(yīng)激等方面有關(guān)［7］。對于發(fā)病原因很多學者有自己的觀點:其一認為，受到Hp感染，少數(shù)研究證實FD患者中帶有Hp陽性，使得胃竇部、腸嗜鉻細胞(EC)數(shù)量升高，而EC在參與FD病理是容易受到Hp感染;其二認為，大多數(shù)FD患者的存在消化運動異常:胃十二指腸運動減慢、胃電活動異常、胃排空減慢、小腸MMC減少等;其三認為，內(nèi)臟感覺敏感:近端胃對機械擴張的敏感性大大增強，或者其他部位感覺發(fā)生異常:胃酸刺激、腸神經(jīng)系統(tǒng)異常、一氧化氮等;其四認為，精神應(yīng)激，應(yīng)激導致中樞促皮質(zhì)釋放因子(CRF)分泌增加，引起胃排空減慢，內(nèi)臟出現(xiàn)高敏狀態(tài)［8］?；颊叩牟∫蚩赡苡幸环N或多種機制引起，治療時最好診斷清楚再對癥下藥。

當前治療FD的藥物種類繁多，常規(guī)治療中多潘立酮較為常見，它屬于一種合成的苯并咪唑類衍生物，與丙基甲酮苯基在結(jié)構(gòu)上相似，能產(chǎn)生強效外周性多巴胺受體拮抗作用，在胃腸壁產(chǎn)生產(chǎn)生特異性，并直接阻斷胃腸道多巴胺D2受體，消除消化道動力障礙癥狀，但是副作用大，因而需要引起重視。鹽酸伊托必利是一種新合成的苯甲酰胺衍生物，屬于促胃腸動力藥，相比多潘立酮在膽堿酯酶抑制作用上強10倍的功效，能迅速緩解病痛，不僅有效抑制乙酰膽堿酯酶，也能迅速阻斷多巴胺D2受體，加快胃腸蠕動，幫助消化，有助于短時間內(nèi)改善功能性消化不良癥狀［9］。本次研究中觀察組有效率為93.4%，對照組的有效率為73.3%，觀察組治療效果顯著優(yōu)于對照組，不良反應(yīng)少，兩組差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述，臨床上采用鹽酸伊托必利治療功能性消化不良效果顯著，見效快，安全性高，副作用小，值得推廣。

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［2］蒲元和胃膠囊聯(lián)合多潘立酮治療功能性消化不良的臨床研究［J］.齊魯藥事，2011，30(4):239.

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［7］劉開明.復方阿嗪米特聯(lián)合鹽酸伊托必利治療功能性消化不良 65例療效分析［J］.中外醫(yī)療，2011，19:8，10.

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